血清降钙素原、C反应蛋白与脓毒症严重程度关系探讨
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摘要：目的 探讨血清降钙素原与C反应蛋白在鉴别是否为脓毒症及判断脓毒症严重程度上的意义。方法 回顾性地纳入2011年4月～2014年2月在长沙市第三医院住院的脓毒症患者83例，其中脓毒症患者28例，严重脓毒症患者27例，脓毒症休克患者28例。并纳入同期在我院住院的非脓毒症患者27例作为对照组。比较这四组患者间血清降钙素原、C反应蛋白水平，以及APACHEⅡ评分的差异。结果 脓毒症，严重脓毒症，脓毒症休克患者中血清降钙素原、C反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显高于非脓毒症组(P<0.05或P<0.01)。不同程度脓毒症组之间血清降钙素原、APACHEⅡ评分有显著差异，随严重程度增高而升高(P<0.05或P<0.01)。但C反应蛋白水平在不同程度脓毒症组之间无显著差异(P>0.05)。结论 血清降钙素原在判断早期脓毒症，反应脓毒症的严重程度方面效果优于C反应蛋白，可作为判断脓毒症严重程度的指标之一。
关键词：血清降钙素原；C反应蛋白；脓毒症
脓毒症(sepsis)是由于感染因素引起的全身炎症反应综合征(SIRS)。脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis) 、脓毒症休克(septic shock)是影响人类健康的大问题，所导致的多器官功能衰竭所致的死亡率高达35%～70%，主要是由于缺乏早期诊断所致[1]。因此，准确预测感染的发生，早期合理地应用抗生素治疗，既可减少抗生素滥用，又可明显改善危重症患者的预后。近年来，血清降钙素原(procalctionin，PCT)作为一种新的炎症指标，在抗感染治疗上起到了指导性作用[2]。但其能否判断脓毒症严重程度，与传统的C反应蛋白比较是否有优势呢？为此我们监测了不同程度脓毒症患者与非脓毒症患者PCT与C反应蛋白水平，并结合患者APACHEⅡ评分以分析其与病情严重程度是否有相关性。
1 资料与方法
1.1一般资料 观察对象选择2011年4月～2014年2月在长沙市第三医院ICU、呼吸内科住院的不同程度脓毒症患者83例，其中脓毒症患者28例，严重脓毒症患者27例，脓毒症休克患者28例。男42例，女41例，平均年龄为(62±14)岁。其中肺炎43例，重症胰腺炎4例，重症腹膜炎3例 ......
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