不可否认，医改实行这几年国家着实投入了大量的财力做到了"保基本"，然而投入的资金是否到位产生效益；是不是在财政支撑为主的新体制下又形成新的大锅饭？从我县调研来看，主要有如下问题。

    5.1按"核定任务、核定收支、绩效考核、差额补助"的原则来核定乡镇卫生院的经常性收支，对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构，其差额部分根据隶属关系由基层医疗卫生机构同级政府统筹财力予以足额安排。换句话说，卫生院年终亏损了财政才有补助，这样一来卫生院与其拚命地发展业务得到微薄的年终结余30%的奖励，还不如悠然自得，"干多不如干少，到着吃劳保"的想法和行动已见分晓。

    5.2公共卫生服务项目补助不按实际户籍人口数拔付，而是一直采用医改启动时当年年报数据，比实际户籍人口数少存在资金缺口，以至于乡村医生认为卫生行政部门克扣应给的补助 ......