临床手背静脉输液患者的护理
摘要：目的 讨论临床上手背静脉输液患者的护理要点，总结护理经验。方法 对我科890例次手背静脉输液患者的资料进行回顾性分析总结。结果 有效及时的护理是保证输液顺利的关键，同时能提高患者对医护人员满意度。结论 通过对手背静脉输液患者的正确护理提高了护理质量。
关键词：静脉输液；患者；护理
静脉输液是最常见之的护理操作一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，以便在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 自2010年6月～2011年6月，我科共行手背静脉输液890例次，发生故障16例次。
1.2护理方法及要点
1.2.1静脉穿刺时的护理
1.2.1.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。
1.2.1.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，进针角度为30°采用梁孝梅等研究的负压进针法[2]。
1.2.1.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病患者的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。
1.2.1.4浮肿肥胖的患者血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间和压力，按杨梅主张的[3]，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2穿刺后拒不意外症状的护理
1.2.2.1血管疼痛：由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，看应给与局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管，不能缓解者可在静脉血管内滴入0.5～1%普鲁卡因2ml.
1.2.2.2药液外漏 由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24～48h给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。
1.2.2.3局部疼痛 要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。
1.2.2.4穿刺部位出血 由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。
1.2.3输液过程的护理
1.2.3.1根据液体质量应注意 先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，有尿患者才能给予盐溶液输入，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸、甲硝唑过快时可引起恶心。输垂体后叶素时宜引起呕吐咯血肠蠕动加快而有便意。输脱水剂时宜快，否则达不到药效。输入红霉素等对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。患者在输液过程有不适时，应注意病情是否有恶化，并注意药物是否输入过快或过慢。
1.2.3.2输液过程的观察：输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24h以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。
1.2.3.3及时处理输液过程故障：如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给患者解释安慰，防止患者过分紧张。
2效果
患者890例次，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。
3讨论
临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但那仍会出现液体不能正常滴注的情况，而是患者感到不安，甚至担心再次穿刺而引起患者不满。因此，做好手背静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：284
[2]梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等.负压进针法在老年患者静脉输液中的作用[J].齐鲁护理杂志，2006，7(7)：31.
[3]杨梅.改进静脉穿刺方法的研究[J].护理研究，2003，17(7)：8.
编辑/许言, 百拇医药(王晓红)
关键词：静脉输液；患者；护理
静脉输液是最常见之的护理操作一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，以便在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 自2010年6月～2011年6月，我科共行手背静脉输液890例次，发生故障16例次。
1.2护理方法及要点
1.2.1静脉穿刺时的护理
1.2.1.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。
1.2.1.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，进针角度为30°采用梁孝梅等研究的负压进针法[2]。
1.2.1.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病患者的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。
1.2.1.4浮肿肥胖的患者血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间和压力，按杨梅主张的[3]，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2穿刺后拒不意外症状的护理
1.2.2.1血管疼痛：由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，看应给与局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管，不能缓解者可在静脉血管内滴入0.5～1%普鲁卡因2ml.
1.2.2.2药液外漏 由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24～48h给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。
1.2.2.3局部疼痛 要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。
1.2.2.4穿刺部位出血 由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。
1.2.3输液过程的护理
1.2.3.1根据液体质量应注意 先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，有尿患者才能给予盐溶液输入，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸、甲硝唑过快时可引起恶心。输垂体后叶素时宜引起呕吐咯血肠蠕动加快而有便意。输脱水剂时宜快，否则达不到药效。输入红霉素等对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。患者在输液过程有不适时，应注意病情是否有恶化，并注意药物是否输入过快或过慢。
1.2.3.2输液过程的观察：输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24h以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。
1.2.3.3及时处理输液过程故障：如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给患者解释安慰，防止患者过分紧张。
2效果
患者890例次，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。
3讨论
临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但那仍会出现液体不能正常滴注的情况，而是患者感到不安，甚至担心再次穿刺而引起患者不满。因此，做好手背静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：284
[2]梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等.负压进针法在老年患者静脉输液中的作用[J].齐鲁护理杂志，2006，7(7)：31.
[3]杨梅.改进静脉穿刺方法的研究[J].护理研究，2003，17(7)：8.
编辑/许言, 百拇医药(王晓红)