中药保留灌肠治疗肾功能不全早期临床观察
摘要：目的 对利用中药保留灌肠来对肾功能不全的患者的治疗效果进行观察和分析。方法 随机选取11例在我院治疗的肾功能不全的患者对他们的资料进行回顾性的分析，这11例肾功能不全的患者都接受了中药保留灌肠的治疗以及相关的系统护理。结果 经中药灌肠后，11例中9例临床症状获得缓解，尤以便秘、乏力、纳差、恶心呕吐等症状缓解较快，一般在2～7d即缓解。结论 在对肾功能不全的患者进行治疗时，采用中药保留灌肠的治疗方式可以对患者血清中的尿素氮水平进行明显的改善，并且灌肠器操作起来十分的简便，价格低廉，患者在中药保留灌肠的过程中痛苦少，可以取得预期的治疗效果，因此中药保留灌肠这种治疗方式值得在临床中推广和普及。
关键词：中药保留灌肠；肾功能不全；临床观察
肾功能衰竭目前尚缺乏有效的治疗方法，由于是慢性循序发展的疾病，因此如何缓解患者临床症状，延缓患者进入血液透析或腹膜透析的进程显得极其重要。我科遵循中医理论，以生大黄、蒲公英、煅牡蛎、生甘草等煎汁灌肠取得了较好的临床效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料 病例11例，男6例，女5例；年龄46～70岁，平均年龄53岁，病程2～8年。
1.2方法
1.2.1灌肠方法 中药组方：生大黄15g、蒲公英10g、煅牡蛎12g、生甘草10g。
1.2.2煎药方法 将以上药加水至600ml，煎至400ml。待药液温度降至37°～38°左右，装入输液瓶中。
1.2.3灌肠器具 灌肠器为一次性输液器和一次性导尿管，先将一次性输液器针头端剪去，套上一次性导尿管，备用。
1.2.4灌肠前准备 在患者接受治疗的前1d，护理人员要嘱咐患者尽量吃少渣的食物，防止多渣的食物使得患者的大便对灌肠管造成堵塞。还要嘱咐患者不要吃得太饱，从而减少患者的腹压，减轻患者的不适[1-2]。患者灌肠前排净大便，这样有利于使患者更好地吸收药物，还可以在很大的程度上节省治疗的时间。若排便困难者可先行用生理盐水清洁灌肠。排便后患者取侧卧位，抬高臀部约10～15cm。取出备用药液，消毒输液瓶口后，插入一次性输液管，挂在输液架上排气，润滑导尿管末端，轻轻将灌肠器具导尿管端经肛门缓缓插入约20～30cm，至乙状结肠。
, 百拇医药
1.2.5灌肠速度 根据患者耐受程度调节灌肠速度，一般保持在30～40滴/min左右，药液滴入大约需要1h左右，药液滴完后缓慢抽出灌肠器具，嘱患者保持原来体位，尽量延长药液在肠道中的保留时间[3-4]。
1.2.6护理方式 首先就需要对患者进行心理护理，患者由于长期地经受了病痛的折磨，因此对治疗存在着一定的顾虑和抵触的心理。因此护理人员应该用亲切的态度和通俗的语言来同肾功能不全的患者进行沟通和交流。将中药保留灌肠的目的和治疗的时间、温度、配合的要点以及治疗的剂量等向患者进行介绍，使得患者能够对治疗的过程中可能出现的不良反应加以了解，从而将患者紧张的心理加以消除，确保治疗工作的顺利开展。
护理人员还要对患者进行饮食护理，从而减轻患者肾脏的负担，让患者多食用含有丰富的蛋白质的食物，例如：牛奶和鸡蛋等，还要配合含有高碳水化合物的食物，从而确保患者热量的摄入[5]。
1.3临床观察 对这11例肾功能不全的患者的治疗效果进行观察和回顾性的分析。
, 百拇医药
1.4统计学方法 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经中药灌肠后，11例中9例临床症状获得缓解，尤以便秘、乏力、纳差、恶心呕吐等症状缓解较快，一般在2～7d即缓解。皮肤瘙痒、手足麻木、淡漠、嗜睡缓解较慢，常在2个疗程后方缓解。贫血及营养状况一般无明显改善，有出血倾向者一般均可减轻或消失。个别患者治疗前胸片示"尿毒症肺"，治疗后消失，心脏缩小。
3 讨论
慢性肾功能不全是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低，引起机体排泄代谢废物异常和水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床综合征。慢性肾功能不全目前尚缺少根治办法，现有方法包括治疗原发病及对症治疗。对于尚未达到透析和肾移植标准的慢性肾衰患者，西医治疗方法有限，对尿毒症前期的治疗效果一般。故迫切需要寻找一些能够延缓乃慢性肾功能不全进展的治疗方法。
, 百拇医药
传统中医认为慢性肾功能不全与《黄帝内经》中关格、肾劳、癃闭、肾风、溺毒等病名相近，采用整体观、辨证论治可以改善肾功能、提高整体生存质量，减少并发症。传统中医认为肾开窍于二阴，慢性肾功能不全患者，血清肌酐、尿素氮等小分子及中分子、大分子等代谢废物增多，不能排出体外，则产生肾毒。而慢性肾功能不全患者多有小便排泄量减少，肾毒主要从大肠排出，《内经·素问》"其在下者，引而竭之；其实者，散而泻之。"采用中药煎液保留灌肠的上述方法，使得中药药液与肠粘膜接触时间及面积大大增加，通过通利大便排出肾脏毒素，从而缓解患者症状。
4 结语
综上所述，在肾功能不全的患者尿素氮显著升高的时候对他们进行中药保留灌肠，可以抑制患者尿素的产生，并且配合有效的饮食护理和心理护理，可以改善患者出现的自我症状，改善患者的血肌酐。此外，中药保留灌肠器操作便捷，成本低，可以有效地将患者在治疗过程中产生的痛苦加以减轻。药液在患者肠道内部可以保留较长的时间，可以取得预期的治疗效果，因此中药保留灌肠值得在临床中应用和推广。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1]吕长鑫，李小伟，朱红柳，等.结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].内科，2012，2：114-124.
[2]唐春莲.爱西特药物保留灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察与护理[J].当代护士(专科版)，2011，9：89-97.
[3]廖竹英.浅谈旋转体位中药保留灌肠在慢性肾功能不全患者护理中的应用[J]. 中国医药指南，2011，21：102-117.
[4]胡丽娟.中药保留灌肠治疗糖尿病肾病56例疗效观察及护理[J].中国民族民间医药，2011，12：12-25.
[5]樊倩红，王妙珍，黄红英.腹针联合冬青灌肠液治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2010，14：96-105. 编辑/哈涛, 百拇医药(敖颖)
关键词：中药保留灌肠；肾功能不全；临床观察
肾功能衰竭目前尚缺乏有效的治疗方法，由于是慢性循序发展的疾病，因此如何缓解患者临床症状，延缓患者进入血液透析或腹膜透析的进程显得极其重要。我科遵循中医理论，以生大黄、蒲公英、煅牡蛎、生甘草等煎汁灌肠取得了较好的临床效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料 病例11例，男6例，女5例；年龄46～70岁，平均年龄53岁，病程2～8年。
1.2方法
1.2.1灌肠方法 中药组方：生大黄15g、蒲公英10g、煅牡蛎12g、生甘草10g。
1.2.2煎药方法 将以上药加水至600ml，煎至400ml。待药液温度降至37°～38°左右，装入输液瓶中。
1.2.3灌肠器具 灌肠器为一次性输液器和一次性导尿管，先将一次性输液器针头端剪去，套上一次性导尿管，备用。
1.2.4灌肠前准备 在患者接受治疗的前1d，护理人员要嘱咐患者尽量吃少渣的食物，防止多渣的食物使得患者的大便对灌肠管造成堵塞。还要嘱咐患者不要吃得太饱，从而减少患者的腹压，减轻患者的不适[1-2]。患者灌肠前排净大便，这样有利于使患者更好地吸收药物，还可以在很大的程度上节省治疗的时间。若排便困难者可先行用生理盐水清洁灌肠。排便后患者取侧卧位，抬高臀部约10～15cm。取出备用药液，消毒输液瓶口后，插入一次性输液管，挂在输液架上排气，润滑导尿管末端，轻轻将灌肠器具导尿管端经肛门缓缓插入约20～30cm，至乙状结肠。
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1.2.5灌肠速度 根据患者耐受程度调节灌肠速度，一般保持在30～40滴/min左右，药液滴入大约需要1h左右，药液滴完后缓慢抽出灌肠器具，嘱患者保持原来体位，尽量延长药液在肠道中的保留时间[3-4]。
1.2.6护理方式 首先就需要对患者进行心理护理，患者由于长期地经受了病痛的折磨，因此对治疗存在着一定的顾虑和抵触的心理。因此护理人员应该用亲切的态度和通俗的语言来同肾功能不全的患者进行沟通和交流。将中药保留灌肠的目的和治疗的时间、温度、配合的要点以及治疗的剂量等向患者进行介绍，使得患者能够对治疗的过程中可能出现的不良反应加以了解，从而将患者紧张的心理加以消除，确保治疗工作的顺利开展。
护理人员还要对患者进行饮食护理，从而减轻患者肾脏的负担，让患者多食用含有丰富的蛋白质的食物，例如：牛奶和鸡蛋等，还要配合含有高碳水化合物的食物，从而确保患者热量的摄入[5]。
1.3临床观察 对这11例肾功能不全的患者的治疗效果进行观察和回顾性的分析。
, 百拇医药
1.4统计学方法 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经中药灌肠后，11例中9例临床症状获得缓解，尤以便秘、乏力、纳差、恶心呕吐等症状缓解较快，一般在2～7d即缓解。皮肤瘙痒、手足麻木、淡漠、嗜睡缓解较慢，常在2个疗程后方缓解。贫血及营养状况一般无明显改善，有出血倾向者一般均可减轻或消失。个别患者治疗前胸片示"尿毒症肺"，治疗后消失，心脏缩小。
3 讨论
慢性肾功能不全是由多种慢性疾病造成的肾单位严重毁损，肾小球滤过率持久性减低，引起机体排泄代谢废物异常和水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床综合征。慢性肾功能不全目前尚缺少根治办法，现有方法包括治疗原发病及对症治疗。对于尚未达到透析和肾移植标准的慢性肾衰患者，西医治疗方法有限，对尿毒症前期的治疗效果一般。故迫切需要寻找一些能够延缓乃慢性肾功能不全进展的治疗方法。
, 百拇医药
传统中医认为慢性肾功能不全与《黄帝内经》中关格、肾劳、癃闭、肾风、溺毒等病名相近，采用整体观、辨证论治可以改善肾功能、提高整体生存质量，减少并发症。传统中医认为肾开窍于二阴，慢性肾功能不全患者，血清肌酐、尿素氮等小分子及中分子、大分子等代谢废物增多，不能排出体外，则产生肾毒。而慢性肾功能不全患者多有小便排泄量减少，肾毒主要从大肠排出，《内经·素问》"其在下者，引而竭之；其实者，散而泻之。"采用中药煎液保留灌肠的上述方法，使得中药药液与肠粘膜接触时间及面积大大增加，通过通利大便排出肾脏毒素，从而缓解患者症状。
4 结语
综上所述，在肾功能不全的患者尿素氮显著升高的时候对他们进行中药保留灌肠，可以抑制患者尿素的产生，并且配合有效的饮食护理和心理护理，可以改善患者出现的自我症状，改善患者的血肌酐。此外，中药保留灌肠器操作便捷，成本低，可以有效地将患者在治疗过程中产生的痛苦加以减轻。药液在患者肠道内部可以保留较长的时间，可以取得预期的治疗效果，因此中药保留灌肠值得在临床中应用和推广。
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参考文献：
[1]吕长鑫，李小伟，朱红柳，等.结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].内科，2012，2：114-124.
[2]唐春莲.爱西特药物保留灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察与护理[J].当代护士(专科版)，2011，9：89-97.
[3]廖竹英.浅谈旋转体位中药保留灌肠在慢性肾功能不全患者护理中的应用[J]. 中国医药指南，2011，21：102-117.
[4]胡丽娟.中药保留灌肠治疗糖尿病肾病56例疗效观察及护理[J].中国民族民间医药，2011，12：12-25.
[5]樊倩红，王妙珍，黄红英.腹针联合冬青灌肠液治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2010，14：96-105. 编辑/哈涛, 百拇医药(敖颖)