腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析
摘要：目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果。方法 在我院2011年～2013年所收治的胆结石患者中选取60例作为此次研究对象，分为观察组和对照组，观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，对照组患者采用传统开腹手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者在住院时间、术中出血量、手术时间等方面明显优于对照组患者，两组患者的差异具有统计学意义。结论 对于胆结石患者，实施腹腔镜联合胆道镜治疗，有助于缩短患者的手术时间和住院时间，减少术中出血量，值得大力推广使用。
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石
本文选取60例胆结石患者，分为观察组和对照组，分别采取不同的治疗方式，探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果，获得较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院2011年1月～2013年12月所收治的胆结石患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组30例患者中，男性患者11例，女性患者19例，年龄35～65岁，平均年龄(48.3±5.4)岁，病程5个月～3年，平均病程(1.6±0.9)年，结石直径5～20mm，结石平均直径(13.1±2.2)mm；对照组30例患者中，男性患者13例，女性患者17例，年龄35～65岁，平均年龄(49.1±4.8)岁，病程5个月～3年，平均病程(1.7±0.5)年，结石直径5～20mm，结石平均直径(13.7±1.9)mm，两组患者的年龄、性别、结石直径等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组患者 对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。
1.2.2观察组患者 观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，术前常规行肝胆磁共振(MR)及磁共振胆胰管水成像(MRCP)检查，确定结石的数量和具体位置。手术前12h禁食水。手术时给予患者全身麻醉，进行常规的"四孔法"穿刺，建立气腹，腹腔镜、操作设备等按照一定的顺序穿刺置入，探查患者的腹腔，首先行腹腔镜胆囊切除术。手术过程中，使胆囊管游离同时将其夹闭，暂不切断；然后仔细游离胆囊动脉并夹闭、切断，将胆囊游离(待胆总管探查、取石、T管放置完毕后将胆囊切除)，使用胆囊抓钳向上提起胆囊底部，起牵拉作用以利于解剖出胆总管前壁；在胆总管前壁上纵向切开0.5～1.0cm，处理好溢出的胆汁，然后放置胆道镜，清理干净胆管内的结石并仔细检查、确认结石已经被取净、胆总管通畅后，放置T型管及腹腔引流管引流，使用可吸收线缝合好切开的胆总管前壁，经T管注入盐水检查胆管缝合处有无渗漏。对于单纯胆囊结石患者，用穿刺针在胆囊的底部进行穿刺，将胆汁处理好后，在胆囊的底部切一4～8mm的切口，然后置入胆道镜取石，确认结石被取净后，使用可吸收线缝合好胆囊底的切口，用生理盐水反复冲洗术野，放置引流管于胆囊周围处引流，将腔镜器械撤出，缝合切口[1]。
1.3疗效判断标准 显效：患者临床症状完全消失，生命体征恢复正常，检查结果转阴性；有效：患者临床症状部分消失，生命体征基本恢复正常，检查结果部分转阴性；无效：患者检查指标、生命体征、临床症状没有任何改善，甚至更加严重[2]。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
1.4观察指标 观察两组患者的治疗疗效、住院时间、手术过程中的出血量、手术时间等一般情况。
1.5统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS15.0处理分析，计量数据用(x±s)表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.7%，对照组患者治疗总有效率为93.3%，P>0.05，差异不具有统计学意义。
2.2两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间比较 观察组患者的住院时间明显比对照组患者短，术中出血量明显比对照组患少，P<0.05，差异具有统计学意义。在手术时间方面，两组患者没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表2。
3 讨论
胆结石是胆道系统最常见的疾病之一，临床症状有寒战、发热、腹痛、黄疸等，且女性患者多于男性，治疗方式以手术治疗为主，手术方式包括传统开腹治疗和腹腔镜联合胆道镜治疗[3]。本次研究选取60例胆结石患者，采取不同的治疗方式，来探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果，研究结果表明，对胆结石患者，实施腹腔镜联合胆道镜治疗，有助于缩短患者的住院时间和手术时间，减少术中出血量，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]崔小鹏.樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2013，42(24)：2847-2848.
[2]施兆文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].医学美学美容，2014(3)：107-108.
[3]吕为良.赵迎威.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国伤残医学，2014，22(10)：85-86.编辑/哈涛, 百拇医药(陈君年)
关键词：腹腔镜；胆道镜；胆结石
本文选取60例胆结石患者，分为观察组和对照组，分别采取不同的治疗方式，探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果，获得较为满意的结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 在我院2011年1月～2013年12月所收治的胆结石患者中选取60例作为此次研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组30例患者中，男性患者11例，女性患者19例，年龄35～65岁，平均年龄(48.3±5.4)岁，病程5个月～3年，平均病程(1.6±0.9)年，结石直径5～20mm，结石平均直径(13.1±2.2)mm；对照组30例患者中，男性患者13例，女性患者17例，年龄35～65岁，平均年龄(49.1±4.8)岁，病程5个月～3年，平均病程(1.7±0.5)年，结石直径5～20mm，结石平均直径(13.7±1.9)mm，两组患者的年龄、性别、结石直径等一般情况比较没有明显的差异，有可比性，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组患者 对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。
1.2.2观察组患者 观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗，术前常规行肝胆磁共振(MR)及磁共振胆胰管水成像(MRCP)检查，确定结石的数量和具体位置。手术前12h禁食水。手术时给予患者全身麻醉，进行常规的"四孔法"穿刺，建立气腹，腹腔镜、操作设备等按照一定的顺序穿刺置入，探查患者的腹腔，首先行腹腔镜胆囊切除术。手术过程中，使胆囊管游离同时将其夹闭，暂不切断；然后仔细游离胆囊动脉并夹闭、切断，将胆囊游离(待胆总管探查、取石、T管放置完毕后将胆囊切除)，使用胆囊抓钳向上提起胆囊底部，起牵拉作用以利于解剖出胆总管前壁；在胆总管前壁上纵向切开0.5～1.0cm，处理好溢出的胆汁，然后放置胆道镜，清理干净胆管内的结石并仔细检查、确认结石已经被取净、胆总管通畅后，放置T型管及腹腔引流管引流，使用可吸收线缝合好切开的胆总管前壁，经T管注入盐水检查胆管缝合处有无渗漏。对于单纯胆囊结石患者，用穿刺针在胆囊的底部进行穿刺，将胆汁处理好后，在胆囊的底部切一4～8mm的切口，然后置入胆道镜取石，确认结石被取净后，使用可吸收线缝合好胆囊底的切口，用生理盐水反复冲洗术野，放置引流管于胆囊周围处引流，将腔镜器械撤出，缝合切口[1]。
1.3疗效判断标准 显效：患者临床症状完全消失，生命体征恢复正常，检查结果转阴性；有效：患者临床症状部分消失，生命体征基本恢复正常，检查结果部分转阴性；无效：患者检查指标、生命体征、临床症状没有任何改善，甚至更加严重[2]。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。
1.4观察指标 观察两组患者的治疗疗效、住院时间、手术过程中的出血量、手术时间等一般情况。
1.5统计学分析 此次研究的所以资料和数据采用专业的统计学软件SPSS15.0处理分析，计量数据用(x±s)表示，计数和计量资料经过χ2和t检验，P<0.05，有明显差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96.7%，对照组患者治疗总有效率为93.3%，P>0.05，差异不具有统计学意义。
2.2两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间比较 观察组患者的住院时间明显比对照组患者短，术中出血量明显比对照组患少，P<0.05，差异具有统计学意义。在手术时间方面，两组患者没有明显的差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表2。
3 讨论
胆结石是胆道系统最常见的疾病之一，临床症状有寒战、发热、腹痛、黄疸等，且女性患者多于男性，治疗方式以手术治疗为主，手术方式包括传统开腹治疗和腹腔镜联合胆道镜治疗[3]。本次研究选取60例胆结石患者，采取不同的治疗方式，来探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果，研究结果表明，对胆结石患者，实施腹腔镜联合胆道镜治疗，有助于缩短患者的住院时间和手术时间，减少术中出血量，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]崔小鹏.樊勇.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].重庆医学，2013，42(24)：2847-2848.
[2]施兆文.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析[J].医学美学美容，2014(3)：107-108.
[3]吕为良.赵迎威.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床分析[J].中国伤残医学，2014，22(10)：85-86.编辑/哈涛, 百拇医药(陈君年)
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