探讨小儿手足口病流行期间预检分诊护理管理措施
摘要：目的 探讨小儿手足口病流行期间预检分诊护理管理措施。方法 收集2013年3月～6月到我院接受治疗的小儿手足口病患者268例的临床资料，从接诊分诊、采取隔离措施及健康教育等多个方面进行分析，概括并总结出手足口病护理管理的有效措施。结果 严格实施预检分诊护理及管理措施后，到我院接受治疗的268例手足口病患者均健康出院，没有出现院内感染。结论 采取消毒隔离措施、加强对护理人员的培训、落实预检分诊制度、对患儿家长实施健康教育等预检分诊护理管理措施后，避免了交叉感染，使手足口病患儿得到有效的治疗。
关键词：手足口病；护理管理；预检分诊
手足口病(HFMD)是儿科中较为常见的病毒性传染病，治疗不及时容易致使患者病情加重，甚至致其死亡。手足口病主要并发于5岁以下的儿童，其中3岁以下的幼儿发病率最高，这一传染病主要以皮疹或者水泡的形式并发于患者的手部、足部、口腔及臀部等部位[1]。手足口病属于中度传染病，容易引起局部流行，但是有极少数手足口病患者会并发脑炎、心肌炎及脑脊髓炎等[2]。本文就2013年3月～6月到我院接受治疗的268例小儿手足口病患者，对其在合理用药的基础上采用有效的护理管理措施所取得的效果进行探讨与分析，发现效果良好，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月～2014年7月我院接收的小儿手足口病患者268例，其中男156例，女112例，患者年龄98d～5岁，以2～4岁居多。
1.2方法
1.2.1加强对护理人员的培训 由于手足口病在每年的3～6月处于高发期，医院护理部门应该在手足口病的高峰期到来前对护理人员进行分批培训，将手足口病患者的早期发现，病情观察，病情突变表现，消毒隔离措施等作为主要培训内容。使护理人员能尽快投入到工作中，熟练掌握小儿手足口病的主要临床表现，增强其对手足口病防控知识的理解，使其掌握工作流程及各项技术操作。
1.2.2落实预检分诊制度 每年3～6月是小儿手足口病的高发期，为了防止医源性感染，应该在医院门诊设置预检分诊点。由于手足口病具有一定的突发性，医院门诊应增加护理人员，同时成立预检分诊小组。护理人员应向患儿家属询问以往病史、接触人员等相关情况，同时还要对患儿监护人基本信息做好详细记录。测量患者的体温，仔细检查患者身上是否有典型的皮疹，区别麻风、水痘及风疹等其它传染疾病。预检分诊小组护理人员应密切观察就诊患儿的精神状态，注意其呼吸及心率是否加快，是否出现呕吐、肢体无力及抽搐等症状，如果发现症状严重者应立即送往急诊科治疗[3]。设立预检分诊处后，护理人员应该加强预检分诊工作的实施力度，对疑似手足口病患者进行再次诊断。在门诊部的预检分诊处贴上就诊流程图，对3d内有发热病史及与手足口病患者有密切接触的患者进行体温检测，如果发现是疑似手足口病患者应引导其到单独的诊室由医师进行诊断。
1.2.3严格执行消毒隔离措施 为了防止手足口病感染，应该采用消毒隔离措施。消毒隔离措施的实施包括对就诊环境及相关物品进行消毒，对已经确诊为手足口病的患者进行隔离，对重症患者实施单人隔离。
由于手足口病是一种传染性疾病，必须消毒隔离采取措施，以免造成院内感染。每天必须对门诊大厅、预检分诊处、候诊区、患儿就诊处及住院处进行消毒。在诊疗及护理过程中所使用的非一次性仪器及物品进行擦拭消毒，比如体温表使用后应将其放入浓度为500mg/L的含氯消毒液中密封浸泡30min，然后将其冲洗晾干后才能再次使用，对确诊为手足口病且病情较为严重的患者应采取一人一表制度。其它听诊器、血压计及止血带等医疗永平应该用浓度为500mg/L的含氯消毒液将擦拭其表面，并将其冲洗干净并晾干。婴儿的奶瓶与奶嘴用清水冲洗干净后再将其置于沸水中消毒，婴儿使用的餐具应在沸水中消毒15min左右。患者接触过的病床及桌椅等物品用浓度为250mg/L的含氯消毒液进行擦拭，病房底板应用浓度为1000mg/L的含氯消毒液进行拖洗，提高消毒效果。做好手足口病患儿之间的隔离工作，在门诊部增设隔离床位，对有疑似手足口病症状的患者进行隔离，有危重手足口病症状的患者必须采取严格的单独隔离措施。
1.2.4疫情报告管理 预检分诊护理人员应全力配合医师做好手足口病疫情的报告管理工作，一旦确诊为手足口病应立即上报医院预防保健科，将手足口病患者的数量及相关信息输入疾病预防控制信息系统，要做到真实填写，基本信息填写齐全，字迹工整且不能出现涂改。
1.2.5对患儿家长实施健康教育 护理人员应该对每一位手足口病患儿的家属实施的健康教育，将《手足口病居家隔离治疗预防控制工作要求》发放给患者家长，耐性地向家长讲解手足口病的防治及护理方法。手足口病呈现的水泡与皮损不需要刻意处理，治疗后会在7d内自行结痂脱落。护理人员在患儿出院时嘱咐家长在日常生活中注重患儿的口腔护理、皮肤护理及饮食调理。患儿出院15d内尽量避免将其带到学校或者其它公共场合，嘱咐家长在日常生活中注意卫生安全，密切观察患儿的病情，如果出现高烧不退、呼吸困难、呕吐及四肢无力等现象应该立即将小孩送到医院救治[4]。
2 结果
通过实施加强对护理人员的培训、落实预检分诊制度、采取消毒隔离措施、加强疫情报告管理、对患儿家长实施健康教育等严格的护理管理措施后，到我院接受治疗的的268例手足口病患者均健康出院，没有出现院内感染。
3讨论
手足口病的病原体是EV71病毒，通过病毒传播致使很多婴幼儿容易感染手足口病。手足口病临床表现为手部、足部及口腔等部位出现水泡、皮疹或溃烂，由于婴幼儿的抗体还没有完全形成，是感染疾病的多发人群[5]。由于EV71病毒对紫外线及氧化剂十分敏感，通过采用含氯的消毒剂能有效地起到消毒作用，由于手足口病属于传染性疾病，所以必须采取隔离措施。在手足口病流行期间病应实施预检分诊护理管理措施，通过采取对护理人员进行培训、落实预检分诊制度、执行消毒隔离措施疫情报告管理、对患儿家长实施健康教育等严格的护理管理措施能有效地控制院内感染，同时还能将对疫情起到有效的控制作用。
参考文献：
[1]杨萍，杨华，李远.手足口病流行期间的医院感染控制与护理管理[J].全科护理，2009，16(28)：134-135.
[2]王力.手足口病的预防与治疗[J].医学信息(中旬刊)，2010，11(07)：211-212.
[3]黄忆，辛煜芳.手足口病的护理管理[J].中国误诊学杂志，2011，17(05)：175-176.
[4]孙玉玲，龚素灵.小儿手足口病的护理体会[J].中华全科医学，2011，10(03)：324-325.
[5]艾金萍.应对手足口病疫情的护理管理对策[J].吉林医学，2010，15(17)：183-184.
编辑/许言, http://www.100md.com(石永瑛 陈梅)
关键词：手足口病；护理管理；预检分诊
手足口病(HFMD)是儿科中较为常见的病毒性传染病，治疗不及时容易致使患者病情加重，甚至致其死亡。手足口病主要并发于5岁以下的儿童，其中3岁以下的幼儿发病率最高，这一传染病主要以皮疹或者水泡的形式并发于患者的手部、足部、口腔及臀部等部位[1]。手足口病属于中度传染病，容易引起局部流行，但是有极少数手足口病患者会并发脑炎、心肌炎及脑脊髓炎等[2]。本文就2013年3月～6月到我院接受治疗的268例小儿手足口病患者，对其在合理用药的基础上采用有效的护理管理措施所取得的效果进行探讨与分析，发现效果良好，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年4月～2014年7月我院接收的小儿手足口病患者268例，其中男156例，女112例，患者年龄98d～5岁，以2～4岁居多。
1.2方法
1.2.1加强对护理人员的培训 由于手足口病在每年的3～6月处于高发期，医院护理部门应该在手足口病的高峰期到来前对护理人员进行分批培训，将手足口病患者的早期发现，病情观察，病情突变表现，消毒隔离措施等作为主要培训内容。使护理人员能尽快投入到工作中，熟练掌握小儿手足口病的主要临床表现，增强其对手足口病防控知识的理解，使其掌握工作流程及各项技术操作。
1.2.2落实预检分诊制度 每年3～6月是小儿手足口病的高发期，为了防止医源性感染，应该在医院门诊设置预检分诊点。由于手足口病具有一定的突发性，医院门诊应增加护理人员，同时成立预检分诊小组。护理人员应向患儿家属询问以往病史、接触人员等相关情况，同时还要对患儿监护人基本信息做好详细记录。测量患者的体温，仔细检查患者身上是否有典型的皮疹，区别麻风、水痘及风疹等其它传染疾病。预检分诊小组护理人员应密切观察就诊患儿的精神状态，注意其呼吸及心率是否加快，是否出现呕吐、肢体无力及抽搐等症状，如果发现症状严重者应立即送往急诊科治疗[3]。设立预检分诊处后，护理人员应该加强预检分诊工作的实施力度，对疑似手足口病患者进行再次诊断。在门诊部的预检分诊处贴上就诊流程图，对3d内有发热病史及与手足口病患者有密切接触的患者进行体温检测，如果发现是疑似手足口病患者应引导其到单独的诊室由医师进行诊断。
1.2.3严格执行消毒隔离措施 为了防止手足口病感染，应该采用消毒隔离措施。消毒隔离措施的实施包括对就诊环境及相关物品进行消毒，对已经确诊为手足口病的患者进行隔离，对重症患者实施单人隔离。
由于手足口病是一种传染性疾病，必须消毒隔离采取措施，以免造成院内感染。每天必须对门诊大厅、预检分诊处、候诊区、患儿就诊处及住院处进行消毒。在诊疗及护理过程中所使用的非一次性仪器及物品进行擦拭消毒，比如体温表使用后应将其放入浓度为500mg/L的含氯消毒液中密封浸泡30min，然后将其冲洗晾干后才能再次使用，对确诊为手足口病且病情较为严重的患者应采取一人一表制度。其它听诊器、血压计及止血带等医疗永平应该用浓度为500mg/L的含氯消毒液将擦拭其表面，并将其冲洗干净并晾干。婴儿的奶瓶与奶嘴用清水冲洗干净后再将其置于沸水中消毒，婴儿使用的餐具应在沸水中消毒15min左右。患者接触过的病床及桌椅等物品用浓度为250mg/L的含氯消毒液进行擦拭，病房底板应用浓度为1000mg/L的含氯消毒液进行拖洗，提高消毒效果。做好手足口病患儿之间的隔离工作，在门诊部增设隔离床位，对有疑似手足口病症状的患者进行隔离，有危重手足口病症状的患者必须采取严格的单独隔离措施。
1.2.4疫情报告管理 预检分诊护理人员应全力配合医师做好手足口病疫情的报告管理工作，一旦确诊为手足口病应立即上报医院预防保健科，将手足口病患者的数量及相关信息输入疾病预防控制信息系统，要做到真实填写，基本信息填写齐全，字迹工整且不能出现涂改。
1.2.5对患儿家长实施健康教育 护理人员应该对每一位手足口病患儿的家属实施的健康教育，将《手足口病居家隔离治疗预防控制工作要求》发放给患者家长，耐性地向家长讲解手足口病的防治及护理方法。手足口病呈现的水泡与皮损不需要刻意处理，治疗后会在7d内自行结痂脱落。护理人员在患儿出院时嘱咐家长在日常生活中注重患儿的口腔护理、皮肤护理及饮食调理。患儿出院15d内尽量避免将其带到学校或者其它公共场合，嘱咐家长在日常生活中注意卫生安全，密切观察患儿的病情，如果出现高烧不退、呼吸困难、呕吐及四肢无力等现象应该立即将小孩送到医院救治[4]。
2 结果
通过实施加强对护理人员的培训、落实预检分诊制度、采取消毒隔离措施、加强疫情报告管理、对患儿家长实施健康教育等严格的护理管理措施后，到我院接受治疗的的268例手足口病患者均健康出院，没有出现院内感染。
3讨论
手足口病的病原体是EV71病毒，通过病毒传播致使很多婴幼儿容易感染手足口病。手足口病临床表现为手部、足部及口腔等部位出现水泡、皮疹或溃烂，由于婴幼儿的抗体还没有完全形成，是感染疾病的多发人群[5]。由于EV71病毒对紫外线及氧化剂十分敏感，通过采用含氯的消毒剂能有效地起到消毒作用，由于手足口病属于传染性疾病，所以必须采取隔离措施。在手足口病流行期间病应实施预检分诊护理管理措施，通过采取对护理人员进行培训、落实预检分诊制度、执行消毒隔离措施疫情报告管理、对患儿家长实施健康教育等严格的护理管理措施能有效地控制院内感染，同时还能将对疫情起到有效的控制作用。
参考文献：
[1]杨萍，杨华，李远.手足口病流行期间的医院感染控制与护理管理[J].全科护理，2009，16(28)：134-135.
[2]王力.手足口病的预防与治疗[J].医学信息(中旬刊)，2010，11(07)：211-212.
[3]黄忆，辛煜芳.手足口病的护理管理[J].中国误诊学杂志，2011，17(05)：175-176.
[4]孙玉玲，龚素灵.小儿手足口病的护理体会[J].中华全科医学，2011，10(03)：324-325.
[5]艾金萍.应对手足口病疫情的护理管理对策[J].吉林医学，2010，15(17)：183-184.
编辑/许言, http://www.100md.com(石永瑛 陈梅)
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