一次性根充法治疗牙髓炎的疗效思路构建
摘要：目的 本文就一次性根充法应用于牙髓炎临床治疗中的价值进行了浅显的研究和探析。方法 选择我单位口腔中心自2013年7月～2014年7月期间收治的牙髓炎患者68例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者均34例，观察组行一次性根充法治疗，对照组行分次根充法治疗，对两组患者的治疗效果，疼痛程度及舒适程度进行观察和统计。结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者疼痛评分明显低于对照组患者(P<0.05)；观察组患者舒适评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论 一次性根充法应用于牙髓炎临床治疗中的效果显著，有效减轻了患者的疼痛程度，值得推广。
关键词：牙髓炎；一次性根充法；分次根充法；疼痛评分
牙髓炎作为口腔科的常见疾病，所引起的牙痛不仅使患者饱尝痛苦，还对患者的日常生活造成了极大的不良影响[1]。我单位口腔中心对2013年7月～2014年7月收治的68例牙髓炎患者分别予以一次性根充法治疗及分次根充法治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我单位口腔中心自2013年7月～2014年7月接诊的牙髓炎患者68例。采用随机数字表法分为两组：观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组共有20例男性患者和14例女性患者；年龄20岁～54岁，中位年龄为(34.2±6.4)岁。对照组共有18例男性患者及16例女性患者；年龄19岁～57岁，中位年龄为(36.5±5.2)岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，具有统计学意义(P﹥0.05)。
1.2 方法 针对观察组的34例患者，行一次性根充法治疗。治疗前，对患者进行局部麻醉处理，待麻醉生效后，进行拔髓和开髓，清洁髓腔，采用DENSPLY PROPEXⅡ根管长度测定仪及口腔根尖X线片对牙根管的长度进行精准的测定[2]，做好根管预备工作。治疗过程中使用生理盐水及3%双氧水反复进行冲洗，采用消毒棉对根管进行常规消毒处理后，采用Vitapex糊剂对根管内部进行填充完成窝洞修复[3]。针对对照组的34例患者，行分次根管治疗法，局部麻醉处理，待麻醉生效后完成活髓摘除，根管工作长度测量，根管预备，根管消毒，根管填充等分步骤操作，完成治疗[4]。
1.3 疗效判定标准 治愈：牙痛，牙龈溢脓、肿胀等临床症状彻底消除，功能恢复患病前标准，经X线检查未发现根尖异常；好转：牙痛，牙龈溢脓、肿胀等临床症状得到明显改善和控制，功能未恢复患病前标准，经X线检查发现根尖存在轻微异常现象；无效：牙痛，牙龈溢脓、肿胀等临床症状较治疗前改善不明显或加重，经X线检查发现根尖存在明显异常现象[5]。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软分析处理，计数采用χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 据统计，34例接受一次性根充法治疗的观察组患者与34例接受分次根充法治疗的对照组患者在临床治疗效果上差异显著(P<0.05)，有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者疼痛评分及舒适评分对比 据统计，观察组34例患者接受一次性根充法治疗后的疼痛评分明显低于34例接受分次根充法治疗的对照组患者的疼痛评分(P<0.05)；观察组患者34例接受一次性根充法治疗后的舒适评分明显高于34例接受分次根充法治疗的对照组患者的相关指标(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对牙髓炎的深入研究，现代医学对牙髓炎的认识越来越深入，治疗的技术也越来越成熟。一次性根充法作为一种新型的治疗方式，通过清创，化学和机械预备彻底除去根管内感染源，促进根尖周病变的愈合[6]，有效缩减了患者的就诊次数，具有操作难度低，治疗周期短等优点[7]。结合本次研究结果，与34例接受分次根充法治疗的对照组患者相比，34例接受一次性根充法治疗的观察组患者的临床治愈率及总有效率明显偏高，患者疼痛评分明显偏低，患者治疗后舒适程度明显偏高，组间差异显著(P<0.05)。
因此，笔者认为：在针对牙髓炎患者进行临床治疗时，采用一次性根充法治疗，能够有效缓解和改善患者牙痛、牙龈溢液、肿胀等症状，缩短了患者咀嚼功能的恢复时间，减轻了疾病造成的疼痛，提高了患者的舒适程度，一次性根充法为临床治疗牙髓炎损害提供了更加安全和有效的治疗方法，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1] 文静，洪席超，于世德，等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，07(34)：28-29.
[2] 张胜彬.一次性根充法治疗牙髓炎的临床观察[J].中外医学研究 ，2013，(31)：178-178.
[3] 王盾，李朵.一次性根充法治疗牙髓炎的临床分析[J].中国卫生产业，2013，(6)：51.
[4] 周伟，吴伟忠，霍安等.观察一次性根充法治疗牙髓炎的临床疗效[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(9)：3180-3181.
[5] 张雪松，朱春因，傅彦平等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床观察[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(12)：393-394.
[6] Andrés O Pérez Ruiz，Liulia Cartaya Padrón，Juan A. Rodríguez Palacios等.Nuevo enfoque de la interpretación del dolor en una pulpitis aguda[J].Revista Cubana de Estomatología ，2013，37(1).
[7] Asgary，S.，Eghbal，M.J.，Ghoddusi，J. et al.One-year results of vital pulp therapy in permanent molars with irreversible pulpitis： An ongoing multicenter， randomized， non-inferiority clinical trial[J].Clinical oral investigations，2013，17(2)：431-439.编辑/许言, 百拇医药(刘建云 刘晓燕 刘建桥 毛锡勇)
关键词：牙髓炎；一次性根充法；分次根充法；疼痛评分
牙髓炎作为口腔科的常见疾病，所引起的牙痛不仅使患者饱尝痛苦，还对患者的日常生活造成了极大的不良影响[1]。我单位口腔中心对2013年7月～2014年7月收治的68例牙髓炎患者分别予以一次性根充法治疗及分次根充法治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我单位口腔中心自2013年7月～2014年7月接诊的牙髓炎患者68例。采用随机数字表法分为两组：观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组共有20例男性患者和14例女性患者；年龄20岁～54岁，中位年龄为(34.2±6.4)岁。对照组共有18例男性患者及16例女性患者；年龄19岁～57岁，中位年龄为(36.5±5.2)岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，具有统计学意义(P﹥0.05)。
1.2 方法 针对观察组的34例患者，行一次性根充法治疗。治疗前，对患者进行局部麻醉处理，待麻醉生效后，进行拔髓和开髓，清洁髓腔，采用DENSPLY PROPEXⅡ根管长度测定仪及口腔根尖X线片对牙根管的长度进行精准的测定[2]，做好根管预备工作。治疗过程中使用生理盐水及3%双氧水反复进行冲洗，采用消毒棉对根管进行常规消毒处理后，采用Vitapex糊剂对根管内部进行填充完成窝洞修复[3]。针对对照组的34例患者，行分次根管治疗法，局部麻醉处理，待麻醉生效后完成活髓摘除，根管工作长度测量，根管预备，根管消毒，根管填充等分步骤操作，完成治疗[4]。
1.3 疗效判定标准 治愈：牙痛，牙龈溢脓、肿胀等临床症状彻底消除，功能恢复患病前标准，经X线检查未发现根尖异常；好转：牙痛，牙龈溢脓、肿胀等临床症状得到明显改善和控制，功能未恢复患病前标准，经X线检查发现根尖存在轻微异常现象；无效：牙痛，牙龈溢脓、肿胀等临床症状较治疗前改善不明显或加重，经X线检查发现根尖存在明显异常现象[5]。
1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软分析处理，计数采用χ2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 据统计，34例接受一次性根充法治疗的观察组患者与34例接受分次根充法治疗的对照组患者在临床治疗效果上差异显著(P<0.05)，有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者疼痛评分及舒适评分对比 据统计，观察组34例患者接受一次性根充法治疗后的疼痛评分明显低于34例接受分次根充法治疗的对照组患者的疼痛评分(P<0.05)；观察组患者34例接受一次性根充法治疗后的舒适评分明显高于34例接受分次根充法治疗的对照组患者的相关指标(P<0.05)，见表2。
3 讨论
随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对牙髓炎的深入研究，现代医学对牙髓炎的认识越来越深入，治疗的技术也越来越成熟。一次性根充法作为一种新型的治疗方式，通过清创，化学和机械预备彻底除去根管内感染源，促进根尖周病变的愈合[6]，有效缩减了患者的就诊次数，具有操作难度低，治疗周期短等优点[7]。结合本次研究结果，与34例接受分次根充法治疗的对照组患者相比，34例接受一次性根充法治疗的观察组患者的临床治愈率及总有效率明显偏高，患者疼痛评分明显偏低，患者治疗后舒适程度明显偏高，组间差异显著(P<0.05)。
因此，笔者认为：在针对牙髓炎患者进行临床治疗时，采用一次性根充法治疗，能够有效缓解和改善患者牙痛、牙龈溢液、肿胀等症状，缩短了患者咀嚼功能的恢复时间，减轻了疾病造成的疼痛，提高了患者的舒适程度，一次性根充法为临床治疗牙髓炎损害提供了更加安全和有效的治疗方法，值得在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1] 文静，洪席超，于世德，等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床研究[J].中国医药导报，2010，07(34)：28-29.
[2] 张胜彬.一次性根充法治疗牙髓炎的临床观察[J].中外医学研究 ，2013，(31)：178-178.
[3] 王盾，李朵.一次性根充法治疗牙髓炎的临床分析[J].中国卫生产业，2013，(6)：51.
[4] 周伟，吴伟忠，霍安等.观察一次性根充法治疗牙髓炎的临床疗效[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(9)：3180-3181.
[5] 张雪松，朱春因，傅彦平等.一次性根充法治疗牙髓炎的临床观察[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(12)：393-394.
[6] Andrés O Pérez Ruiz，Liulia Cartaya Padrón，Juan A. Rodríguez Palacios等.Nuevo enfoque de la interpretación del dolor en una pulpitis aguda[J].Revista Cubana de Estomatología ，2013，37(1).
[7] Asgary，S.，Eghbal，M.J.，Ghoddusi，J. et al.One-year results of vital pulp therapy in permanent molars with irreversible pulpitis： An ongoing multicenter， randomized， non-inferiority clinical trial[J].Clinical oral investigations，2013，17(2)：431-439.编辑/许言, 百拇医药(刘建云 刘晓燕 刘建桥 毛锡勇)
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