弹性排班在心内科护理管理中的应用及成效
摘要：我科室针对现有的人力资源和病房特点进行排班改革，推行弹性排班，受到了令人满意的效果。人力资源的合理分配和利用，不仅缓解了护理人员的不足，保证了患者治疗的及时性，确保了护理安全，也使患者得到了周到满意的护理服务，提高了护理工作质量和患者满意度。
关键词：弹性排班；人力资源；护理
据报告，近年来全国心脏疾病发病率每年递增5%～10%，随着临床治疗手段的日新月异和新型农村合作医疗制度的全面落实，住院患者也随之增多，而患者对护理服务的需求也在不断增长，在护理人力资源短缺的情况下，传统的排班模式已经远远不能满足患者的需要。为了改变原有排班的不均衡性，使人力资源得到最佳利用，也使患者在各个时间段都能得到人性化、安全化、高质量的护理服务，我科室对原有排班模式进行改革，实施弹性排班制度，以最大限度地调动和利用人力资源，提高工作效率。经过实践，护士服务意识和患者护理服务满意度明显提升，基础护理和健康教育落实情况得到改善，不良事件发生率也显著下降，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科室展开病床位52张，其中抢救室床位4张，护理人员16名，年龄 20～30岁11名，31～40岁3名，40岁以上2名；其中职称：主管护师2名，护师6名，护士8名；学历：本科4名，大专12名，护理特点是住院患者多，尤以老年人和危重患者多，静脉输液多，基础护理和专科护理任务繁重，工作量大。根据科室和人员结构特点进行弹性排班。
1.2方法
1.2.1传统的护理排班 白天人员较多，而午间和夜间护理人力非常薄弱。如午间值班护士只有2人，不但要忙于大量输液患者的液体更换及危重患者的病情观察和护理记录，还要忙于午间新接收的急诊患者，以及病情突变需要抢救的患者。这种不合理的人力安排不仅降低护理质量，更隐藏差错事故，纠纷的苗头[1]。
1.2.2实施弹性排班 为患者提供连续性全方位无缝隙的优质护理服务，以患者最需要治疗护理的时间为护士工作时间[2]。在原有的周期性排班基础上，根据我科室临床工作实际和能支配人数弹性排班。根据病房不同时间段工作量、患者病情变化等特点，改变排班模式为固定班、机动班和二线班3种形式。
1.2.2.1固定班 也就是说还按传统的排班方法排班，每周末护士长按轮班制常规进行排班。保证每个工作岗位有人担当，保证护理工作的连续性。
1.2.2.2机动班 以患者的需要、工作量的大小作为排班的依据，当危重患者多、工作量大时可增加人力，有效地保证危重、输液患者的治疗护理及时到位。既保证了护理质量，也提高了工作效率。患者少、护理工作量少时适当减少人力或护士轮休。如：8∶00～10∶30治疗护理工作集中，可增加1～2名护士；午间11：30～14：30和晚间17∶30～21∶00，在护理工作较多，收治急诊患者增多或遇突发危重患者抢救时，可增加1～2名护士；下午比上午工作量相对较少，适当的时间下午减少1～2名护士。总之，患者增多时可随时加排机动班， 以保障在工作量突增护士忙不过来的情况下，保证患者能得到有效的护理。患者减少时随时还护士休息，以保证充分精力。
1.2.2.3二线班 二线班由护士长或主管护师和工作5年以上的护师担当，在遇到突发事件或抢救患者时，当班护士不能处理或处理有难度时，护士长启用二线班增排护士及有关工作人员。
1.2.3明确各班职责及岗位要求 将各班岗位工作职责、技术要求与护士的层级管理有机结合，充分发挥不同护士的作用，开展弹性排班，在均衡人力分布的基础上，重新制订和修订岗位职责和工作内容.在科室忙、抢救或有需要时，机动班和二线班要求安排人员随叫随到，保证24h开机，接到通知30min内到达医院，护士长负责统筹规划和人员通知，以确保人员准时到位；患者少或相对空闲时，机动班和二线班人员可以在家休息待班，保证通信工具通畅，并保障无论是白天、黑夜都能在规定时间内及时赶回到工作岗位。以保证医疗及护理安全，避免护理纠纷，消除护理隐患，提高护理服务质量。
2 实施效果
2.1提高护理质量和患者的满意度 弹性排班责任护士相对稳定，职责明确，工作目标明确，各班护理力量得到加强，基础护理和健康教育落实到位， 护士能够及时、有效解决患者的各种临床问题，进行有效的护患沟通，从而使护患关系融洽和谐，达到患者满意和心理满足的良好效果。我科室每季度住院患者满意度调查结果满意度均在98%以上，弹性排班充分体现了对患者的人文关怀，人性化服务，是满足患者需要的保证。护理人员更切实地来到患者身边，服务更落实到位，延伸了整体护理[3]。
2.2缓解了人力资源不足 弹性排班解决了护士工作量大、人员紧张的问题，护士人力资源的安排更为科学化及合理化.上机动班护士在科室没有需要时在家休息；科里忙时能及时回到工作岗位。一方面保证了临床一线护理的人力需要；另一方面护士也得到充分的休息，不至于持续地加班、运转、疲劳、紧张。其他的当班护士在应付不过来，需要增加人员来处理时，有机动班护士帮助解决，双方的工作压力都有相当程度的减轻。弹性排班模式使护士人力资源配置得到优化，增强了护理服务的效能[4，5]。
2.3杜绝了差错事故的发生 和弹性排班前相比上班人数不变，增加上午，中午和晚上17：30～21：00值班护士的力量，以应对治疗高峰期。技术经验的搭配和人力搭配，保证在护理和治疗高峰时段，合理调整护士人数，避免患者多、护士少而忙乱导致差错事故发生，或患者因不满等候时间过长而导致纠纷发生；另外可避免护士处于疲劳状态致使工作中注意力不集中，判断失误而出现护理缺陷或差错。弹性排班有利于患者的治疗和护理安全，消除了护理隐患。
通过弹性排班的实施，克服了科室护理人力不足的压力，缓解了护理工作高峰时的工作强度，提高了护理服务质量和护理工作的安全性，有效减少了差错事故的发生。通过实践使我们体会到科学排班，合理有效地使用人力资源是护理管理工作中的一项重要工作内容。弹性排班是一种人性化的人力资源管理方式，不仅能调动护士的工作积极性和责任感，提高工作效率和效能，更能促进护理工作质量的提高[6]。
参考文献：
[1]郑惠芳.病区护理人力资源的合理安排[J].中国实用护理杂志，2004，4(20)：64.
[2]刘桂萍.全院护士弹性排班，合理调配人力资源[J].中华现代护理学杂志，2005(19).
[3]何倩佞.弹性排班与护理人力资源的合理利用[J].当代护士，2005，9(5)：92-93.
[4]吴梅娟.弹性排班在陪伴分娩中的应用[J].护理研究，2008，22(7C)：1944.
[5]孙建华.弹性排班在产房中的应用体会[J].护理研究，2010，24(增刊 1)：128.
[6]李自琼.让层级管理解开护理之感[J].现代护理报，2008，7：29.
编辑/哈涛, 百拇医药(柴丽)
关键词：弹性排班；人力资源；护理
据报告，近年来全国心脏疾病发病率每年递增5%～10%，随着临床治疗手段的日新月异和新型农村合作医疗制度的全面落实，住院患者也随之增多，而患者对护理服务的需求也在不断增长，在护理人力资源短缺的情况下，传统的排班模式已经远远不能满足患者的需要。为了改变原有排班的不均衡性，使人力资源得到最佳利用，也使患者在各个时间段都能得到人性化、安全化、高质量的护理服务，我科室对原有排班模式进行改革，实施弹性排班制度，以最大限度地调动和利用人力资源，提高工作效率。经过实践，护士服务意识和患者护理服务满意度明显提升，基础护理和健康教育落实情况得到改善，不良事件发生率也显著下降，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科室展开病床位52张，其中抢救室床位4张，护理人员16名，年龄 20～30岁11名，31～40岁3名，40岁以上2名；其中职称：主管护师2名，护师6名，护士8名；学历：本科4名，大专12名，护理特点是住院患者多，尤以老年人和危重患者多，静脉输液多，基础护理和专科护理任务繁重，工作量大。根据科室和人员结构特点进行弹性排班。
1.2方法
1.2.1传统的护理排班 白天人员较多，而午间和夜间护理人力非常薄弱。如午间值班护士只有2人，不但要忙于大量输液患者的液体更换及危重患者的病情观察和护理记录，还要忙于午间新接收的急诊患者，以及病情突变需要抢救的患者。这种不合理的人力安排不仅降低护理质量，更隐藏差错事故，纠纷的苗头[1]。
1.2.2实施弹性排班 为患者提供连续性全方位无缝隙的优质护理服务，以患者最需要治疗护理的时间为护士工作时间[2]。在原有的周期性排班基础上，根据我科室临床工作实际和能支配人数弹性排班。根据病房不同时间段工作量、患者病情变化等特点，改变排班模式为固定班、机动班和二线班3种形式。
1.2.2.1固定班 也就是说还按传统的排班方法排班，每周末护士长按轮班制常规进行排班。保证每个工作岗位有人担当，保证护理工作的连续性。
1.2.2.2机动班 以患者的需要、工作量的大小作为排班的依据，当危重患者多、工作量大时可增加人力，有效地保证危重、输液患者的治疗护理及时到位。既保证了护理质量，也提高了工作效率。患者少、护理工作量少时适当减少人力或护士轮休。如：8∶00～10∶30治疗护理工作集中，可增加1～2名护士；午间11：30～14：30和晚间17∶30～21∶00，在护理工作较多，收治急诊患者增多或遇突发危重患者抢救时，可增加1～2名护士；下午比上午工作量相对较少，适当的时间下午减少1～2名护士。总之，患者增多时可随时加排机动班， 以保障在工作量突增护士忙不过来的情况下，保证患者能得到有效的护理。患者减少时随时还护士休息，以保证充分精力。
1.2.2.3二线班 二线班由护士长或主管护师和工作5年以上的护师担当，在遇到突发事件或抢救患者时，当班护士不能处理或处理有难度时，护士长启用二线班增排护士及有关工作人员。
1.2.3明确各班职责及岗位要求 将各班岗位工作职责、技术要求与护士的层级管理有机结合，充分发挥不同护士的作用，开展弹性排班，在均衡人力分布的基础上，重新制订和修订岗位职责和工作内容.在科室忙、抢救或有需要时，机动班和二线班要求安排人员随叫随到，保证24h开机，接到通知30min内到达医院，护士长负责统筹规划和人员通知，以确保人员准时到位；患者少或相对空闲时，机动班和二线班人员可以在家休息待班，保证通信工具通畅，并保障无论是白天、黑夜都能在规定时间内及时赶回到工作岗位。以保证医疗及护理安全，避免护理纠纷，消除护理隐患，提高护理服务质量。
2 实施效果
2.1提高护理质量和患者的满意度 弹性排班责任护士相对稳定，职责明确，工作目标明确，各班护理力量得到加强，基础护理和健康教育落实到位， 护士能够及时、有效解决患者的各种临床问题，进行有效的护患沟通，从而使护患关系融洽和谐，达到患者满意和心理满足的良好效果。我科室每季度住院患者满意度调查结果满意度均在98%以上，弹性排班充分体现了对患者的人文关怀，人性化服务，是满足患者需要的保证。护理人员更切实地来到患者身边，服务更落实到位，延伸了整体护理[3]。
2.2缓解了人力资源不足 弹性排班解决了护士工作量大、人员紧张的问题，护士人力资源的安排更为科学化及合理化.上机动班护士在科室没有需要时在家休息；科里忙时能及时回到工作岗位。一方面保证了临床一线护理的人力需要；另一方面护士也得到充分的休息，不至于持续地加班、运转、疲劳、紧张。其他的当班护士在应付不过来，需要增加人员来处理时，有机动班护士帮助解决，双方的工作压力都有相当程度的减轻。弹性排班模式使护士人力资源配置得到优化，增强了护理服务的效能[4，5]。
2.3杜绝了差错事故的发生 和弹性排班前相比上班人数不变，增加上午，中午和晚上17：30～21：00值班护士的力量，以应对治疗高峰期。技术经验的搭配和人力搭配，保证在护理和治疗高峰时段，合理调整护士人数，避免患者多、护士少而忙乱导致差错事故发生，或患者因不满等候时间过长而导致纠纷发生；另外可避免护士处于疲劳状态致使工作中注意力不集中，判断失误而出现护理缺陷或差错。弹性排班有利于患者的治疗和护理安全，消除了护理隐患。
通过弹性排班的实施，克服了科室护理人力不足的压力，缓解了护理工作高峰时的工作强度，提高了护理服务质量和护理工作的安全性，有效减少了差错事故的发生。通过实践使我们体会到科学排班，合理有效地使用人力资源是护理管理工作中的一项重要工作内容。弹性排班是一种人性化的人力资源管理方式，不仅能调动护士的工作积极性和责任感，提高工作效率和效能，更能促进护理工作质量的提高[6]。
参考文献：
[1]郑惠芳.病区护理人力资源的合理安排[J].中国实用护理杂志，2004，4(20)：64.
[2]刘桂萍.全院护士弹性排班，合理调配人力资源[J].中华现代护理学杂志，2005(19).
[3]何倩佞.弹性排班与护理人力资源的合理利用[J].当代护士，2005，9(5)：92-93.
[4]吴梅娟.弹性排班在陪伴分娩中的应用[J].护理研究，2008，22(7C)：1944.
[5]孙建华.弹性排班在产房中的应用体会[J].护理研究，2010，24(增刊 1)：128.
[6]李自琼.让层级管理解开护理之感[J].现代护理报，2008，7：29.
编辑/哈涛, 百拇医药(柴丽)