卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的效果观察
摘要：目的 观察分析卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌的临床效果与应用价值。方法 根据相关案例进行回顾性分析，我院选取了98例胃癌患者进行研究，并将其随机分成了对照组与观察组。对照组仅采取常规对症治疗，观察组在此基础上给予患者卡培他滨治疗。我院对两组的治疗效果与毒副反应进行了比较和分析。结果 观察组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)；两组的毒副反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 在治疗晚期胃癌中应用卡培他滨维持化疗，可使治疗的有效率得到提高，且具有一定的安全性。
关键词：晚期胃癌；对症治疗；卡培他滨；毒副反应
胃癌具有起病隐匿的特点，早期常无体征或者症状，因而容易造成漏诊的问题，在发现时多数已属晚期[1]。晚期胃癌患者失去了最佳手术治疗时机，其预后效果较差，且容易引发各类并发症。为使患者的生存时间得到有效延长，需给予患者化疗治疗[2]。本文将结合相关案例，对卡培他滨维持化疗在治疗晚期胃癌中起到的作用进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 我院于2013年7月10日～2014年1月10日收治的晚期胃癌患者中选取了98例进行研究，入选对象均经胃镜检查与病理学检查，且得到确诊。纳入标准：卡氏评分>70分；签署知情同意书。排除标准：免疫系统抑制者；妊娠期、哺乳期者；合并有肝肾功能衰竭的患者。
我院将入选的98例患者随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组49例，男27例，女22例，平均年龄(54.72±4.98)岁，平均体重(57.68±3.89)kg；观察组49例，男26例，女23例，平均年龄(55.07±3.76)岁，平均体重(58.49±4.02)kg。两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 待患者行全身性的化疗结束后，两组均给予患者常规的对症治疗，包括选用维生素B6对手足综合症进行预防，选用5-HT拮抗剂进行镇吐等。观察组在此基础上，还给予患者卡培他滨辅以治疗，其用量为5 d/w，1.0 g/d，以治疗4 w作为1个疗程。
对照组与观察组患者均需进行1次/月复查，包括MRI检查、腹部CT等。
1.3疗效评价 我院对两组治疗效果的评价标准包括完全缓解：非淋巴结病灶全部消失，原病理性淋巴结短径<10 mm；部分缓解：靶病灶长径总和缩小≥30%；进展：目标病灶长径总和增加≥20%，增加的绝对值≥5 mm；稳定：变化介于部分缓解与进展之间。
总有效率=(部分缓解例数+完全缓解例数)/总例数×100%
我院对两组毒副反应的分级标准为0至Ⅳ级，其中0级为无反应，Ⅳ为最严重或者死亡，Ⅲ级以上即为毒副反应严重[3]。
1.4统计学方法 我院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS 17.0软件，两组数据的比较主要是采用t检验，以P<0.05作为数据差异具备统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组的治疗效果对比，见表1。
根据表1的相关数据显示，观察组治疗的总有效率高于对照组，且两组数据的差异具备统计学意义(P<0.05)。
2.2对照组与观察组毒副反应的发生情况对比，见表2。
根据表2的相关数据显示，对照组与观察组的总不良率无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。
3讨论
胃癌作为一种恶性肿瘤，对人类生命构成了严重威胁。有文献指出，每年新增的胃癌病例要高达934000例，且大约有2/3是发生于亚洲、南美以及东欧[4]。晚期胃癌因远处转移、腹膜播散、淋巴结转移或者局部浸润等因素，错失根治手术的时机，临床上多采用化疗、放疗等治疗手段，其中化疗能够起到消灭远处转移、防止复发等作用，使患者的生存时间得到有效延长。卡培他滨属于嘧啶类的抗代谢药物，是新一代的口服选择性氟尿嘧啶甲胺酸盐的抗肿瘤药，是用于肿瘤治疗的靶向药物。卡培他滨作为5-Fu前体，能够在经过一系列的代谢后，于肿瘤细胞内选择性地转变成5-Fu，其优点主要包括选择性激活肿瘤，使局部药物的浓度得到提高，从而增加抗肿瘤作用，并使毒性得到进一步的减少；可口服给药，对5-Fu的持续滴注进行模拟，使受影响器官药物浓度得到降低，从而减轻全身毒性。根据文中的研究数据可以发现，对照组与观察组治疗的总有效率分别为40.82%与61.22%，观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。另外，两组的毒副反应发生情况无明显差异。总的来说，卡培他滨维持化疗在治疗晚期胃癌中具有一定的应用价值，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]徐学新，张炜.晚期胃癌的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18(6)：574-576.
[2]胡绍育，傅向平，潘连生，等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌临床疗效及安全性分析[J].现代医院，2013，13(11)：58-59.
[3]胡欣，李光明，文世民等.卡培他滨联合放疗治疗消化道肿瘤的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(6)：545-547.
[4]杨子鑫，刘巍.晚期胃癌内科治疗的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(19)：1572-1576.
[5]Lehecrtt T，Buhi K，Dueek M，etal.Two-stage radical gastrec-tomy for perforated gasstric cabcer[J].Ear J Surg Oncol，2000，26(8)：780.
[6]Noguchi M，Miyazaki I.Prognostic significance and surgical management of lymph node metastasis[J].Br J Surg，1996，83(1)：156 .
[7] Kok K， Bond RP， Duncan IC，et al. Distal embolization and local vessel wall ulceration after gastric variceal obliteration with N-butyl-2-cyanoacrylate： a case report and review of theliterature[J].Endoscopy，2004，36：442-446编辑/肖慧, http://www.100md.com(高军)
关键词：晚期胃癌；对症治疗；卡培他滨；毒副反应
胃癌具有起病隐匿的特点，早期常无体征或者症状，因而容易造成漏诊的问题，在发现时多数已属晚期[1]。晚期胃癌患者失去了最佳手术治疗时机，其预后效果较差，且容易引发各类并发症。为使患者的生存时间得到有效延长，需给予患者化疗治疗[2]。本文将结合相关案例，对卡培他滨维持化疗在治疗晚期胃癌中起到的作用进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 我院于2013年7月10日～2014年1月10日收治的晚期胃癌患者中选取了98例进行研究，入选对象均经胃镜检查与病理学检查，且得到确诊。纳入标准：卡氏评分>70分；签署知情同意书。排除标准：免疫系统抑制者；妊娠期、哺乳期者；合并有肝肾功能衰竭的患者。
我院将入选的98例患者随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组49例，男27例，女22例，平均年龄(54.72±4.98)岁，平均体重(57.68±3.89)kg；观察组49例，男26例，女23例，平均年龄(55.07±3.76)岁，平均体重(58.49±4.02)kg。两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 待患者行全身性的化疗结束后，两组均给予患者常规的对症治疗，包括选用维生素B6对手足综合症进行预防，选用5-HT拮抗剂进行镇吐等。观察组在此基础上，还给予患者卡培他滨辅以治疗，其用量为5 d/w，1.0 g/d，以治疗4 w作为1个疗程。
对照组与观察组患者均需进行1次/月复查，包括MRI检查、腹部CT等。
1.3疗效评价 我院对两组治疗效果的评价标准包括完全缓解：非淋巴结病灶全部消失，原病理性淋巴结短径<10 mm；部分缓解：靶病灶长径总和缩小≥30%；进展：目标病灶长径总和增加≥20%，增加的绝对值≥5 mm；稳定：变化介于部分缓解与进展之间。
总有效率=(部分缓解例数+完全缓解例数)/总例数×100%
我院对两组毒副反应的分级标准为0至Ⅳ级，其中0级为无反应，Ⅳ为最严重或者死亡，Ⅲ级以上即为毒副反应严重[3]。
1.4统计学方法 我院对调查数据的统计与分析主要是采用SPSS 17.0软件，两组数据的比较主要是采用t检验，以P<0.05作为数据差异具备统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组的治疗效果对比，见表1。
根据表1的相关数据显示，观察组治疗的总有效率高于对照组，且两组数据的差异具备统计学意义(P<0.05)。
2.2对照组与观察组毒副反应的发生情况对比，见表2。
根据表2的相关数据显示，对照组与观察组的总不良率无明显差异，不具备统计学意义(P>0.05)。
3讨论
胃癌作为一种恶性肿瘤，对人类生命构成了严重威胁。有文献指出，每年新增的胃癌病例要高达934000例，且大约有2/3是发生于亚洲、南美以及东欧[4]。晚期胃癌因远处转移、腹膜播散、淋巴结转移或者局部浸润等因素，错失根治手术的时机，临床上多采用化疗、放疗等治疗手段，其中化疗能够起到消灭远处转移、防止复发等作用，使患者的生存时间得到有效延长。卡培他滨属于嘧啶类的抗代谢药物，是新一代的口服选择性氟尿嘧啶甲胺酸盐的抗肿瘤药，是用于肿瘤治疗的靶向药物。卡培他滨作为5-Fu前体，能够在经过一系列的代谢后，于肿瘤细胞内选择性地转变成5-Fu，其优点主要包括选择性激活肿瘤，使局部药物的浓度得到提高，从而增加抗肿瘤作用，并使毒性得到进一步的减少；可口服给药，对5-Fu的持续滴注进行模拟，使受影响器官药物浓度得到降低，从而减轻全身毒性。根据文中的研究数据可以发现，对照组与观察组治疗的总有效率分别为40.82%与61.22%，观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。另外，两组的毒副反应发生情况无明显差异。总的来说，卡培他滨维持化疗在治疗晚期胃癌中具有一定的应用价值，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]徐学新，张炜.晚期胃癌的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18(6)：574-576.
[2]胡绍育，傅向平，潘连生，等.卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌临床疗效及安全性分析[J].现代医院，2013，13(11)：58-59.
[3]胡欣，李光明，文世民等.卡培他滨联合放疗治疗消化道肿瘤的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(6)：545-547.
[4]杨子鑫，刘巍.晚期胃癌内科治疗的研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(19)：1572-1576.
[5]Lehecrtt T，Buhi K，Dueek M，etal.Two-stage radical gastrec-tomy for perforated gasstric cabcer[J].Ear J Surg Oncol，2000，26(8)：780.
[6]Noguchi M，Miyazaki I.Prognostic significance and surgical management of lymph node metastasis[J].Br J Surg，1996，83(1)：156 .
[7] Kok K， Bond RP， Duncan IC，et al. Distal embolization and local vessel wall ulceration after gastric variceal obliteration with N-butyl-2-cyanoacrylate： a case report and review of theliterature[J].Endoscopy，2004，36：442-446编辑/肖慧, http://www.100md.com(高军)
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