下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用探讨
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摘要：目的 探讨在妇产科手术中应用下腹部横切口分层撕开法的临床效果。方法 选取78例行妇产科手术患者的临床资料，根据治疗方法分为试验组(下腹部横切口分层撕开法治疗)与对照组(下腹部纵切口治疗)，各39例。结果 实验组的手术时间、术中出血量、疼痛时间、拆线时间、排气时间及住院时间均显著少于对照组，有统计学意义(P<0.05)；实验组的并发症为2.56%，显著低于对照组12.82%，有统计学意义(P<0.05)，有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇产科手术中应用下腹部横切口分层撕开法，创伤较小、恢复较快，且并发症发生率较低，值得推广。
关键词：妇产科；下腹部横切口；分层撕开法
在妇产科手术中，主要以盆腔手术为主，且手术入径多为下腹部正中切口，若切口过长，容易引发切口疝。临床研究报道，下腹部手术后产生筋膜裂开的几率为1%～3%，还有可能会引发感染、腹膜连同筋膜裂开及脂肪液化等并发症的出现[1]。随着近年来Joel-cohen开腹手术方法在妇产科临床中的广泛应用，因其具有手术时间短、术中出血少及恢复快等优点，得到临床的一致认可。我院对78例行妇产科手术患者分为试验组(下腹部横切口分层撕开法治疗)与对照组(下腹部纵切口治疗)进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年3月～2014年3月收治的78例行妇产科手术患者的临床资料，所有患者均具有妇产科手术指征。根据手术方法将患者分为实验组与对照组，各39例。试验组患者的年龄为21～55岁，平均年龄为(38.3±3.6)岁；体重42～63kg，平均体重为(52.4±3.6)kg，子宫切除术27例，宫外孕手术20例，卵巢肿瘤剔除术16例，附件切除术13例，输卵管吻合术2例。对照组患者的年龄为22～57岁，平均年龄为(39.4±3.8)岁；体重42～64kg，平均体重为(53.1±4.1)kg，子宫切除术30例，宫外孕手术21例，卵巢肿瘤剔除术15例，附件切除术10例，输卵管吻合术2例。两组患者的年龄、体重及手术类型相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 全部患者均在硬膜外麻醉下进行手术。在耻骨联合上的5.0cm处以腹中线作为中点，沿皮纹方向作一道长8.0～10cm的横弧形切口，在切口中切开皮下脂肪层1.5～2cm，直到筋膜层表面。术者与助手用双食指伸进患者的脂肪层底部，分别于切口两侧进行脂肪层的撕拉分离，以将筋膜充分暴露出来。同时，以腹中线作为中点将筋膜层切开1.5～2cm，直到腹直肌表面。术者和助手将双食指伸进筋膜切口，向切口的两侧与向上提起筋膜层进行撕拉分离，两端应比皮肤切口长1～2cm，使腹直肌出来，并将筋膜上下切缘提起，然后将腹直肌腱和筋膜粘着处进行钝性分离，向上分离4～6cm，向下直到耻骨联合上缘。采用血管钳将两腹直肌腱分离1 ......
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