糖尿病肾病血液透析患者的临床护理体会
摘要：目的 探究糖尿病肾病血液透析患应采用的护理干预措施。方法 选取2011年12月～2014年1月收治的77例糖尿病肾病的血液透析患者进行护理，随机分组，实验组46例患者给予优质护理，对照组31例患者采取常规护理，对比患者的护理效果。结果 实验组46例患者，护理满意度为93.47%；对照组31例患者，护理满意度为80.65%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病肾病血液透析患者在治疗中采取优质护理，可使身体不适得到缓解，促进生活质量和护理满意度的提高。
关键词：糖尿病肾病；血液透析治疗；护理效果
糖尿病患者的人数在近些年来不断增加，随着病情较重和病程时间的增加，会有并发症的出现，其中糖尿病肾病为严重的并发症，而且死亡率较高[1]。该疾病的主要病因有：高血糖导致的代谢异常、高血压以及血管活性物质造成的代谢异常。糖尿病肾病这种疾病在终末期时才会采取血液透析的治疗，而患者在血液透析治疗中，会有低血压、低血糖、高血压的并发症，会加重身体不适和心理压力，降低生活质量，因此可在治疗中采取相应措施，提高护理的满意程度。选取2011年1月～2014年1月收治的77例糖尿病肾病的血液透析患者进行护理，采取不同方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年12月～2014年1月收治的77例糖尿病肾病的血液透析患者进行护理，实验组患者46例，男性29例，女性17例，年龄39～79岁，平均年龄为(58.42±4.13)岁，13例患者为1型糖尿病，33例患者为2型糖尿病，糖尿病的病史：9～21年，基础疾病：11例患者为高血压，8例患者为脑血管病，5例患者为视网膜的病变，4例患者为冠心病。对照组患者31例，男性19例，女性12例，年龄40～80岁，平均年龄为(58.91±4.72)岁，9例患者为I型糖尿病，22例患者为II型糖尿病，糖尿病的病史：9～20年，基础疾病：10例患者为高血压，6例患者为脑血管病，3例患者为视网膜的病变，4例患者为冠心病。在基本资料上没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组在治疗中给予常规护理，实验组患者采取优质护理的模式，具体措施如下。
1.2.1心理护理 糖尿病肾病这种疾病的病情重，且身体不适症状严重，要定期给予透析治疗，会使患者增加身体上的不适，以及较大的心理压力，会产生焦虑、悲观、消极的不良情绪，所以护理人员要增加和患者的交流沟通，对其心中的顾虑和疑问进行解答，并树立治疗的信心。
1.2.2血压护理 在血液透析中经常出现高血压的情况，需给予相应的护理措施，给予充分的超滤和透析，并对干体质量给予及时调整，在饮食中减少盐分和水分的摄入，透析前后以及在透析治疗中要对血压进行多次测量，对患者血压的升降幅度和变化规律进行了解，若在透析中患者突然出现高血压的情况，可服用降压药，或者采取低钠透析[2]。有患者还会在治疗中出现低血压的情况，对此护理人员要求在治疗前停止降压药的服用，并使血流量减慢，停止超滤，给予生理盐水的迅速输入。若患者有低蛋白血症，则给予血浆或者白蛋白的补给，使其得到脱水耐受的提高。
1.2.3血糖护理 在透析治疗中患者会有大量葡萄糖的丢失，从而造成低血糖的症状，而且低血糖的症状一般在透析结束，或者透析2h后出现。所以护理人员要对患者的血糖情况给予严密检测，特别是上述的时间段内，患者在治疗中的血糖为11～12mmol/L最佳[3]。若在治疗中发现患者有面色苍白、皮肤湿冷、心慌、脉搏细速的症状时，则预示有低血糖的发生，因此在透析前应减少或者停止降糖药和胰岛素的使用，并对进食给予指导，可选择一些点心、水果和糖类，在紧急情况下可食用。
1.2.4并发症护理 患者因为身体的抵抗能力有所下降，因此会增加感染等症状的发生率，使病室保持清洁环境，一旦发现感染症状，立即给予处理。透析治疗会使靶器官受到损伤，引发脑血管疾病的出现，因此要保持适度的超滤，并给予血压的动态监测。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
实验组46例患者，护理满意度为93.47%；对照组有31例患者，护理满意度为80.65%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
糖尿病肾病患者在疾病的终末期会给予血液透析的治疗，病情重，且身体不适的程度严重，需在透析治疗中采取适当的护理措施。实验组患者采取优质护理模式，给予心理护理，缓解不良情绪；以及血压护理和血糖护理，避免在透析中出现意外情况，以及在低血糖、低血压或者高血压时可采取适宜的处理措施、同时采取并发症的护理，促进身体素质的提高，实验组患者护理满意度为93.47%，对照组在常规护理后为80.65%，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，糖尿病肾病在血液透析治疗中，给予优质护理，可减轻身体不适症状，提高生活质量，值得推荐。
参考文献：
[1]黄理，庞军，张秀珠.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血压的原因及护理[J].护理与康复，2014，18(15)：162-163.
[2]马红梅，张红果.老年糖尿病肾病患者血液透析中频发低血糖的预防及护理[J].当代护士(专科版)，2013，22(15)：122-123.
[3]黄晓丹，庄妙华，谢叶丽，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].现代临床护理，2013，22(10)：144-145.编辑/孙杰, http://www.100md.com(魏蕙丽 田新兰)
关键词：糖尿病肾病；血液透析治疗；护理效果
糖尿病患者的人数在近些年来不断增加，随着病情较重和病程时间的增加，会有并发症的出现，其中糖尿病肾病为严重的并发症，而且死亡率较高[1]。该疾病的主要病因有：高血糖导致的代谢异常、高血压以及血管活性物质造成的代谢异常。糖尿病肾病这种疾病在终末期时才会采取血液透析的治疗，而患者在血液透析治疗中，会有低血压、低血糖、高血压的并发症，会加重身体不适和心理压力，降低生活质量，因此可在治疗中采取相应措施，提高护理的满意程度。选取2011年1月～2014年1月收治的77例糖尿病肾病的血液透析患者进行护理，采取不同方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年12月～2014年1月收治的77例糖尿病肾病的血液透析患者进行护理，实验组患者46例，男性29例，女性17例，年龄39～79岁，平均年龄为(58.42±4.13)岁，13例患者为1型糖尿病，33例患者为2型糖尿病，糖尿病的病史：9～21年，基础疾病：11例患者为高血压，8例患者为脑血管病，5例患者为视网膜的病变，4例患者为冠心病。对照组患者31例，男性19例，女性12例，年龄40～80岁，平均年龄为(58.91±4.72)岁，9例患者为I型糖尿病，22例患者为II型糖尿病，糖尿病的病史：9～20年，基础疾病：10例患者为高血压，6例患者为脑血管病，3例患者为视网膜的病变，4例患者为冠心病。在基本资料上没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组在治疗中给予常规护理，实验组患者采取优质护理的模式，具体措施如下。
1.2.1心理护理 糖尿病肾病这种疾病的病情重，且身体不适症状严重，要定期给予透析治疗，会使患者增加身体上的不适，以及较大的心理压力，会产生焦虑、悲观、消极的不良情绪，所以护理人员要增加和患者的交流沟通，对其心中的顾虑和疑问进行解答，并树立治疗的信心。
1.2.2血压护理 在血液透析中经常出现高血压的情况，需给予相应的护理措施，给予充分的超滤和透析，并对干体质量给予及时调整，在饮食中减少盐分和水分的摄入，透析前后以及在透析治疗中要对血压进行多次测量，对患者血压的升降幅度和变化规律进行了解，若在透析中患者突然出现高血压的情况，可服用降压药，或者采取低钠透析[2]。有患者还会在治疗中出现低血压的情况，对此护理人员要求在治疗前停止降压药的服用，并使血流量减慢，停止超滤，给予生理盐水的迅速输入。若患者有低蛋白血症，则给予血浆或者白蛋白的补给，使其得到脱水耐受的提高。
1.2.3血糖护理 在透析治疗中患者会有大量葡萄糖的丢失，从而造成低血糖的症状，而且低血糖的症状一般在透析结束，或者透析2h后出现。所以护理人员要对患者的血糖情况给予严密检测，特别是上述的时间段内，患者在治疗中的血糖为11～12mmol/L最佳[3]。若在治疗中发现患者有面色苍白、皮肤湿冷、心慌、脉搏细速的症状时，则预示有低血糖的发生，因此在透析前应减少或者停止降糖药和胰岛素的使用，并对进食给予指导，可选择一些点心、水果和糖类，在紧急情况下可食用。
1.2.4并发症护理 患者因为身体的抵抗能力有所下降，因此会增加感染等症状的发生率，使病室保持清洁环境，一旦发现感染症状，立即给予处理。透析治疗会使靶器官受到损伤，引发脑血管疾病的出现，因此要保持适度的超滤，并给予血压的动态监测。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
实验组46例患者，护理满意度为93.47%；对照组有31例患者，护理满意度为80.65%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3讨论
糖尿病肾病患者在疾病的终末期会给予血液透析的治疗，病情重，且身体不适的程度严重，需在透析治疗中采取适当的护理措施。实验组患者采取优质护理模式，给予心理护理，缓解不良情绪；以及血压护理和血糖护理，避免在透析中出现意外情况，以及在低血糖、低血压或者高血压时可采取适宜的处理措施、同时采取并发症的护理，促进身体素质的提高，实验组患者护理满意度为93.47%，对照组在常规护理后为80.65%，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，糖尿病肾病在血液透析治疗中，给予优质护理，可减轻身体不适症状，提高生活质量，值得推荐。
参考文献：
[1]黄理，庞军，张秀珠.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血压的原因及护理[J].护理与康复，2014，18(15)：162-163.
[2]马红梅，张红果.老年糖尿病肾病患者血液透析中频发低血糖的预防及护理[J].当代护士(专科版)，2013，22(15)：122-123.
[3]黄晓丹，庄妙华，谢叶丽，等.糖尿病肾病患者血液透析的护理[J].现代临床护理，2013，22(10)：144-145.编辑/孙杰, http://www.100md.com(魏蕙丽 田新兰)
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