350例巨大儿诊断与分娩结局分析
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摘要：目的 通过对350例巨大儿 (新生儿体重≥4000g )的临床分析，探讨巨大儿的产前预测及分娩方式，减少母儿并发症。方法 对2012年1月～2013年12月在本院分娩的350例巨大儿进行回顾性分析，并对其中进行试产的130例与正常体重儿组进行比较，比较剖宫产率、产后出血率、产伤、新生儿窒息率。结果 巨大儿阴道试产风险较高，经阴道分娩并发症高于正常体重儿组。结论 产妇分娩时宫高、腹围、双顶径及股骨长是产前预测巨大儿的相关因素，超声检查对预测巨大儿有参考价值，巨大儿阴道分娩风险较大，分娩方式以剖宫产为相对安全。
关键词：巨大儿；产前预测；阴道试产
巨大 儿 是 产科常见的胎儿并发症之一，是难产及产伤的高危因素。近年来，由于生活水平的提高，及孕妇注意休息，运动减少，营养摄人增多，近年来有明显上升趋势。为了提高产前诊断巨大儿的准确性，及减少巨大儿分娩的母婴并发症。现将我院分娩巨大儿350例做回顾性分析，争取产前做出准确的预测，选择正确的分娩方式，降低母儿并发症。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2013年12月我院产科共分娩新生儿6308例，其中巨大儿350例，发生率为5.5%，其中>4500g 58例，发生率0.92%，占巨大儿的16.6%。350例巨大儿中，剖宫产260例，剖宫产率74.3%。其中未经试产而行择期剖宫产的219例，占巨大儿总数的62.6%。经阴道试产者131例，同期选取头位、非疤痕子宫、无重度子痫前期等合并症产妇150例分娩2500～4000g之间正常体重的产妇作为对照组，比较巨大儿组及正常体重儿组试产成功率及新生而窒息率等，两组在孕产次及年龄及孕周方面无明显差异。
1.2产前诊断标准 ①B超检查双顶径(BPD)及FL的和大于165mm；②宫高加腹围>140cm；③宫高×腹围+200。
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