循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用体会(2)
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3 讨论
医疗技术水平的飞跃进展在满足人们健康需求的同时，也对护理质量提出了更高、更严格的要求。循证护理作为一种新型的护理模式，以其自身的先进性和科学性，逐渐被应用于多个部门和领域，发挥着不可替代的作用并得到了临床医生和患者的一致好评[4-5]。我院将它引入到开胸手术患者的术后护理中，效果显著，患者满意率高。
开胸手术后肺部并发症出现的原因主要有[6-9]：①开胸手术的操作过程比较复杂，在进入胸腔的过程中，一些肌肉、骨骼的损伤是不可避免的，比如肋间肌、胸膜腔，它与上、下肋骨紧密相连，从内向外可分为三组肌群，参与维持胸廓的稳定性，在吸气或呼气时，分别上提或下拉肋骨，以克服呼吸时的阻力，一旦损伤将影响呼吸运。肋间神经呈环形穿行于肋间肌中，手术中应注意保护，以防神经损伤造成肋间肌瘫痪；胸膜腔是一个为负压的密闭腔隙，它与外界之间的压力阶差是呼吸运动的动力来源，支气管胸膜瘘或肺损伤时可引发气胸，限制呼吸运动，但这种情况比较少见，本次研究中仅有2例对照组患者发生支气管胸膜瘘，可能与术中损伤和术后感染有关；②神经损伤和手术切口引起的疼痛使患者尽可能地降低胸廓活动度，呼吸运动减弱，咳嗽次数减少，痰液蓄积逐渐阻塞支气管，支气管内氧气量下降且细菌滋生繁殖 ......
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