年轻妇女宫颈癌临床及病理分析
摘要：目的 探究年轻妇女宫颈癌患者的临床治疗方法和病理特征的分析。方法 选取2012年4月～2014年3月收治的42例年龄不足35岁的宫颈癌患者(实验组)进行研究，并选择68例35岁以上的宫颈癌患者为对照组，进行病理特征、高危因素和治疗方法方面的比较和分析。结果 对两组患者进行比较，发现实验组患者的初婚年龄孕产次数明显患低于对照组，教育程度高于对照组，而且主要的临床症状为接触性的出血，具有统计学意义(P<0.05)，体征和病理类型没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。结论 年轻宫颈癌患者的发患者数正在不断上升，因此要提高对年轻妇女宫颈癌检查的重视程度，促进诊断率的提高。
关键词：年轻妇女宫颈癌；临床治疗方法；病理分析
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤，其病因较为复杂，包括病毒感染，如高危型的HPV进行持续感染；初次的性生活低于16岁，性伴侣较多，初产年龄较小，以及多孕多产、吸烟等行为，都会提高患者的危险率[1]。患者的临床表现为：阴道流血和排液。患病早期一般为接触性的出血，而中晚期的患者为不规则的阴道流血，针对病灶大小和侵润情况的不同，出血量也有相应差异。年轻患者的主要症状为经量增多且经期延长[2]。大部分患者阴道的排液为血色或者白色，为米泔状或者稀薄如水样。而晚期患者因为癌组织的感染和坏死，会有脓性恶臭的白带或者大量的米汤样。近年间，因为对宫颈癌进行普遍筛查，使该疾病的病死率和发病率有一定程度的下降，但是年轻患者的发病率却出现上升，一般不满35岁的患者为年轻妇女宫颈癌。选取2012年4月～2014年3月收治的42例年龄不足35岁的宫颈癌患者(实验组)进行研究，并与35岁以上的患者进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年3月收治的42例年龄不足35岁的宫颈癌患者(实验组)进行研究，并与68例35岁以上的宫颈癌患者进行对比，实验组42例，年龄20～35岁，平均年龄(39.45±3.27)岁，18例患者有2次以上的人流，7例患者有性病史，9例患者有多个性伴侣。对照组68例，年龄36～59岁，平均年龄(48.34±5.16)岁，28例患者有2次以上的人流，19例患者有性病史，11例患者有多个性伴侣。
1.2 方法 对患者根据FIGO的分期标准进行分期，并对两组患者的临床特点、发病趋势和病理特征进行观察比较。
1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状 对患者的身体症状进行观察，实验组22例患者为接触性的出血，所占比例为52.4%；3例患者为阴道流液，所占比例为7.1%；5例患者为阴道出血，所占比例为11.9%；2例患者为白带异常，所占比例为4.8%；1例患者为月经异常，所占比例为2.4%，1例患者为下腹痛，所占比例为2.4%。对照组41例患者为接触性的出血，所占比例为60.3%；7例患者为阴道流液，所占比例为10.3%；11例患者为阴道出血，所占比例为16.2%；5例患者为白带异常，所占比例为7.4%；3例患者为月经异常，所占比例为4.4%，3例患者为下腹痛，所占比例为4.4%。差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 因素分析 对患者的教育程度，初婚年龄，产次和孕次进行比较，实验组4例患者为小学以下，所占比例为9.5%；13例患者为初中，所占比例为30.9%；25例患者为高中及以上，所占比例为59.5%。初婚的平均年龄(21.3±2.1)岁，平均孕次(2.8±1.6)次，产次(1.1±0.8)次。对照组例患者21为小学以下，所占比例为30.9%；33例患者为初中，所占比例为48.5%；14例患者为高中及以上，所占比例为20.6%。初婚的平均年龄(23.9±3.2)岁，平均孕次(4.4±1.9)次，产次(2.7±1.7)次。实验组初婚的平均年龄和产次和孕次都明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，实验组的教育程度明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.3 体征 实验组16例患者肿瘤的直径大于4cm，所占比例为38.1%；27例患者的肿瘤外形为菜花型，所占比例为64.3%，12例患者肿瘤糜烂，所占比例为28.6%，2例患者为溃疡型，所占比例为4.8%，1例患者为光滑型，所占比例为2.4%。27对照组肿瘤的直径大于4cm，所占比例为39.7%；44例患者的肿瘤外形为菜花型，所占比例为64.7%，17例患者肿瘤糜烂，所占比例为25.0%，4例患者为溃疡型，所占比例为5.9%，3例患者为光滑型，所占比例为4.4%。没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
2.4 病理结果 实验组中38例患者为鳞癌，所占比例为90.5%，3例患者为腺癌，所占比例为7.1%，1例患者为腺鳞癌，所占比例为2.4%，7例患者出现淋巴结的转移，所占比例为16.7%。对照组62例患者为鳞癌，所占比例为91.2%，4例患者为腺癌，所占比例为5.9%，2例患者为腺鳞癌，所占比例为2.9%，12例患者出现淋巴结的转移，所占比例为17.6%。没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
宫颈癌为妇女的常见疾病，在近些年来我国对该疾病引起了足够重视，并给予疾病的筛查，且治疗效果得到提高，因此宫颈癌患者的病死率大大下降[3]。该疾病的发病因素方面，性行为起到到关键作用，性伴侣较多、性生活较早都会增加患病机率，而且有医生在研究中发现小于17岁就有性生活的女性和大于22岁才有性生活的女性相比，危险程度高了2倍，这是因为年轻女性的下生殖道并没有得到完全发育成熟，对细菌、精子和病毒等容易产生刺激，从而造成原位癌和不典型增生的出现[4]。孕产史也有一定联系，在妊娠期女性体内的激素水平会发生变化，且免疫力会下降，而且人工流产会使宫颈出现机械性的损伤，使生殖道容易增加病毒和细菌感染症状的发生。患者的临床症状主要为接触性的出血，而且宫颈癌患者在早期肿瘤对位糜烂型，因此宫颈糜烂患者在诊断时，要强调宫颈活检和宫颈癌筛查的重要性，避免疾病的漏诊[5]。
综上所述，年轻妇女的宫颈癌和中老年妇女的宫颈癌在很多方面存在着一定的差异，必须要提高年轻宫颈癌患者的警惕，定期给予防癌筛查的工作，从而达到早发现早治疗，并提高宫颈癌方面知识的宣传，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 蔡为民，王宏景，耿建祥，等.宫颈正常细胞和宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中HPV感染基因型的分布[J].临床与实验病理学杂志，2014，15(10)：178-179.
[2] 穆庆，魏恒，张瑶，等.Wnt-11及其受体在宫颈鳞癌中的表达及意义[J].中国医科大学学报，2013，26(18)：126-127.
[3] 陈 玲，耿晓星.丁酸钠对子宫内膜癌细胞增殖及NDRG1蛋白表达的影响[J]. 临床肿瘤学杂志，2013，34(31)：155-156.
[4] 宋明芮，成慧，张晓云，等.子宫颈鳞状细胞癌中DLC-1和Cyclin D1的表达及其相关性分析[J].临床与实验病理学杂志，.2012，18(11)：102-103.
[5] 周明，马小玲，张玉泉.宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状[J].中国肿瘤临床，2012，28(21)：115-116.
编辑/成森, http://www.100md.com(陈刚)
关键词：年轻妇女宫颈癌；临床治疗方法；病理分析
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤，其病因较为复杂，包括病毒感染，如高危型的HPV进行持续感染；初次的性生活低于16岁，性伴侣较多，初产年龄较小，以及多孕多产、吸烟等行为，都会提高患者的危险率[1]。患者的临床表现为：阴道流血和排液。患病早期一般为接触性的出血，而中晚期的患者为不规则的阴道流血，针对病灶大小和侵润情况的不同，出血量也有相应差异。年轻患者的主要症状为经量增多且经期延长[2]。大部分患者阴道的排液为血色或者白色，为米泔状或者稀薄如水样。而晚期患者因为癌组织的感染和坏死，会有脓性恶臭的白带或者大量的米汤样。近年间，因为对宫颈癌进行普遍筛查，使该疾病的病死率和发病率有一定程度的下降，但是年轻患者的发病率却出现上升，一般不满35岁的患者为年轻妇女宫颈癌。选取2012年4月～2014年3月收治的42例年龄不足35岁的宫颈癌患者(实验组)进行研究，并与35岁以上的患者进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年4月～2014年3月收治的42例年龄不足35岁的宫颈癌患者(实验组)进行研究，并与68例35岁以上的宫颈癌患者进行对比，实验组42例，年龄20～35岁，平均年龄(39.45±3.27)岁，18例患者有2次以上的人流，7例患者有性病史，9例患者有多个性伴侣。对照组68例，年龄36～59岁，平均年龄(48.34±5.16)岁，28例患者有2次以上的人流，19例患者有性病史，11例患者有多个性伴侣。
1.2 方法 对患者根据FIGO的分期标准进行分期，并对两组患者的临床特点、发病趋势和病理特征进行观察比较。
1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状 对患者的身体症状进行观察，实验组22例患者为接触性的出血，所占比例为52.4%；3例患者为阴道流液，所占比例为7.1%；5例患者为阴道出血，所占比例为11.9%；2例患者为白带异常，所占比例为4.8%；1例患者为月经异常，所占比例为2.4%，1例患者为下腹痛，所占比例为2.4%。对照组41例患者为接触性的出血，所占比例为60.3%；7例患者为阴道流液，所占比例为10.3%；11例患者为阴道出血，所占比例为16.2%；5例患者为白带异常，所占比例为7.4%；3例患者为月经异常，所占比例为4.4%，3例患者为下腹痛，所占比例为4.4%。差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 因素分析 对患者的教育程度，初婚年龄，产次和孕次进行比较，实验组4例患者为小学以下，所占比例为9.5%；13例患者为初中，所占比例为30.9%；25例患者为高中及以上，所占比例为59.5%。初婚的平均年龄(21.3±2.1)岁，平均孕次(2.8±1.6)次，产次(1.1±0.8)次。对照组例患者21为小学以下，所占比例为30.9%；33例患者为初中，所占比例为48.5%；14例患者为高中及以上，所占比例为20.6%。初婚的平均年龄(23.9±3.2)岁，平均孕次(4.4±1.9)次，产次(2.7±1.7)次。实验组初婚的平均年龄和产次和孕次都明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，实验组的教育程度明显高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.3 体征 实验组16例患者肿瘤的直径大于4cm，所占比例为38.1%；27例患者的肿瘤外形为菜花型，所占比例为64.3%，12例患者肿瘤糜烂，所占比例为28.6%，2例患者为溃疡型，所占比例为4.8%，1例患者为光滑型，所占比例为2.4%。27对照组肿瘤的直径大于4cm，所占比例为39.7%；44例患者的肿瘤外形为菜花型，所占比例为64.7%，17例患者肿瘤糜烂，所占比例为25.0%，4例患者为溃疡型，所占比例为5.9%，3例患者为光滑型，所占比例为4.4%。没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
2.4 病理结果 实验组中38例患者为鳞癌，所占比例为90.5%，3例患者为腺癌，所占比例为7.1%，1例患者为腺鳞癌，所占比例为2.4%，7例患者出现淋巴结的转移，所占比例为16.7%。对照组62例患者为鳞癌，所占比例为91.2%，4例患者为腺癌，所占比例为5.9%，2例患者为腺鳞癌，所占比例为2.9%，12例患者出现淋巴结的转移，所占比例为17.6%。没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
宫颈癌为妇女的常见疾病，在近些年来我国对该疾病引起了足够重视，并给予疾病的筛查，且治疗效果得到提高，因此宫颈癌患者的病死率大大下降[3]。该疾病的发病因素方面，性行为起到到关键作用，性伴侣较多、性生活较早都会增加患病机率，而且有医生在研究中发现小于17岁就有性生活的女性和大于22岁才有性生活的女性相比，危险程度高了2倍，这是因为年轻女性的下生殖道并没有得到完全发育成熟，对细菌、精子和病毒等容易产生刺激，从而造成原位癌和不典型增生的出现[4]。孕产史也有一定联系，在妊娠期女性体内的激素水平会发生变化，且免疫力会下降，而且人工流产会使宫颈出现机械性的损伤，使生殖道容易增加病毒和细菌感染症状的发生。患者的临床症状主要为接触性的出血，而且宫颈癌患者在早期肿瘤对位糜烂型，因此宫颈糜烂患者在诊断时，要强调宫颈活检和宫颈癌筛查的重要性，避免疾病的漏诊[5]。
综上所述，年轻妇女的宫颈癌和中老年妇女的宫颈癌在很多方面存在着一定的差异，必须要提高年轻宫颈癌患者的警惕，定期给予防癌筛查的工作，从而达到早发现早治疗，并提高宫颈癌方面知识的宣传，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 蔡为民，王宏景，耿建祥，等.宫颈正常细胞和宫颈鳞状细胞癌、腺癌组织中HPV感染基因型的分布[J].临床与实验病理学杂志，2014，15(10)：178-179.
[2] 穆庆，魏恒，张瑶，等.Wnt-11及其受体在宫颈鳞癌中的表达及意义[J].中国医科大学学报，2013，26(18)：126-127.
[3] 陈 玲，耿晓星.丁酸钠对子宫内膜癌细胞增殖及NDRG1蛋白表达的影响[J]. 临床肿瘤学杂志，2013，34(31)：155-156.
[4] 宋明芮，成慧，张晓云，等.子宫颈鳞状细胞癌中DLC-1和Cyclin D1的表达及其相关性分析[J].临床与实验病理学杂志，.2012，18(11)：102-103.
[5] 周明，马小玲，张玉泉.宫颈上皮内瘤样变锥切术后残留/复发的研究现状[J].中国肿瘤临床，2012，28(21)：115-116.
编辑/成森, http://www.100md.com(陈刚)
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