糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，是我国继心血管和肿瘤后的第三大非传染性疾病，一经确诊，往往需要终身治疗。其患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化及生活方式的改变目前逐年增加，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的公共问题，全面有效地控制糖尿病的发展，需要合理的治疗措施，更需要完善的社会护理干预，使患者遵从医生的医疗方案并具有良好的遵医行为、相关的健康知识和健康生活的信念。我国作为发展中国家，将60岁以上作为老年人的年龄界定，并对老年人的服务及慢性病管理工作列入社区卫生服务的重点项目之中。老年糖尿病包括60岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后，以非胰岛素依赖型为主，多伴随多种疾病。在社区为每一位老年糖尿病患者建立健康档案，区域管理，经常开展有关糖尿病的防治知识、合理膳食、合理药物的健康教育，进行评估。我们2012年6月开始在为1220人的老年人健康体检中检出有91例为糖尿病患者。自2012年7月～2013年7月，本组计划对社区的91例糖尿患者进行持续的社区护理干预，收到满意效果，现报告如下：

    1临床资料

    选择芦台地区5个街道的60岁以上糖尿病患者91例 ......