摘要：目的 分析环节质控对电子病历质量影响效果。方法 选取我院2013年6月～2014年6月通过环节质控运行的4600份病历(观察组)及2011年4月～2012年4月的5000份终末病案(对比组)。参照《病历书写基本规范》中的相关标准分析两组病历病案质量、实时性缺陷、书写缺陷等指标。结果 观察组时限性缺陷233份(0.05%)，书写性缺陷642份(13.96%)；对照组时限性缺陷414份(0.08%)，书写性缺陷948份(18.96%)，对比差异显著(P<0.05)。此外，观察组甲级病案4188份，乙级病案311份，丙级病案101份；对照组甲级病案份，乙级病案份，丙级病案份，两组病案甲级率、乙级率、丙级率对比差异显著(P<0.05)。结论 环节质控在提高电子病历终末病案质量，降低病历缺陷发生率上具有显著效用。

    关键词：环节质控；电子病历；质量；效果

    电子病历(Electronic Medical Record，EMR)即计算机化的病案系统，该技术主要通过计算机、健康卡等电子设备存储、管理、传输数字化的患者医疗记录。EMR可为医务人员及患者提供完整、实时实地的诊疗信息，有利快速、准确的实施诊疗，提高治疗效果[1]。EMR还是医疗质量控制的重要组成部分，医院可通过将医疗质量的重要环节质控点嵌入到EMR系统中，使EMR构成一个包涵所有诊疗动态环节质控点的医疗质量监控体系 ......