“洼田饮水试验”的改良性研究(2)
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目前国内外根据患者的病情和医院的医疗条件，中风后吞咽困难的评价可以分为临床评价和仪器评价。目前临床中常用的有效的仪器评估是电视透视(VF)和光导纤维内镜(FEES)。电视透视功能检查被公认是检出并评估吞咽困难的金标准，这种方法不仅可以评估窒息和吸入性肺炎的风险，而且有助于根据吞咽的状态确定饮食方案和代偿方法。该技术必须由训练有素的专业人员才能做出准确诊断，加之有暴露于放射线中的风险，因此不宜常规用于检查和进行治疗过程的监测；光导纤维内镜检查：优点是各种食物都可使用，可在床旁进行评估，能定量吞咽频率，观察咽期分泌情况。但检查中患者会有不适感，且操作有一定困难，需要训练有素的专业操作人员，仪器设备昂贵，不能获得口腔的消息，所以未能广泛使用。因此，在临床病情观察及疗效评价方面，目前仍以床旁评价试验为主要方法。但是，要想客观评估吞咽困难的程度及治疗效果，必须有规范化的信度效度好的评定量表。目前国际上尚无公认的能用于多中心临床研究的吞咽障碍评定量表，国内多数临床研究引用以洼田饮水试验为代表的日本康复学界的量表，经过汉化后直接使用，尚未进行过量表的信度和效度研究。要想定量评估吞咽困难的变化、提高检出率、及早发现疗效 ......
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