不稳定性股骨转子间骨折的治疗(2)
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近些年，对于年龄大于75岁的严重粉碎性、不稳定性骨折，采用内固定治疗难以达到复位要求的股骨粗隆间骨折。许多人开始用人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折。有对照研究表明[7]与DHS相比，人工股骨头置换术手术时间较短，短期并发症发生率低，置换后关节功能评价较好。本组有6例患者行此手术，5例获随访，随访2年效果良好。相对于PFN行人工股骨头置换的治疗费用要高得多，且有假体松动下沉、髋臼磨损、股骨头中心脱位及假体周围骨折等特有并发症[8]。
PFN用于股骨转子间骨折虽很难像DHS或股骨近端解剖钢板那样术后有个解剖复位的x片，但可以更早开始功能锻炼。行DHS或股骨近端解剖钢板内固定者则因有螺钉和钢板松动断裂之虑，较少敢于早期开始有效的功能锻炼。并非所有骨折都需解剖复位，对于高龄股骨转子间骨折患者早期离床、尽快恢复伤前活动能力、减少卧床并发症和内科合并症的发生显得尤为重要。对于高龄患者行PFN予术后早期不负重功能锻炼，适当延后开始负重行走时间，亦可取得关节功能恢复，而治疗费用不到行人工股骨头置换的一半。
参考文献：
[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京：人民卫生出版社 ......
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