提高MSCT引导下穿刺成功率的临床评价(2)
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与普通CT相比，MSCT扫描速度快，一次扫描可以采集多层图像，缩短了手术手术时间，减少了患者接受的辐射剂量；分辨率高，有利于小病灶的活检；容积数据可进行三维重组，引导非轴位穿刺；CT还可实时监控介入手术过程，本组实验的57例全部采用实时监控，保证了手术安全和成功。但是，多层螺旋CT作为介入诊疗的引导手段亦存在不足。CT扫描需要接受电离辐射；平扫难以显示部分病变，尤其是腹部，这时需要参照术前增强扫描图象；费用较B超高，增加了患者负担。
CT引导经皮穿刺活检几乎可以从人体的任何部位、组织器官取得标本，获取细胞病理学诊断。CT导引活检对治疗计划的制定、预后的判断和治疗后的追查具有参考意义。患者在治疗前，尤其是外科手术、化疗和放疗前，都应取得病理学诊断。
通过对以上58例病例对比临床、CT诊断与穿刺所的病理诊断的差异，穿刺后并发症发生的情况以及治疗效果，提高MSCT引导下穿刺成功率应注意以下一些技术方法。
准确的定位可以提高穿刺的成功率，防止患者因定位不准进行多次穿刺，增加并发症发生的可能性。为了准确定位，对患者进行定位扫描时，在其病变部位体表用自制的1 cm宽小胶布，粘上一根长约1cm，大小约2mm的铁钉，紧贴在穿刺层面，在激光灯下进行扫描。对于肺部穿刺时，扫描时让患者保持平静呼吸，由于正常人深呼吸气量约2500～3000 ml，若扫描确定病灶位置时深吸气，病灶上下位移很大，而肺穿刺时间往往较长，很难保证穿刺时病灶位置和定位时一致。正常人平静呼吸是潮气量仅400～600 ml，肺的动度小，病灶的位移较小。平静呼吸下穿刺时的病灶位置更接近定位扫描时。本组44例肺部疾病患者病变大小2 cm×2 cm×2 cm～6 cm×7 cm×5 cm ......
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