浅谈增强自我保护意识，重视护患沟通与护理差错
随着社会精神文明建设，法制的健全，人们逐渐建立起了较系统的守法维权意识，在医护活动中表现为患者对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全和自我利益保护观念不断增强，以上种种迹象表明医护人员的工作环境将愈加秩序化、严谨化。如此的工作环境结合中医科工作中的体会，护理人员必须加强护理技能水平，提高自我保护意识，深入护患沟通，改善服务态度，严格执行各项规章制度，才能使护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理差错和投诉的发生。
1 加强安全知识，法律知识和专业知识的学习，提高自我保护意识
1.1加强安全知识学习 因为医疗护理安全是医院生存和发展的基础，是医疗护理质量高低的重要标志之一。为此，我们利用晨间交班和业务学习等机会，认真学习护理安全管理制度和我院制定的预防护理差错事故的有关规定。使大家意识到预防差错事故是关系到病员生命安危提高医院护理质量和维护社会安定团结的大事。由于在思想上引起了高度重视，使每个护理人员在各自岗位上，认真自觉地对待每项护理操作，消除了各种不安全的护理行为和隐患，杜绝差错事故的发生，确保安全。
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1.2认真学习法律知识 法律是人们行为规范的准则[1]，护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利。为了增加法律知识，组织科室人员参加医院组织的"医疗事故处理条例和法律知识"专题讲座，通过专家授课、案例分析等多种形式，使护理人员从具体案例中获得经验和教训。现行的医疗事故技术鉴定书包括的主要内容之一是医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和修订的护理规范常规[2]。所有的医疗程序都是风险与效益并存[3]。因此要严格执行操作规程，对某些特殊操作和检查要向陪护人及患者解释清楚，取得同意并签字；在护理操作中遇到不合作的患者要耐心解释、说明理由，得到患者、陪人的配合。护理记录是保护自己与患者的有效法律依据，必须认真、及时、准确地记录。通过学习增强了护理人员的维权意识和法律意识，加强了工作责任心，确保了患者和自身的安全。
1.3加强业务素质培训，提高护理工作质量 在中医科患者中。大多为慢性病患者，长时间受病痛折磨，情绪复杂、容易激动，在护理工作中细致、细心的工作态度和安抚患者情绪尤为重要。因此平时注重理论知识学习和技能训练。做到进行1次/月讲课，2次/w以上晨间提问，1～2次/w操作训练及考试。使每位护士达到技术过硬，操作娴熟，同时具备较强的应变能力和敏锐的观察力，认真的观察病情。为临床诊断治疗提供可靠依据，并能及时准确地处置医生不在场患者病情突变的情况，使患者及家属产生依赖感和安全感，从而赢得患者及家属对护理工作的理解和支持。除此之外对可能出现的各种问题，要以科学的态度，对不同情境，不同对象用恰当的方式，进行调节，使不同的患者家属得到满意的答复，既能保护患者家属的利益又能保护医护的自尊。
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2 如何做好护患沟通
2.1努力学习，尽可能的提高护士的自身素质，强化护患沟通的技巧。我们所说的自身素质它包括医学理论知识和社会、人文知识以及语言表达、思维、涵养等多方面的因素。
2.1.1医学理论知识 我们的服务对象首先是人，同时又是一个受疾病折磨的患者，我们要想患者解除痛苦，首先要了解病情熟悉其病因、病理、临床表现以及需要做什么样的检查和治疗才能取得最好的治疗效果。如果我们的护士没有扎实的医学理论知识，对某种疾病只知其然不知其所以然，当患者提出一些与病情和治疗相关的问题时，你就不可能柔韧自如地做好解释和讲解，也就达不到沟通的目的，患者对你也不能有信任心和安全感。
2.1.2社会人文知识 医院是一个社会多元化团体、集中的群体，也就是说医院的患者是来自社会的各种不同阶层的，他们的文化素质、理论水平、知识结构等各有所长。当他们来到医院后，就可能依据他们的知识及思维方式去思考和理解问题。在与你的交流过程中，就可能提到很多与医学无关的问题。如果我们在这方面一无所知，他们就可能轻视你、不信任你，甚至不愿与你多做交谈，认为你是实习生或是学生没有安全感，不愿接受你的治疗等。
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2.1.3语言表达能力 前面已述语言是护患沟通的首要方式，如果一个护士有扎实的理论基础同时有熟练的操作技巧，但就是不善于表达，遇到患者提出问题，还未说话脸就红、就心慌意乱，不知该说什么好。那么患者对你的评价就可能是"老实"，但无法与你交流，当你单独当班或是遇到一些善于提问的患者时，可能你就很被动。随之而来的就可能因为你的解释不到位或者他们的错误理解而导致医疗纠纷，甚至是医疗过失。
2.2换位思考找准感觉指导行动 在我们日常的护理工作中，时常有不知如何与患者沟通才能取得最佳效益，特别是年轻护士，为此我们提出换位思考找感觉的观念。也就是把自己当成一位患者，你去某医院就诊或住院，你需要什么样的护士，最爱听什么样的语言，最喜欢什么样的服务，设身处地的进行思考，然后结合本院本科室的设施、条件、工作环境，用医学知识加以梳理，总结出与患者进行沟通交流的方式与方法。
3 严格执行医嘱，查对制度和做好解释工作
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除了抢救患者外，凡各种注射应按注射单或医嘱执行"三查七对"，对过敏的药物必须询问过敏史，并按规定做好注射前的过敏试验。护理人员必须严格执行查对制度，耐心/细致地做好患者的解释工作，才能杜绝差错事故及投诉的发生。
4 严格遵守各项护理操作规程
护理操作规程既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则，因此，必须严格遵守。如果我们严格按照护理操作常规办事，仍发生意外情况，均属于个体差异，哪怕患者有误解，我们一定会得到医疗法的保护。
5 体会
在中医科工作中，深深体会到，作为护理人员应从患者角度和利益着想，维护好患者的权利，特别是患者生命健康权和安全权，以良好的服务态度，熟练的护理操作和过硬的技术以及高质量的护理为患者服务，只有这样才能防范护理差错和投诉发生。
参考文献：
[1]徐佳，包尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理，1997，10(17)：250.
[2]仕春.医疗事故损害赔偿[M].北京：中国法制出版社，2002：6.
[3]张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量[J].中华医院管理杂志，1999，15(9)：569.
编辑/哈涛, 百拇医药(霍洪波 赵延宏 朱云萍)
1 加强安全知识，法律知识和专业知识的学习，提高自我保护意识
1.1加强安全知识学习 因为医疗护理安全是医院生存和发展的基础，是医疗护理质量高低的重要标志之一。为此，我们利用晨间交班和业务学习等机会，认真学习护理安全管理制度和我院制定的预防护理差错事故的有关规定。使大家意识到预防差错事故是关系到病员生命安危提高医院护理质量和维护社会安定团结的大事。由于在思想上引起了高度重视，使每个护理人员在各自岗位上，认真自觉地对待每项护理操作，消除了各种不安全的护理行为和隐患，杜绝差错事故的发生，确保安全。
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1.2认真学习法律知识 法律是人们行为规范的准则[1]，护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利。为了增加法律知识，组织科室人员参加医院组织的"医疗事故处理条例和法律知识"专题讲座，通过专家授课、案例分析等多种形式，使护理人员从具体案例中获得经验和教训。现行的医疗事故技术鉴定书包括的主要内容之一是医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和修订的护理规范常规[2]。所有的医疗程序都是风险与效益并存[3]。因此要严格执行操作规程，对某些特殊操作和检查要向陪护人及患者解释清楚，取得同意并签字；在护理操作中遇到不合作的患者要耐心解释、说明理由，得到患者、陪人的配合。护理记录是保护自己与患者的有效法律依据，必须认真、及时、准确地记录。通过学习增强了护理人员的维权意识和法律意识，加强了工作责任心，确保了患者和自身的安全。
1.3加强业务素质培训，提高护理工作质量 在中医科患者中。大多为慢性病患者，长时间受病痛折磨，情绪复杂、容易激动，在护理工作中细致、细心的工作态度和安抚患者情绪尤为重要。因此平时注重理论知识学习和技能训练。做到进行1次/月讲课，2次/w以上晨间提问，1～2次/w操作训练及考试。使每位护士达到技术过硬，操作娴熟，同时具备较强的应变能力和敏锐的观察力，认真的观察病情。为临床诊断治疗提供可靠依据，并能及时准确地处置医生不在场患者病情突变的情况，使患者及家属产生依赖感和安全感，从而赢得患者及家属对护理工作的理解和支持。除此之外对可能出现的各种问题，要以科学的态度，对不同情境，不同对象用恰当的方式，进行调节，使不同的患者家属得到满意的答复，既能保护患者家属的利益又能保护医护的自尊。
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2 如何做好护患沟通
2.1努力学习，尽可能的提高护士的自身素质，强化护患沟通的技巧。我们所说的自身素质它包括医学理论知识和社会、人文知识以及语言表达、思维、涵养等多方面的因素。
2.1.1医学理论知识 我们的服务对象首先是人，同时又是一个受疾病折磨的患者，我们要想患者解除痛苦，首先要了解病情熟悉其病因、病理、临床表现以及需要做什么样的检查和治疗才能取得最好的治疗效果。如果我们的护士没有扎实的医学理论知识，对某种疾病只知其然不知其所以然，当患者提出一些与病情和治疗相关的问题时，你就不可能柔韧自如地做好解释和讲解，也就达不到沟通的目的，患者对你也不能有信任心和安全感。
2.1.2社会人文知识 医院是一个社会多元化团体、集中的群体，也就是说医院的患者是来自社会的各种不同阶层的，他们的文化素质、理论水平、知识结构等各有所长。当他们来到医院后，就可能依据他们的知识及思维方式去思考和理解问题。在与你的交流过程中，就可能提到很多与医学无关的问题。如果我们在这方面一无所知，他们就可能轻视你、不信任你，甚至不愿与你多做交谈，认为你是实习生或是学生没有安全感，不愿接受你的治疗等。
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2.1.3语言表达能力 前面已述语言是护患沟通的首要方式，如果一个护士有扎实的理论基础同时有熟练的操作技巧，但就是不善于表达，遇到患者提出问题，还未说话脸就红、就心慌意乱，不知该说什么好。那么患者对你的评价就可能是"老实"，但无法与你交流，当你单独当班或是遇到一些善于提问的患者时，可能你就很被动。随之而来的就可能因为你的解释不到位或者他们的错误理解而导致医疗纠纷，甚至是医疗过失。
2.2换位思考找准感觉指导行动 在我们日常的护理工作中，时常有不知如何与患者沟通才能取得最佳效益，特别是年轻护士，为此我们提出换位思考找感觉的观念。也就是把自己当成一位患者，你去某医院就诊或住院，你需要什么样的护士，最爱听什么样的语言，最喜欢什么样的服务，设身处地的进行思考，然后结合本院本科室的设施、条件、工作环境，用医学知识加以梳理，总结出与患者进行沟通交流的方式与方法。
3 严格执行医嘱，查对制度和做好解释工作
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除了抢救患者外，凡各种注射应按注射单或医嘱执行"三查七对"，对过敏的药物必须询问过敏史，并按规定做好注射前的过敏试验。护理人员必须严格执行查对制度，耐心/细致地做好患者的解释工作，才能杜绝差错事故及投诉的发生。
4 严格遵守各项护理操作规程
护理操作规程既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则，因此，必须严格遵守。如果我们严格按照护理操作常规办事，仍发生意外情况，均属于个体差异，哪怕患者有误解，我们一定会得到医疗法的保护。
5 体会
在中医科工作中，深深体会到，作为护理人员应从患者角度和利益着想，维护好患者的权利，特别是患者生命健康权和安全权，以良好的服务态度，熟练的护理操作和过硬的技术以及高质量的护理为患者服务，只有这样才能防范护理差错和投诉发生。
参考文献：
[1]徐佳，包尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理，1997，10(17)：250.
[2]仕春.医疗事故损害赔偿[M].北京：中国法制出版社，2002：6.
[3]张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量[J].中华医院管理杂志，1999，15(9)：569.
编辑/哈涛, 百拇医药(霍洪波 赵延宏 朱云萍)