腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响
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摘要：目的 观察腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响。方法 纳入249例患者，随机分为A、B、C三组，麻醉后采用三切口法腹腔镜手术入路，A组采用罗哌卡因单独局部浸润，B组采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯，C组采用芬太尼联合氟比洛芬酯。结果 患者术后4h疼痛剧烈，A组疼痛程度显著强于B、C两组，随着时间延长，疼痛逐渐缓解，且B、C组的疼痛程度显著弱于A组；术后均出现恶心、呕吐和头晕等不良反应，A组不良反应发生率均高于B、C两组，具体统计学差异。结论 罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛效果优于罗哌卡因单独浸润，二者镇痛效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：腹腔镜手术；罗哌卡因；氟比洛芬酯；芬太尼
腹腔镜微创具有创伤小，疼痛轻，恢复快的突出优势，但是，术后疼痛依然是众多患者不甚满意的主要原因，因此，选择合适的镇痛方法用于术后镇痛显得尤为重要，也利于患者尽快康复[1]。近年来，常用的镇痛策略包括甾体类药物、阿片类药物、局麻药切口周围浸润、局麻药腹腔内浸润、硬膜外麻醉等。本文采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯用于术后镇痛，取得了显著的效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 纳入2012年3月～2013年3月在我院行腹腔镜检查的患者249例，其中男性患者105例，女性患者144例，年龄18～50岁，平均32.8岁。上述患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，每组各83例，三组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①ASAⅠ级或Ⅱ级；②体重45～85kg；③年龄18～50岁；④患者知情同意，自由入组者。排除标准：①凝血功能障碍者；②胃溃疡患者；③术前常服用镇痛药物者 ......
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