冠状动脉搭桥术后CTA对桥血管的临床评价(2)
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3讨论
以前冠状动脉血管造影为评价桥血管是否通畅的金标准，随冠状动脉旁路搭桥血管CTA时间分辨率的提高、Z轴覆盖范围的变大，使得CT成像越来越成熟[5～7]。本次研究中发现1级图像的有85例，有12例二级图像质量，9例3级图像质量通过计算机重建后均满足诊断要求。
桥动脉CTA与冠冠状动脉CTA不同，桥动脉CTA扫描范围应该胸阔水平作为起始点[8]。关键原因是静脉桥血管的远端吻合于升主动脉，作为桥血管时是将内乳动脉远段自胸骨后剥离，移置升主动脉，与病变血管远端吻合。所以扫描平面不能过低，造成无法判定吻合口，或内乳动脉显示不清[9]。我在研究中采用双筒高压注射器经注射非离子对比剂(2.0ml/kg，成都安培有限公司生产)，注射速度4ml/s。文献指出注射速度过慢，会导致扫描时间段不能将非离子对比剂充盈在靶血管强化峰平台内。造成图像质量变差。
目前桥动脉CTA对心率的依赖程度很高，心率波动太大，使数据不一致，图像出现锯齿或伪影。高心率造成心的舒张期变短，减少冠脉的血流，使血管内对比剂减少，造成成像质量下降。另一方面心脏搏动幅度增大，就会出现图像扭曲。有研究提示最佳重建期在R-R间期的45%最佳[10] ......
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