摘要：髌股关节疼痛综合征(PFPS)主要是由髌股周围肌力不均、髌股关节的异常排列或过度使用而导致的，PFPS患者一个重要特征是慢性疼痛，本文从PFPS患者的疼痛特征分析入手，探讨了保守治疗及手术治疗等疼痛治疗方法，并着重讨论了保守治疗中的运动疗法。

    关键词：髌股关节疼痛综合征；疼痛治疗；保守治疗；手术治疗

    髌股关节疼痛综合征(PFPS)是骨科临床的常见病症，当前，医学上对PFPS没有明确的定义，一般认为其泛指髌股关节出现的髌下疼痛，髌骨关节的软骨表层产生变异而导致的不适或炎症，部分患者在进行髌股关节内窥镜检查时可见部分变形。PFPS多发于年轻女性，据研究报告称女性的发病率为男性的2～3倍。患者常见的症状为髌骨后疼痛，疼痛的范围不确定。尤其在长时间久坐、下山、登梯或其他膝关节大幅度屈曲或伸展时会加重疼痛感，这是由于髌股关节压力活动的增大而导致的，并且患处在运动中时有摩擦声，出现关节塌陷和锁死，部分患者可能出现肿胀现象。

    1 PFPS疼痛特征

    国际疼痛协会认为疼痛是由实际的或潜在的组织损伤而引发的一种涉及感觉、认知及情感等多方面内容的主观体验。临床上治疗疼痛的首要前提是明确疼痛的起因。股内侧斜肌无力、股外侧肌肌力失调或股四头肌力量不足是引起髌骨异常排列主要原因。有报道指出髌骨异常排列导致髌骨周围组织的压力增大，并使髌骨关节受损从而引发疼痛。当股内侧斜肌的张力不断下降时将导致髌骨不断偏向侧方，并且增加了侧方髌骨面及膝屈曲或伸展时髌骨的接触面的负荷。因此，可以认为患者过量的体力活动或膝关节的过度负荷是引发PFPS的疼痛的诱导因素 ......