开胸手术后闭式引流管的护理措施分析(1)
摘要：目的 对开胸手术后闭式引流管的护理措施及护理效果进行分析。方法 选取行开胸手术的84例患者，所有患者均放置胸腔闭式引流管，同时为患者提供全面而细致的精心护理，分析护理效果。结果 本组84例患者经精心护理干预，均于术后48～72h拔管，且均无严重并发症发生，均康复出院，平均住院时间为(19.2±1.3)d。结论 对于接受开胸手术的患者，在术后展开闭式引流管精心护理可确保引流管固定可靠，保持引流管畅通，能够有效预防感染，促进患者术后快速康复。
关键词：开胸手术；闭式引流管；护理措施
Abstract：Objective To analysis closed drainage tube after thoracotomy nursing measures and nursing effect.Methods Selected 84 patients of thoracotomy， all patients were placed chest closed drainage pipe， at the same time provide patients with comprehensive and meticulous care， nursing effect analysis.Results This group of 84 patients after careful nursing intervention， were recorded in 48 ～72 h tube drawing， and there were no severe complications occurred， rehabilitation hospital discharge， average hospitalization time was (19.2±1.3)d.Conclusion For in patients undergoing thoracotomy， closed drainage tube in postoperative care can ensure reliable drainage tube fixed， keep clear of drainage tube， can effectively prevent infection， promote the patients' rapid recovery.
, 百拇医药
Key words：Thoracotomy； Closed drainage tube； Nursing measures
开胸手术后闭式引流管的护理是胸外科护理工作的重点，直接影响着患者术后康复速度及康复效果。我院在为患者展开开胸手术时，术后均给予闭式引流管精心护理干预，成效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月于我院行开胸手术的84例患者，其中男45例，女39例，年龄31～78岁，平均(52.6±3.2)岁；所有患者均行开胸手术，具体手术类型为：食管癌根治术26例，肺癌根治术20例，肺破裂修补术6例，纵膈肿瘤切除术21例，脓胸清除术8例，肺结核病灶清除术3例。
1.2方法 所有患者均给予开胸手术后闭式引流管精心护理干预，具体措施如下：
, 百拇医药
1.2.1妥善固定引流管 将闭式引流管置于患者术侧腋中线第7、8肋间，术后由专人护送患者回病房，在此过程中利用两把血管钳对引流管进行钳夹。移动患者时保持动作轻柔，以免引流管脱滑，保证引流管长度适宜，以便于患者可在床上翻身或活动；将引流瓶与引流管放于比胸腔水平面低60～100cm处，利用别针将引流管固定在床单上，嘱咐患者下床活动时保持引流瓶比膝关节低。
1.2.2协助患者取舒适体位 在患者清醒6h后，若其血压平稳则指导其取半卧位，促使胸腔容积增大以利于引流，同时鼓励患者进行深呼吸与有效咳嗽；在术后第1d扶其坐起，对引流伤口进行按扶，同时密切观察组患者心率及面色改变情况。
1.2.3鼓励患者尽早下床活动 在有效的止痛干预的情况下，鼓励患者尽早下床活动，可有效的促进患者肺复张，减少术后坠积性肺炎的发生率。
1.2.4展开有效心理护理 开胸手术患者通常会存在恐惧、焦虑等不良情绪，常会出现巨大心理负担。护理人员应根据其病情对其病情转归合理判断，给予其充分的安慰与鼓励，增强其治疗信心。
, 百拇医药
1.2.5确保引流管畅通 在术后12h中，每隔30min～1h对引流管挤压1次，观察引流管是否存在堵塞、脱落、受压或扭曲等现象，查看水封瓶玻璃管水柱是不是随呼吸而上下波动；若患者存在插管局部疼痛等现象，应考虑是插管位置不当，此时可将插管轻轻转动，使其位置稍微改变。若有扭曲应将扭曲解除，疑有堵塞可用手挤压引流管，手法是一手捏紧引流管远端，另一手反复挤压引流管近端，再缓缓放开捏紧的引流管远端。以上方法无效时，可在无菌操作下，用无菌生理盐水冲洗。
1.2.6对引流液量、颜色及性质予以密切观察 对单位时间中引流液的量、引流速度、引流液颜色、性质及是否出现血块等进行观察并记录，当患者引流液颜色鲜红且较为黏稠，同时存在呼吸急促、心率加快及血压降低等症状时，应考虑为胸腔内活动性出血，此时护理人员需做好标记，给予止血药物、输血等处理，确保引流管畅通，如有必要可开胸止血。
1.2.7观察排出气体 若引流瓶内有气体逸出，则需对气泡逸出程度进行观察，若逸出的是小气泡，则患者通常在24～48h内可自行恢复，若为大气泡，则提示患者肺脏层胸膜有较大破裂口，需向医师及时报告并给予有效处理。
1.2.8鼓励患者排痰 在术前指导开胸手术患者掌握有效深呼吸、有效咳痰等方法：指导患者缓慢吸气直到胸腔完全扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min，3～5次/d，以患者能耐受为准；术后在有效止痛的情况下，协助患者翻身拍背，指导并教会患者有效咳痰的方法，鼓励患者自行排痰。在患者乏力，无力自行排痰的情况下，可利用纤支镜展开吸痰操作。, http://www.100md.com(邓永秦 蒋丽君)
关键词：开胸手术；闭式引流管；护理措施
Abstract：Objective To analysis closed drainage tube after thoracotomy nursing measures and nursing effect.Methods Selected 84 patients of thoracotomy， all patients were placed chest closed drainage pipe， at the same time provide patients with comprehensive and meticulous care， nursing effect analysis.Results This group of 84 patients after careful nursing intervention， were recorded in 48 ～72 h tube drawing， and there were no severe complications occurred， rehabilitation hospital discharge， average hospitalization time was (19.2±1.3)d.Conclusion For in patients undergoing thoracotomy， closed drainage tube in postoperative care can ensure reliable drainage tube fixed， keep clear of drainage tube， can effectively prevent infection， promote the patients' rapid recovery.
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Key words：Thoracotomy； Closed drainage tube； Nursing measures
开胸手术后闭式引流管的护理是胸外科护理工作的重点，直接影响着患者术后康复速度及康复效果。我院在为患者展开开胸手术时，术后均给予闭式引流管精心护理干预，成效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月于我院行开胸手术的84例患者，其中男45例，女39例，年龄31～78岁，平均(52.6±3.2)岁；所有患者均行开胸手术，具体手术类型为：食管癌根治术26例，肺癌根治术20例，肺破裂修补术6例，纵膈肿瘤切除术21例，脓胸清除术8例，肺结核病灶清除术3例。
1.2方法 所有患者均给予开胸手术后闭式引流管精心护理干预，具体措施如下：
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1.2.1妥善固定引流管 将闭式引流管置于患者术侧腋中线第7、8肋间，术后由专人护送患者回病房，在此过程中利用两把血管钳对引流管进行钳夹。移动患者时保持动作轻柔，以免引流管脱滑，保证引流管长度适宜，以便于患者可在床上翻身或活动；将引流瓶与引流管放于比胸腔水平面低60～100cm处，利用别针将引流管固定在床单上，嘱咐患者下床活动时保持引流瓶比膝关节低。
1.2.2协助患者取舒适体位 在患者清醒6h后，若其血压平稳则指导其取半卧位，促使胸腔容积增大以利于引流，同时鼓励患者进行深呼吸与有效咳嗽；在术后第1d扶其坐起，对引流伤口进行按扶，同时密切观察组患者心率及面色改变情况。
1.2.3鼓励患者尽早下床活动 在有效的止痛干预的情况下，鼓励患者尽早下床活动，可有效的促进患者肺复张，减少术后坠积性肺炎的发生率。
1.2.4展开有效心理护理 开胸手术患者通常会存在恐惧、焦虑等不良情绪，常会出现巨大心理负担。护理人员应根据其病情对其病情转归合理判断，给予其充分的安慰与鼓励，增强其治疗信心。
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1.2.5确保引流管畅通 在术后12h中，每隔30min～1h对引流管挤压1次，观察引流管是否存在堵塞、脱落、受压或扭曲等现象，查看水封瓶玻璃管水柱是不是随呼吸而上下波动；若患者存在插管局部疼痛等现象，应考虑是插管位置不当，此时可将插管轻轻转动，使其位置稍微改变。若有扭曲应将扭曲解除，疑有堵塞可用手挤压引流管，手法是一手捏紧引流管远端，另一手反复挤压引流管近端，再缓缓放开捏紧的引流管远端。以上方法无效时，可在无菌操作下，用无菌生理盐水冲洗。
1.2.6对引流液量、颜色及性质予以密切观察 对单位时间中引流液的量、引流速度、引流液颜色、性质及是否出现血块等进行观察并记录，当患者引流液颜色鲜红且较为黏稠，同时存在呼吸急促、心率加快及血压降低等症状时，应考虑为胸腔内活动性出血，此时护理人员需做好标记，给予止血药物、输血等处理，确保引流管畅通，如有必要可开胸止血。
1.2.7观察排出气体 若引流瓶内有气体逸出，则需对气泡逸出程度进行观察，若逸出的是小气泡，则患者通常在24～48h内可自行恢复，若为大气泡，则提示患者肺脏层胸膜有较大破裂口，需向医师及时报告并给予有效处理。
1.2.8鼓励患者排痰 在术前指导开胸手术患者掌握有效深呼吸、有效咳痰等方法：指导患者缓慢吸气直到胸腔完全扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min，3～5次/d，以患者能耐受为准；术后在有效止痛的情况下，协助患者翻身拍背，指导并教会患者有效咳痰的方法，鼓励患者自行排痰。在患者乏力，无力自行排痰的情况下，可利用纤支镜展开吸痰操作。, http://www.100md.com(邓永秦 蒋丽君)