对麻醉安全管理易被忽视问题的分析
摘要：麻醉学的历史比较悠久，在临床医学中得到了广泛地使用。随着科技的发展，先进设备被应用于麻醉学中，再加上麻醉学基础理论知识研究的不断深入，麻醉师技术的不断提高，使其在减轻患者痛苦，提高诊疗质量方面收到了良好的效果。但临床上由于麻醉管理不到位所产生的问题也是层出不穷。本文重点论述了麻醉安全管理中易被忽视的问题，并就提升麻醉安全管理水平的对策进行详细地分析，以期为我国麻醉学科的发展做出贡献。
关键词：麻醉；安全管理；忽视问题；对策分析
麻醉学在医院临床中得到了广泛地应用，其质量安全将直接影响患者手术的质量安全性、手术后的恢复情况乃至整个医院的发展。鉴于麻醉学科本身的高风险特性，医院相关领导一直都很重视临床麻醉安全管理问题，把临床麻醉安全作为主抓的重点，制定了临床麻醉使用的详细流程规范。但随着麻醉技术的不断提高，临床麻醉学科出现了新的问题和新的挑战，原有的应对策略已经不能满足当今时代的要求，导致麻醉安全管理中出现了易被忽视的问题。下面笔者将结合自己长期的工作经验，在分析麻醉安全管理中易被忽视问题和因素的同时提出了有针对性的应对策略。
1 麻醉安全管理中易被忽视的问题
1.1术前未对患者基本资料做全面细致了解 一般情况，在手术前麻醉师需要了解患者的疾病史、体格检查特征、特殊的疾病情况及过敏史等，以便能提前预见患者可能出现的问题，或对于突发事件给予及时有效地处理。但在临床麻醉应用中，患者的很多资料麻醉师并不清楚。
1.2手术必备材料物品准备不充分 有些医生在临床硬膜外麻醉、臂丛麻醉等操作前，忽视了麻醉风险问题，没有准备好必要的如气管插管、心肺复苏药物等急救材料物品，致使在问题发生时因不能给与及时救治而影响治疗效果。还有些医生术前没有仔细检查麻醉机等其设备是否正常运转，致使在手术中由于设备的不良运行问题而影响患者救治效果。
1.3麻醉记录不详尽，书写不规范 据统计，在临床医疗事故中，约有5.31%的医疗事故是因为患者麻醉记录不详尽、缺失、因书写不规范导致异议等造成的，致使患者没有得到及时有效地救治。
1.4麻醉师对患者手术全程的监护力度不够 在临床中，很多麻醉师在给予患者麻醉后对其监护力度不够。如未能及时发现患者出现呼吸抑制等异常情况而延误了最佳救治时机；对于全麻患者，在其没有完全恢复自主呼吸时就拔掉氧气管，导致患者缺氧问题等等。
1.5忽视对麻醉师职业素养的培养 麻醉师的麻醉基础知识水平、业务操作熟练程度、临床工作经验、责任心、应变能力等职业素养均会影响麻醉的质量和效果。在临床麻醉师的管理过程中，医院并没有对麻醉师的培养给予充分地重视，没有给麻醉师提供不断学习的机会，也未针对麻醉师制定规范的综合考评机制，导致临床麻醉师综合素养良莠不齐的问题。
2 提升麻醉安全管理水平的对策分析
2.1手术麻醉前对患者进行充分评估 即了解患者的疾病史和身体健康情况，评估其心脏、肝脏、肾脏等重要器官的功能。尤其是对于大于65岁的老年人，更要详细掌握其是否曾做过骨折手术、冠状动脉搭桥手术等会增加手术麻醉风险的问题，在与患者进行沟通的过程中，充分掌握患者与麻醉风险相关的各项指标情况，并与患者建立良好的医患关系，然后根据患者的特殊情况谨慎选择麻醉药物和麻醉剂量，必要时请相关专家进行会诊，以提高麻醉使用的安全性。
2.2规范麻醉流程制度，加大监督管理力度 麻醉流程制度具体包括麻醉工作制度和麻醉审核查对制度。其中麻醉工作制度是在长期的临床麻醉实践中摸索总结出来的具体工作流程细节规章制度，以保证工作的科学性和严谨性；麻醉审核查对制度主要是针对麻醉所需使用的设备、器械、药品等设施进行认真审查、仔细核对，以保证麻醉机、喉镜的正常使用，药物的正确选择和药量的准确。在所有这些都确认无误后开始临床麻醉工作。另外，医院要加强对麻醉工作细节的监督与管理力度，在进行麻醉操作时要确保有大于等于2名麻醉师在场。
2.3保持麻醉记录的真实、完整、规范 麻醉记录原始资料是处理医疗纠纷、医疗事故的最有力证据，同时也是提高麻醉质量，使患者获得有效治疗的保证。所以应把保持麻醉记录的真实、完整、规范作为衡量麻醉师技术水平的一部分制定考核制度，并对其进行有效地监督和管理，若确实更改需要，应按照规范的标准进行修改和标注，确保麻醉原始资料的书写规范、全面、真实、完整。
2.4加大麻醉师对患者手术的全程监护力度 为了保证患者的救治效果，需要加大麻醉师对患者手术的全程监护力度，尽早发现患者重要生理指标的异常问题，以便给予及时的救治，保证患者的生命安全。医院领导要重视对麻醉科室的建设，配备麻醉所需的先进仪器设备，如肌松监测仪、麻醉深度监测(BIS)、神经丛刺激器等监测技术手段的使用，可以确保麻醉师对患者的血压、心电图、脉搏血氧饱和度等各项指标进行全程监测的准确性，提高麻醉效果和质量。
2.5重视对麻醉师职业素养的培养 为了保证患者获得高质量的麻醉服务，必须重视对麻醉师职业素养的培养。首先要为麻醉师提供充分的学习空间，加大与国外相关领域专家的交流与合作，提供不断学习先进麻醉技术的机会；其次尤其加强对于年轻麻醉师的培养与锻炼，在手术麻醉现场必须安排有经验的麻醉师主管整个麻醉工作，以便能及时解决麻醉过程中的突发状况，防止患者在恢复期并发症的发生。
3 小结
综上所述，麻醉安全管理是医院需要常抓不懈的重要工作。①医院相关领导要提高对麻醉安全管理的重视度，制定详细的工作流程规范；②要不断分析和总结工作中易被忽视的问题，制定针对性的应对方案并完善工作流程规范；③要重视对麻醉师为麻醉师的学习和实践提供机会，帮助麻醉师综合素养的提高，以保证患者的麻醉安全。
参考文献：
[1]李永海，胡筠，杨辉.医疗机构麻醉药品管理如何达标[J].企业标准化，2013，11.
[2]秦飞.基层麻醉药品管理存在的问题及对策[J].中国药业，2012，11.
[3]张敬法，刘镜军，吕宏训.基层医院麻醉药品和精神药品使用管理中存在的问题和改进建议[J].齐鲁药事，2013，11.
[4]晋卫霞.麻醉药的临床应用与高效管理方法分析[J].基层医学论坛，2014，7.
编辑/王敏, http://www.100md.com(刘翠玲)
关键词：麻醉；安全管理；忽视问题；对策分析
麻醉学在医院临床中得到了广泛地应用，其质量安全将直接影响患者手术的质量安全性、手术后的恢复情况乃至整个医院的发展。鉴于麻醉学科本身的高风险特性，医院相关领导一直都很重视临床麻醉安全管理问题，把临床麻醉安全作为主抓的重点，制定了临床麻醉使用的详细流程规范。但随着麻醉技术的不断提高，临床麻醉学科出现了新的问题和新的挑战，原有的应对策略已经不能满足当今时代的要求，导致麻醉安全管理中出现了易被忽视的问题。下面笔者将结合自己长期的工作经验，在分析麻醉安全管理中易被忽视问题和因素的同时提出了有针对性的应对策略。
1 麻醉安全管理中易被忽视的问题
1.1术前未对患者基本资料做全面细致了解 一般情况，在手术前麻醉师需要了解患者的疾病史、体格检查特征、特殊的疾病情况及过敏史等，以便能提前预见患者可能出现的问题，或对于突发事件给予及时有效地处理。但在临床麻醉应用中，患者的很多资料麻醉师并不清楚。
1.2手术必备材料物品准备不充分 有些医生在临床硬膜外麻醉、臂丛麻醉等操作前，忽视了麻醉风险问题，没有准备好必要的如气管插管、心肺复苏药物等急救材料物品，致使在问题发生时因不能给与及时救治而影响治疗效果。还有些医生术前没有仔细检查麻醉机等其设备是否正常运转，致使在手术中由于设备的不良运行问题而影响患者救治效果。
1.3麻醉记录不详尽，书写不规范 据统计，在临床医疗事故中，约有5.31%的医疗事故是因为患者麻醉记录不详尽、缺失、因书写不规范导致异议等造成的，致使患者没有得到及时有效地救治。
1.4麻醉师对患者手术全程的监护力度不够 在临床中，很多麻醉师在给予患者麻醉后对其监护力度不够。如未能及时发现患者出现呼吸抑制等异常情况而延误了最佳救治时机；对于全麻患者，在其没有完全恢复自主呼吸时就拔掉氧气管，导致患者缺氧问题等等。
1.5忽视对麻醉师职业素养的培养 麻醉师的麻醉基础知识水平、业务操作熟练程度、临床工作经验、责任心、应变能力等职业素养均会影响麻醉的质量和效果。在临床麻醉师的管理过程中，医院并没有对麻醉师的培养给予充分地重视，没有给麻醉师提供不断学习的机会，也未针对麻醉师制定规范的综合考评机制，导致临床麻醉师综合素养良莠不齐的问题。
2 提升麻醉安全管理水平的对策分析
2.1手术麻醉前对患者进行充分评估 即了解患者的疾病史和身体健康情况，评估其心脏、肝脏、肾脏等重要器官的功能。尤其是对于大于65岁的老年人，更要详细掌握其是否曾做过骨折手术、冠状动脉搭桥手术等会增加手术麻醉风险的问题，在与患者进行沟通的过程中，充分掌握患者与麻醉风险相关的各项指标情况，并与患者建立良好的医患关系，然后根据患者的特殊情况谨慎选择麻醉药物和麻醉剂量，必要时请相关专家进行会诊，以提高麻醉使用的安全性。
2.2规范麻醉流程制度，加大监督管理力度 麻醉流程制度具体包括麻醉工作制度和麻醉审核查对制度。其中麻醉工作制度是在长期的临床麻醉实践中摸索总结出来的具体工作流程细节规章制度，以保证工作的科学性和严谨性；麻醉审核查对制度主要是针对麻醉所需使用的设备、器械、药品等设施进行认真审查、仔细核对，以保证麻醉机、喉镜的正常使用，药物的正确选择和药量的准确。在所有这些都确认无误后开始临床麻醉工作。另外，医院要加强对麻醉工作细节的监督与管理力度，在进行麻醉操作时要确保有大于等于2名麻醉师在场。
2.3保持麻醉记录的真实、完整、规范 麻醉记录原始资料是处理医疗纠纷、医疗事故的最有力证据，同时也是提高麻醉质量，使患者获得有效治疗的保证。所以应把保持麻醉记录的真实、完整、规范作为衡量麻醉师技术水平的一部分制定考核制度，并对其进行有效地监督和管理，若确实更改需要，应按照规范的标准进行修改和标注，确保麻醉原始资料的书写规范、全面、真实、完整。
2.4加大麻醉师对患者手术的全程监护力度 为了保证患者的救治效果，需要加大麻醉师对患者手术的全程监护力度，尽早发现患者重要生理指标的异常问题，以便给予及时的救治，保证患者的生命安全。医院领导要重视对麻醉科室的建设，配备麻醉所需的先进仪器设备，如肌松监测仪、麻醉深度监测(BIS)、神经丛刺激器等监测技术手段的使用，可以确保麻醉师对患者的血压、心电图、脉搏血氧饱和度等各项指标进行全程监测的准确性，提高麻醉效果和质量。
2.5重视对麻醉师职业素养的培养 为了保证患者获得高质量的麻醉服务，必须重视对麻醉师职业素养的培养。首先要为麻醉师提供充分的学习空间，加大与国外相关领域专家的交流与合作，提供不断学习先进麻醉技术的机会；其次尤其加强对于年轻麻醉师的培养与锻炼，在手术麻醉现场必须安排有经验的麻醉师主管整个麻醉工作，以便能及时解决麻醉过程中的突发状况，防止患者在恢复期并发症的发生。
3 小结
综上所述，麻醉安全管理是医院需要常抓不懈的重要工作。①医院相关领导要提高对麻醉安全管理的重视度，制定详细的工作流程规范；②要不断分析和总结工作中易被忽视的问题，制定针对性的应对方案并完善工作流程规范；③要重视对麻醉师为麻醉师的学习和实践提供机会，帮助麻醉师综合素养的提高，以保证患者的麻醉安全。
参考文献：
[1]李永海，胡筠，杨辉.医疗机构麻醉药品管理如何达标[J].企业标准化，2013，11.
[2]秦飞.基层麻醉药品管理存在的问题及对策[J].中国药业，2012，11.
[3]张敬法，刘镜军，吕宏训.基层医院麻醉药品和精神药品使用管理中存在的问题和改进建议[J].齐鲁药事，2013，11.
[4]晋卫霞.麻醉药的临床应用与高效管理方法分析[J].基层医学论坛，2014，7.
编辑/王敏, http://www.100md.com(刘翠玲)