护理干预对电子胃镜检查患者的效果
摘要：目的 探讨在电子胃镜检查患者中运用护理干预的临床效果。方法 选取我院收诊的电子胃镜检查患者共264例，并随机将其分成例数相等的两组，将实施常规护理干预者纳入对照组，将在此条件下实施舒适护理者纳入观察组，分析并评估两组病例的临床护理结局。结果 观察组护理后的HAMA量表评分要显著性低于对照组，检查时间要显著性短于对照组，均有统计学意义(P<0.05)；而且在咽痛反应、唾液带血等方面，观察组的发生率要显著性低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论 为电子胃镜检查患者运用舒适护理干预，对于改善患者情绪、缩短检查时间和减少不适症状的发生有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。
关键词：护理干预；电子胃镜检查；临床效果
电子胃镜检查是现阶段临床诊断与鉴别多种上消化道疾患的一种重要手段[1]，然而由于该技术是侵入性操作，加之患者对该项技术与疾病本身缺乏了解，可能在接受电子胃镜检查时心理上存在过度紧张、恐惧等一系列负面情绪，容易延误临床诊治，增加医护人员工作量，甚至造成难以预料的后果。为了提高我院对实施电子胃镜检查患者的配合度，本研究采取分组护理干预方式对264例上消化道疾病患者进行了干预与研究，效果令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年10月～2014年5月到我院就诊并实施电子胃镜检查的患者共计264例，其中男148例，女116例，年龄19～75岁，平均(49.7±3.7)岁；所有入组者均无相关禁忌证，且已签署知情同意书，随机将其分成两组，即对照组与观察组，两组在性别、年龄等资料方面的对比相仿，无统计学意义，即P>0.05，存在可比条件。
1.2 方法 依照护理干预方案为对照组实施常规护理干预，主要是在检查前确认患者已空腹，部分佩戴假牙者需将假牙取出，指导其服用咽喉部局部麻醉药物；检查时指导患者取左侧卧体位，规范患者呼吸，并让患者将口圈咬住，引导患者配合检查；检查后30min内禁食禁水，咳嗽时避免用力过度等。观察组在上述条件下实施围术期舒适护理干预。
1.2.1 检查前护理 ①安慰与鼓励：行电子胃镜检查患者可能由于医院环境陌生、不熟悉病情或惧怕疼痛等原因而出现焦虑、紧张等负性心理，需要在患者入室后，热情接待患者，主动与其交流，同时耐心为其讲述有关检查知识、术中配合要点和可能出现的不适症状等，通过安慰性与鼓励性语言增强患者的安全感，从而消除其不良情绪；②诱导发泄：严重的负性心理可能加重患者病情、增加检查的难度。护理时，医护人员应站在患者的立场考虑，积极诱导患者将内心的不安、焦虑等诉说出来，并做到耐心倾听，以有针对性地开导患者，尽早缓解其不良心理，提高其配合度与舒适度；③基础护理：检查前5min，指导患者服用局麻药，同时告知患者局麻药的作用与安全性--能够对咽喉部神经反射进行阻滞，由此来减少恶心、呕吐等胃肠道反应的出现，以此来促使患者配合用药。
1.2.2 检查中护理 指导患者取左侧卧体位，下颌稍向下倾，并将增加患者不适感的衣物脱下，或将衣领扣、腰带松开，以便检查和提高患者舒适感。部分佩戴假牙的患者，需要取下假牙后再将胃镜送入。检查过程中，医护人员需要对患者的神志、行为等进行密切观察，例如在胃镜刚探入口中时，可能有患者在不自觉情况下将下颌往上抬，需要即刻通过双手对患者头部进行调整，并配合语言引导让患者哈气。
1.2.3 检查后护理 检查后患者通常迫不及待想知道检查结果，若病情较轻，医护人员可直接告知患者，若属于恶性疾患，则需先告知患者家属，并与其共同配合安慰患者，通过拉家常、回忆美好往事等方式，转移患者部分注意力，增强其战胜疾病的信心。检查后，还需帮助患者清除口周分泌物，部分无活检者，应在麻药过后0.5h逐步恢复饮食，对于活检者，则应在检查后2h先给予补充流质食物，以免损伤到胃黏膜创伤面。同时注意询问患者身心情况，检查后患者多有咽喉不适感，部分情况较甚者，可给予口含润喉片治疗。
1.3 疗效标准 观察两组病例的检查时间、心理状况及并发症发生率等几个方面，其中心理状况的评定以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)为参照，HAMA量表标准界限分数14分，设有"无，轻度，中度，重度，极重度"等5个级别(0～4分)，分数越高表示症状越严重。
1.4 统计学方法 本次研究将数据录入SPSS17.0版本的统计包软件中处理，计数资料的检验以χ2形式描述，计量资料的检验以t方式校对，通过P<0.05对研究数据的统计学意义进行判断。
2 结果
2.1 护理结果 在HAMA量表评分方面，观察组护理前是(21.51±4.05)分，护理后是(9.24±2.79)分；对照组护理前是(20.03±2.38)分，护理后是(17.31±3.22)分。可见，两组护理后的HAMA评分相对于护理前均有不同程度的降低，有统计学意义(P<0.05)，且观察组护理后的HAMA评分要显著性低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。在检查时间方面，观察组是(2.75±0.83)min，对照组是(4.96±1.02)min。可见观察组的胃镜检查时间要显著性短于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 安全性评价 胃镜检查期间，观察组共有20例出现不适症状，包括13例为咽痛反应，7例为唾液带血，发生率是15.2%；而对照组共有58例出现上述症状，咽痛反应有34例，唾液带血有24例，发生率是43.9%。可见观察组的安全性要显著性高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
电子胃镜检查是消化内科诊治过程中最常采用的一项技术，同时也是目前临床公认对多种消化系统疾患进行诊断的金标准[2]。但是，徐媛等在研究[3]中指出，患者检查前后的身心状态直接影响检查的顺利进行以及检查后的效果。通常患者可能误以为胃镜检查相当疼痛，安全性有限，加之不熟悉检查流程与疾病本身等问题而产生过度焦虑、恐惧等负性心理，增加胃镜送入患者口中的难度，致使术后并发症增多，患者对于复查的意愿下降。医护人员在围术期需要与患者的实际情况相结合，实施一系列舒适护理，通过提高患者对疾病与检查知识的认知，增强其身心的舒适感，从而使患者能够积极配合检查与护理。本次研究显示，实施围术期舒适护理的观察组，其护理后的HAMA评分、检查时间与不适症状发生率均要较对照组更具优越性(P<0.05)，与相关研究一致[4]。提示围术期舒适护理的开展，有利于电子胃镜检查工作的顺利进行。
综上所述，为电子胃镜检查患者运用舒适护理干预，对于改善患者情绪、缩短检查时间和减少不适症状的发生有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。
参考文献：
[1]汪波.护理干预对电子胃镜检查患者的效果[J].齐鲁护理杂志，2010，16(7)：58-59.
[2]郭艳.护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察[J].河北医药，2014，36(6)：939-941.
[3]徐媛，易梅，马超英.改进型护理干预在电子胃镜检查中的应用[J].临床合理用药，2011，4(11A)：57-58.
[4]吴云珍.舒适护理对电子胃镜检查患者舒适度及满意度的影响[J].中国卫生产业，2013，4(4)：36-37.
编辑/成森, http://www.100md.com(李莉萍)
关键词：护理干预；电子胃镜检查；临床效果
电子胃镜检查是现阶段临床诊断与鉴别多种上消化道疾患的一种重要手段[1]，然而由于该技术是侵入性操作，加之患者对该项技术与疾病本身缺乏了解，可能在接受电子胃镜检查时心理上存在过度紧张、恐惧等一系列负面情绪，容易延误临床诊治，增加医护人员工作量，甚至造成难以预料的后果。为了提高我院对实施电子胃镜检查患者的配合度，本研究采取分组护理干预方式对264例上消化道疾病患者进行了干预与研究，效果令人满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年10月～2014年5月到我院就诊并实施电子胃镜检查的患者共计264例，其中男148例，女116例，年龄19～75岁，平均(49.7±3.7)岁；所有入组者均无相关禁忌证，且已签署知情同意书，随机将其分成两组，即对照组与观察组，两组在性别、年龄等资料方面的对比相仿，无统计学意义，即P>0.05，存在可比条件。
1.2 方法 依照护理干预方案为对照组实施常规护理干预，主要是在检查前确认患者已空腹，部分佩戴假牙者需将假牙取出，指导其服用咽喉部局部麻醉药物；检查时指导患者取左侧卧体位，规范患者呼吸，并让患者将口圈咬住，引导患者配合检查；检查后30min内禁食禁水，咳嗽时避免用力过度等。观察组在上述条件下实施围术期舒适护理干预。
1.2.1 检查前护理 ①安慰与鼓励：行电子胃镜检查患者可能由于医院环境陌生、不熟悉病情或惧怕疼痛等原因而出现焦虑、紧张等负性心理，需要在患者入室后，热情接待患者，主动与其交流，同时耐心为其讲述有关检查知识、术中配合要点和可能出现的不适症状等，通过安慰性与鼓励性语言增强患者的安全感，从而消除其不良情绪；②诱导发泄：严重的负性心理可能加重患者病情、增加检查的难度。护理时，医护人员应站在患者的立场考虑，积极诱导患者将内心的不安、焦虑等诉说出来，并做到耐心倾听，以有针对性地开导患者，尽早缓解其不良心理，提高其配合度与舒适度；③基础护理：检查前5min，指导患者服用局麻药，同时告知患者局麻药的作用与安全性--能够对咽喉部神经反射进行阻滞，由此来减少恶心、呕吐等胃肠道反应的出现，以此来促使患者配合用药。
1.2.2 检查中护理 指导患者取左侧卧体位，下颌稍向下倾，并将增加患者不适感的衣物脱下，或将衣领扣、腰带松开，以便检查和提高患者舒适感。部分佩戴假牙的患者，需要取下假牙后再将胃镜送入。检查过程中，医护人员需要对患者的神志、行为等进行密切观察，例如在胃镜刚探入口中时，可能有患者在不自觉情况下将下颌往上抬，需要即刻通过双手对患者头部进行调整，并配合语言引导让患者哈气。
1.2.3 检查后护理 检查后患者通常迫不及待想知道检查结果，若病情较轻，医护人员可直接告知患者，若属于恶性疾患，则需先告知患者家属，并与其共同配合安慰患者，通过拉家常、回忆美好往事等方式，转移患者部分注意力，增强其战胜疾病的信心。检查后，还需帮助患者清除口周分泌物，部分无活检者，应在麻药过后0.5h逐步恢复饮食，对于活检者，则应在检查后2h先给予补充流质食物，以免损伤到胃黏膜创伤面。同时注意询问患者身心情况，检查后患者多有咽喉不适感，部分情况较甚者，可给予口含润喉片治疗。
1.3 疗效标准 观察两组病例的检查时间、心理状况及并发症发生率等几个方面，其中心理状况的评定以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)为参照，HAMA量表标准界限分数14分，设有"无，轻度，中度，重度，极重度"等5个级别(0～4分)，分数越高表示症状越严重。
1.4 统计学方法 本次研究将数据录入SPSS17.0版本的统计包软件中处理，计数资料的检验以χ2形式描述，计量资料的检验以t方式校对，通过P<0.05对研究数据的统计学意义进行判断。
2 结果
2.1 护理结果 在HAMA量表评分方面，观察组护理前是(21.51±4.05)分，护理后是(9.24±2.79)分；对照组护理前是(20.03±2.38)分，护理后是(17.31±3.22)分。可见，两组护理后的HAMA评分相对于护理前均有不同程度的降低，有统计学意义(P<0.05)，且观察组护理后的HAMA评分要显著性低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。在检查时间方面，观察组是(2.75±0.83)min，对照组是(4.96±1.02)min。可见观察组的胃镜检查时间要显著性短于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 安全性评价 胃镜检查期间，观察组共有20例出现不适症状，包括13例为咽痛反应，7例为唾液带血，发生率是15.2%；而对照组共有58例出现上述症状，咽痛反应有34例，唾液带血有24例，发生率是43.9%。可见观察组的安全性要显著性高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
电子胃镜检查是消化内科诊治过程中最常采用的一项技术，同时也是目前临床公认对多种消化系统疾患进行诊断的金标准[2]。但是，徐媛等在研究[3]中指出，患者检查前后的身心状态直接影响检查的顺利进行以及检查后的效果。通常患者可能误以为胃镜检查相当疼痛，安全性有限，加之不熟悉检查流程与疾病本身等问题而产生过度焦虑、恐惧等负性心理，增加胃镜送入患者口中的难度，致使术后并发症增多，患者对于复查的意愿下降。医护人员在围术期需要与患者的实际情况相结合，实施一系列舒适护理，通过提高患者对疾病与检查知识的认知，增强其身心的舒适感，从而使患者能够积极配合检查与护理。本次研究显示，实施围术期舒适护理的观察组，其护理后的HAMA评分、检查时间与不适症状发生率均要较对照组更具优越性(P<0.05)，与相关研究一致[4]。提示围术期舒适护理的开展，有利于电子胃镜检查工作的顺利进行。
综上所述，为电子胃镜检查患者运用舒适护理干预，对于改善患者情绪、缩短检查时间和减少不适症状的发生有重要意义，适合在今后的临床上普及应用。
参考文献：
[1]汪波.护理干预对电子胃镜检查患者的效果[J].齐鲁护理杂志，2010，16(7)：58-59.
[2]郭艳.护理干预对无痛胃镜检查患者的影响观察[J].河北医药，2014，36(6)：939-941.
[3]徐媛，易梅，马超英.改进型护理干预在电子胃镜检查中的应用[J].临床合理用药，2011，4(11A)：57-58.
[4]吴云珍.舒适护理对电子胃镜检查患者舒适度及满意度的影响[J].中国卫生产业，2013，4(4)：36-37.
编辑/成森, http://www.100md.com(李莉萍)