下肢深静脉血栓(DVT)介入术后护理

http://www.100md.com 2014年9月10日 《医学信息》 201436

     摘要：目的 探讨下肢静脉血栓介入术后的护理效果。方法 选取我院在2011年2月～2014年5月收治的15例下肢深静脉血栓患者，9例左下肢患者，6例右下肢患者。所有患者均放置管溶栓及下腔静脉滤器，并在术后对患者实施护理，观察护理效果。结果 患者经术后护理，15例患者的患肢肿胀症状消失，成功实施骨科手术，无任何并发症的发生。结论 对下肢静脉血栓患者实施术后护理，可以有效减轻患者的心理压力，预防并发症的发生，具有良好的临床应用价值。

    关键词：下肢；静脉血栓；护理

    深静脉血栓形成主要发生在人体的下肢部位，它是血液在深静脉腔内的非正常凝固，直接造成下肢静脉回流障碍。其临床表现为小腿部位的疼痛、肿胀、浅静脉扩张、肤温高、肤色发紫等，给患者的生活质量造成严重的影响，介入治疗可以有效预防其并发症的发生。本文选取我院在2011年2月～2014年5月收治的15例下肢深静脉血栓患者，探讨下肢静脉血栓介入术后的护理效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取我院在2010年2月～2013年2月收治的15例下肢深静脉血栓患者，其中男10例，女5例，年龄在24～62岁，平均年龄为(51.21±6.21)岁，9例左下肢患者，6例右下肢患者。患者平均病程为(6.54±1.01)d。患者的致病原因如下：13例车祸伤导致下肢开放性损伤并伴有神经血管损伤，1例刀刺伤导致神经血管损伤，缺血9h，1例患者原因不明。所有患者均经血管超声诊断，确诊为下肢深静脉血栓形成。

    1.2方法

    1.2.1患肢护理 ①生命体征的观察：护理人员要注意观察患者的呼吸变化、神志等方面的情况，尤其要观察患者是否有肺栓塞症状；②穿刺部位的观察：定时检查患肢的穿刺部位，是否存在血肿、渗血等现象，同时多与患者沟通，看是否存在疼痛、麻木等症状；③疗效观察：护士每天都要观察患者的病情恢复情况，比如测量患肢的周径并做好相关记录工作；④药物不良反应观察：患者服药之后，需要观察患者的用药反应，是否存在血尿、牙龈出血、眼底出血等情况，观察患者皮肤有无出血点，高血压患者有无脑出血症状，并且定时检测患者的凝血功能，如果发现患者出现药物不良反应，比如头痛、意识不清等，则马上停止用药并通知主治医生。

    1.2.2心理干预护理 术后对患者实施心理干预护理。①宣传教育：向患者及其家属介绍疾病的相关知识，减轻甚至消除患者的焦虑、紧张等心理障碍，让他们保持愉快的心情，有效提高身体免疫力；②特殊患者护理。对于那些存在忧郁、精神紧张等现象的患者，要及时予以心理护理干预，并告知家属对与患者沟通和交流，讲解不良心理对病情的危害，并帮助患者树立与疾病做斗争的决心和信心；③心理疏导：注意观察患者的心理变化，加强沟通与交流，尽量满足患者的各项隔离要求，同时善于做一个耐心的倾听者，让他们将心中的不良情绪及时宣泄出来。

    1.2.3功能锻炼指导 麻醉过后患者即可以进行股四头肌等张收缩运动，锻炼股四头肌、腘绳肌和腓肠肌，防止肌肉萎缩；臀肌收缩运动，即收紧臀部肌肉，维持5s，再放松。踝泵运动，具体方法是脚踝上下摆动运动，10个/次，至少3次/d；双足由内向外顺时针转10下，再由外向内逆时针转10下。术后4～10d，进行直腿抬高运动，屈髋屈膝运动，做髋屈伸、内收、外展活动。功能锻炼时要坚持，活动幅度和力量要循序渐进，外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。在这个过程中医护要时刻伴随患者，对患者康复锻炼全过程做到有专人跟随指导，保证其康复锻炼方法的正确。被动活动，CPM机是早期功能锻炼的主要辅助手段，开始时患者行持续性的被动活动，持续锻炼30min/次，2～3次/d，运动速度不宜过快。

    1.2.4饮食指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、富含纤维素、易消化清淡饮食，减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果等。

    1.2.5出院指导 患者出院后，需穿弹力袜3～6个月，卧床时抬高患肢，护士要告知患者及其家属相关注意事项，比如避免久站，循序渐渐地采取适量运动，以不感到疲劳为宜；做好出院后服用药物指导，告知患者持续应用抗凝药对预防血栓的重要意义，过量可增加脑出血、皮下出血的风险，严格按剂量服药，定期复查凝血。忌烟酒，多摄入一些可以降低血液粘稠度的食物，比如黑木耳等。

    2 结果

    对15例下肢静脉血栓患者实施术后护理后，患者的各种临床症状均得以减轻，患肢肿胀症状消失，促进了病情的恢复，15例患者无1例发生并发症，取得了良好的护理效果。

    3 讨论

    下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，形成原因主要有以下三种：①静脉血流速度缓慢。比如当患者行胸腹部大手术后，需要卧床休养，患者肢体活动逐渐减少，其下肢凝血因子增多等，这些都减缓静脉回流速度，造成下肢深静脉血栓的形成；②凝血功能异常。患者在医院治疗的过程中，出现的急性心梗、手术输血等，都会造成患者凝血功能异常，形成下肢深静脉血栓；③血管壁损伤。患者经过手术治疗和药物治疗后，均会对一级血小板的附着产生不同程度的刺激作用，另外一些手术创伤等，都会造成患者血管壁的损伤，从而激活患者体内的凝血系统，造成下肢深静脉血栓的形成。

    下肢深静脉血栓会对患者的生活质量带来严重的影响。因此，护士要加强患者术后护理工作：做好患肢护理，观察患者的生命体征、穿刺部位、疗效以及药物不良反应；对患者实施心理干预护理，减轻患者心理压力；加强出院指导，比如饮食、锻炼、定期检查等方面的内容。经过这一系列的护理后，患肢水肿症状消失，无并发症的发生，具有良好的护理效果，值得临床推广[1-4]。

    参考文献：

    [1]张旭.下肢深静脉血栓介入治疗的术后护理[J].中国现代药物应用，2013(18)：185-186.

    [2]陈洁，薛四倩.下肢深静脉血栓术后护理体会[J].卫生职业教育，2012(01)：148-149.

    [3]宋晓(韦华).下肢深静脉血栓介入治疗的护理[J].临床医药实践，2014(03)：225-227.

    [4]潘晓萍，张利群.下肢深静脉血栓介入治疗术的护理体会[J].中国社区医师(医学专业)，2010(11)：177-178.

    编辑/哈涛(曾娟妮)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959B/2014/36/243.htm