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编号:13652716
一级医院护理人员医院感染与手污染的调查分析
http://www.100md.com 2015年1月29日 《医学信息》 20154
     摘要:目的 探讨一级医院护理人员医院感染与手污染的相关性。方法 抽取随机抽取一级医院普外与胸外两科内护理人员40名作为调查对象,对手污染情况及病原菌进行检测。抽取30例发生医院感染患者的临床资料,对患者感染病原菌进行检测。结果 第1d,护理人员洗手前后合格与超标的样本数量并无显著性差异(P>0.05),但第2d检测发现,洗手前后合格与超标样本数量比较,具有显著性差异(P<0.05)。第2d人员洗手后的检测结果与第1d果具有显著性差异(P<0.05)。患者医院感染的病原菌与手污染病原菌检测结果基本一致。结论 手污染是导致医院感染的重要途径之一,护理人员应高度重视,必须落实规范的洗手流程,预防及控制医院感染。

    关键词:手污染;医院感染;护理人员

    医院是救治患者的重要地方,由于其场所的特殊性,也使医院成为细菌的聚集地,易引起懈括护理人员在内的医院感染问题出现。近几年,人们对医院感染问题越来越重视,手污染与手消毒受到越来越高的重视。临床研究指出,由于护理人员较为频繁地接触患者,所有的护理工作全部通过护理人员的手来完成,致护理人员手污染严重,因此护理人员成为医院感染的高危人群。我院通过对护理人员手污染问题进行调查,其与护理人员医院感染间的关系,旨在提高医护人员对手消毒、清洁的重视程度,降低医院感染,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 抽取随机抽取一级医院普外与胸外两科内护理人员40名作为调查对象。调查对象全部为女性,年龄20~35岁,平均年龄(25.8±4.8)岁。抽取30例发生医院感染患者的临床资料,对患者感染的病原菌进行检测。

    1.2方法 全部调查对象采用为规定病床患者进行晨间护理后,对洗手前后,护理人员的手进行采样送细菌培养。具体方法如下:全部调查对象做晨间护理前按洗手法进行手部清洁,第1d,在护理人员按规定对规定的病床患者进行晨间护理后,对全部调查对象的手进行采样,采样后护理人员再次洗手,洗手后再采样。采样方法:调查对象五指并拢,取1支浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面,从指根部到指端涂擦两次,平均每手涂擦面积在30cm2,转动采样用棉拭子,剪去接触部位,试管内装入10m采样液,并棉拭子放入试管内,无菌塞密封管口,送检。第2d采用相同的流程检测护理人员手污染情况。检测方法:震荡试管约1min,使液体混匀,采用10倍依次稀释,分别取各5ml的原样本液及2个不同稀释浓度液,置入无菌培养皿,采用普通营养琼脂作倾注培养,放置于37℃的培养箱内进行培养,24h分离,鉴定。

    1.3判定标准 根据《医院感染管理规范》中的规定要求,普外及胸外为Ⅲ类环境,在此环境下,合格的标准为细菌小于或等于10cfu/㎡。

    2结果

    第1d,对护理人员手污染情况检测结果发现,洗手前后合格与超标的样本数量并无显著性差异(P>0.05),但第2d检测发现,洗手前后合格与超标样本数量比较,具有显著性差异(P<0.05)。2d护理后,护理人员洗手后的检测结果比较,结果具有显著性差异(P<0.05),见表1。

    注:与洗手前比较,*P<0.05;与第1d洗手后比较,△P<0.05;

    对全部样本进行细菌培养,共培养出菌株82株,其中大肠埃希菌最为多见,占比47.6%,其次为金黄色葡萄球菌16株,占比19.5%,再次为表皮葡萄球菌11株,占比13.4%,以下依次为肺炎克雷件菌、奇变杆菌、阴构杆菌、不动杆菌、肠链球菌及真菌,详见下表2。对发生医院感染的患者病原菌进行培养,共培养出菌种27株,其中大肠埃希菌共有12株(44.4%)、金黄色葡萄球菌5株(18.5)、表皮葡萄球菌3株(11.1),其次为肺炎克雷件菌、奇变杆菌、阴构杆菌、不动杆菌、肠链球菌及真菌。患者医院感染的病原菌与手污染病原菌检测结果基本一致。

    3讨论

    手是护理人员进行护理操作的重要载体,护理人员的许多工作都是由手来完成的,同时由于护理人员与患者的频繁接触,加之医院的特殊环境因素所致,护理人员的手也成为接触、感染病原菌的最多、也是最常见载体。临床研究[1]指出,在引起医院感染的主要危险因素中,护理人员手污染所致的交叉感染是其中重要的因素之一。医院感染通过是直接或间接由手进行传统,这一途径的病原菌感染相比于空气传播等更具有危险性。研究[2]指出,急性呼吸道感染疾病中,上呼吸道感染、流行性感冒等除经呼吸道感染外,常由于咳嗽、流涕等因素造成手污染,而消化系统传染病也可导致手污染。

    本组研究中,在对普外及胸外两科抽样的40名护理人员进行送检分析发现,全部护理人员在晨间护理后,所有的人员均有病原菌超标问题,超标率达100%。在第1d洗手后仍有37例样本超标,洗手前后并无显著性差异;第2d在对全部患者洗手前后进行同样的送检操作发现,洗手前后超标样本例数比较,具有显著性差异。故护理人员在进行某一护理操作后,手的带菌数量会呈积增的现象,因此,无论是做护理还是做其他治疗,都应用一操作一洗手,以有效地控制手污染,降低医院感染病例的发生。在对本组全部手污染病原菌进行检测分析发现,大肠埃希菌是最为多见的一种菌种,其次为葡萄球菌,在对医院感染病原菌培养结果进行对比发现,二者主要病原菌基本一致,革兰氏阴性杆菌较少在空气中传播,手污染是唯一的传播途径,也是导致医院感染的重要途径,因此护理人员护理前后洗手非常重要。

    总之,手污染是导致医院感染的重要途径之一,护理人员应重视手感染问题,护理前后必须落实规范的洗手流程,这对于预防及控制医院感染具有重要的意义。

    参考文献:

    [1] 张淑芬.一级医院护理人员医院感染与手污染的调查分析[J].山西医药杂志.2012,41(5):454-455.

    [2] 潘志勇.医护人员手的污染与医院感染关系探讨[J].中国实用医药.2012,7(9):268-269.

    编辑/王海静, http://www.100md.com(刘玉娇)