护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的影响分析
摘要：目的 探讨分析护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的临床影响。方法 抽取80例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分研究组和对照组，每组40例。研究组患者采用一系列的有针对性的护理干预措施，对照组患者采用常规化的护理，比较两组患者的术后疼痛情况以及肠功能恢复时间，进行回顾性对比分析。结果 研究组40例患者的疼痛评估等级显著低于对照组，术后排气时间为(23.94±3.30)h，对照组患者的术后排气时间为(34.16±4.28)h，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复情况，要采取适宜的一系列的护理干预措施，对减轻患者术后疼痛以及缩短肠功能恢复时间有重要的意义。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；术后疼痛；肠功能恢复；护理干预
采用腹腔镜手术切除胆囊能够避免一些炎症的发生，减轻患者的疼痛。但是由于在手术过程中需要麻醉、牵拉、术中暴露等，手术后患者都会有一段时间的疼痛期，并且肠功能处于暂时性的麻痹状态，不能够正常的行使功能[1]。所以，为了能够有效的提高患者的术后疗效和生存质量，对患者在腹腔镜胆囊切除术后进行有针对性的一系列护理则显得至关重要，我院就护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的临床影响这个课题展开研究探讨，取得了令人满意的成果。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取在2010年6月～2014年6月我院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机的分成研究组和对照组，每组40例。研究组中男24例，女16例，年龄为20～83岁，平均(51±2.90)岁，其中急性胆囊炎9例，慢性胆囊炎11例，胆囊结石17例，胆囊息肉3例；对照组中男23例，女17例，年龄为19～81岁，平均(52±3.26)岁，其中急性胆囊炎7例，慢性胆囊炎10例，胆囊结石21例，胆囊息肉2例。
1.2护理方法
1.2.1对照组 患者采用常规化的护理，包括药物辅助以及对手术部位的消炎等处理。
1.2.2研究组 患者采用一系列综合护理干预措施。①心理护理：有研究表明[2]长时间焦躁抑郁的负面情绪会很大程度上导致神经内分泌的紊乱，护理人员要及时的和患者进行沟通，患者保持乐观的心态，缓解内心的焦躁，鼓励患者增强战胜疼痛的意志力。平时注意多分散注意力，增强治疗的依从性，控制术后疼痛。②健康指导：护理人员要根据患者的实际病情，然后有计划的向患者讲解相应知识和注意事项，制定发放一系列健康教育手册，让他们能够更好地了解控制疼痛的方法。③药物干预：根据患者实际讲述的疼痛程度和范围，护理人员按照医嘱按时给患者服用镇痛类药物。对于局部疼痛，护理人员可以采用按摩的疗法，促进患者机体对镇痛类药物的吸收[2]。④环境护理：护理人员要保证患者病房通风，阳光充足，患者需要勤换衣服，减少外界的不良刺激。同时，病房内的室温以及湿度也要进行调节，护理人员需要用手感知患者的体温。护理人员要保证床单的清洁、干燥，手术患者在卧床休息时护理人员要做好患者皮肤护理工作，保证皮肤清洁。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为疼痛强烈，疼痛的程度分为无痛：0分；轻度疼痛：1～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分[3]。
1.4统计学处理 研究中的数据都采用SPSS 12.0软件进行统计处理。计量资料用(x±s)表示；利用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组40例患者中无痛的有13例，轻度疼痛的有20例，中度疼痛的有5例，重度疼痛的有2例，总有效率为82.5%；对照组40例患者分别为3例，18例，9例，10例，52.5%，研究组疼痛评估等级显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
研究组患者中使用镇痛药的有13例，对照组患者中有29例，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
研究组术后排气时间为(23.94±3.30)h，对照组为(34.16±4.28)h，研究组患者的肠功能恢复时间显著少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜胆囊切除手术是一类技术相对成熟完善的微创手术，它的优势在于创伤小、出血少、疼痛减轻、恢复快。治疗慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊结石等疾病有显著的临床疗效并得以广泛应用。
但是，术后机体的高分解代谢、严重的炎性反应以及免疫机制功能的受阻很大程度上产生术后疼痛，对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预则显得至关重要。我院就对此进行研究，研究结果显示，针对患者术后疼痛和肠功能暂时性麻痹的问题进行有针对性的护理干预，不仅可以减轻患者的疼痛级别，减少镇痛药的使用情况，而且患者术后肠道排气时间也大大缩短，临床疗效显著。护理的内容主要包括心理护理、一般护理、药物干预、健康指导等。
综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复情况，要采取适宜的一系列的护理干预措施，对减轻患者术后疼痛以及缩短肠功能恢复时间有重要的意义。
参考文献：
[1]邓玲.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的影响[J].承德医学院学报，2014，31(2)：136-137.
[2]王先平，刘舒.自拟胃肠舒对107例腹部术后胃肠功能恢复的观察[J].安徽中医临床杂志，2001，13：834-835.
[3]覃丽玲.强化功能锻炼结合腹部按摩对腹部术后患者胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志，2007，26：912-914.
编辑/肖慧, 百拇医药(彭晓瑜)
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；术后疼痛；肠功能恢复；护理干预
采用腹腔镜手术切除胆囊能够避免一些炎症的发生，减轻患者的疼痛。但是由于在手术过程中需要麻醉、牵拉、术中暴露等，手术后患者都会有一段时间的疼痛期，并且肠功能处于暂时性的麻痹状态，不能够正常的行使功能[1]。所以，为了能够有效的提高患者的术后疗效和生存质量，对患者在腹腔镜胆囊切除术后进行有针对性的一系列护理则显得至关重要，我院就护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的临床影响这个课题展开研究探讨，取得了令人满意的成果。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取在2010年6月～2014年6月我院收治的80例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机的分成研究组和对照组，每组40例。研究组中男24例，女16例，年龄为20～83岁，平均(51±2.90)岁，其中急性胆囊炎9例，慢性胆囊炎11例，胆囊结石17例，胆囊息肉3例；对照组中男23例，女17例，年龄为19～81岁，平均(52±3.26)岁，其中急性胆囊炎7例，慢性胆囊炎10例，胆囊结石21例，胆囊息肉2例。
1.2护理方法
1.2.1对照组 患者采用常规化的护理，包括药物辅助以及对手术部位的消炎等处理。
1.2.2研究组 患者采用一系列综合护理干预措施。①心理护理：有研究表明[2]长时间焦躁抑郁的负面情绪会很大程度上导致神经内分泌的紊乱，护理人员要及时的和患者进行沟通，患者保持乐观的心态，缓解内心的焦躁，鼓励患者增强战胜疼痛的意志力。平时注意多分散注意力，增强治疗的依从性，控制术后疼痛。②健康指导：护理人员要根据患者的实际病情，然后有计划的向患者讲解相应知识和注意事项，制定发放一系列健康教育手册，让他们能够更好地了解控制疼痛的方法。③药物干预：根据患者实际讲述的疼痛程度和范围，护理人员按照医嘱按时给患者服用镇痛类药物。对于局部疼痛，护理人员可以采用按摩的疗法，促进患者机体对镇痛类药物的吸收[2]。④环境护理：护理人员要保证患者病房通风，阳光充足，患者需要勤换衣服，减少外界的不良刺激。同时，病房内的室温以及湿度也要进行调节，护理人员需要用手感知患者的体温。护理人员要保证床单的清洁、干燥，手术患者在卧床休息时护理人员要做好患者皮肤护理工作，保证皮肤清洁。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法，0分为无痛，10分为疼痛强烈，疼痛的程度分为无痛：0分；轻度疼痛：1～4分；中度疼痛：5～7分；重度疼痛：8～10分[3]。
1.4统计学处理 研究中的数据都采用SPSS 12.0软件进行统计处理。计量资料用(x±s)表示；利用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组40例患者中无痛的有13例，轻度疼痛的有20例，中度疼痛的有5例，重度疼痛的有2例，总有效率为82.5%；对照组40例患者分别为3例，18例，9例，10例，52.5%，研究组疼痛评估等级显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
研究组患者中使用镇痛药的有13例，对照组患者中有29例，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
研究组术后排气时间为(23.94±3.30)h，对照组为(34.16±4.28)h，研究组患者的肠功能恢复时间显著少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
腹腔镜胆囊切除手术是一类技术相对成熟完善的微创手术，它的优势在于创伤小、出血少、疼痛减轻、恢复快。治疗慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊结石等疾病有显著的临床疗效并得以广泛应用。
但是，术后机体的高分解代谢、严重的炎性反应以及免疫机制功能的受阻很大程度上产生术后疼痛，对腹腔镜胆囊切除术患者进行护理干预则显得至关重要。我院就对此进行研究，研究结果显示，针对患者术后疼痛和肠功能暂时性麻痹的问题进行有针对性的护理干预，不仅可以减轻患者的疼痛级别，减少镇痛药的使用情况，而且患者术后肠道排气时间也大大缩短，临床疗效显著。护理的内容主要包括心理护理、一般护理、药物干预、健康指导等。
综上所述，针对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复情况，要采取适宜的一系列的护理干预措施，对减轻患者术后疼痛以及缩短肠功能恢复时间有重要的意义。
参考文献：
[1]邓玲.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和肠功能恢复的影响[J].承德医学院学报，2014，31(2)：136-137.
[2]王先平，刘舒.自拟胃肠舒对107例腹部术后胃肠功能恢复的观察[J].安徽中医临床杂志，2001，13：834-835.
[3]覃丽玲.强化功能锻炼结合腹部按摩对腹部术后患者胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志，2007，26：912-914.
编辑/肖慧, 百拇医药(彭晓瑜)