层级护理管理模式在 ICU护理管理中的应用
摘要：目的 对我院层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果进行评价与分析。方法 选取我院 2010年～2013年收治的患者122例，随机将其分成观察组和对照组各61例，层级护理管理模式与以往的传统的护理管理模式作对比，比较护理质量和护理人员满意度等方面的差异。结果 采用层级护理管理模 式与传统的管理模式相比护理质量和护理人员满意度明显提高，P<0.01，差异有统计学意义。结论 层级护理管理模式在ICU中的应用能够护理管理质量的同时，有利于改善护士的心理状况，是一项有意义的管理措施。
关键词：层级管理；护理质量；ICU护士；护理满意度
ICU是医院集先进医护力量及先进设备为一体的对重症患者进行连续动态监测和治疗的的特殊单元。ICU的护理水平如何，设备等等已成为衡量一个医院水平的重要标志。规范护理质量管理是一种促使护理人员工作系统化、正规化的科学管理，管理过程中围绕着人的价值，是有章可循的法制化管理[1]。由于ICU快速进步发展，以传统的护理管理模式对ICU的护理人员进行管理和培养不再能够很好 的满足现状的需要，护理人员压力不断提高，因次针对ICU的护理 工作特点制定合适的管理方法具有重要意义。我院在 2010年～2013年对ICU实行层级护理管理模式，取到一定的良好效果，现将具体的实行方法和结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院 2010年～2013年收治的患者122例，随机将其分成观察组和对照组各61例的ICU层级护理管理模式作为研究对象，搜集期间的护理管理质量和护理人员满意度等指 标。同时搜集传统的ICU管理模式 下的护理管理质量评价和护理人员满意度结果。在实施分层管理模 式前后，人力资源及医护人员在面对的ICU患者的数量及病情状况 等工作方面没有统计学差异。
1.2方法
1.2.1层级设置与分组 以临床经验为最主要参考因素，综合考虑护理人员职称、学历、护龄等，设置责任护士(护理组长)、高级 护士、中级护士、初级护士、助理护士 5 个层级护理岗位。根据能力各区设责任护士1名，高级护士 3 名，并从 3 人中选出1人为副组长协助责任护士工作， 。
1.2.2各层职责和培训内容 助理护士主要是协助初级护士完成一些基础的护理工作，对其主要侧重于对各种基础护理的知识和内容的培养。初级护士要有监测技能和专科的护理知识。中级护士要熟悉常用的监测设备及各指标意义，掌握抢救技巧，具有有一定的临床分析能力。高级护士熟悉各种危重患者的护理观察，消毒及控制感染。责任护士主要负责管理和综合指导工作。根据各层职责进行培训，上一级护士在临床工作中有责任和义务主动对下一级护士进行帮助帮助其进步。
1.2.3责任组长每天要进行责任查房，对当班护士进行指导，对危重患者提出各种预见性问题和注意事项。
1.3评价方法 对层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果，评价指标有：①从病区管理、基础护理等方面对护理质量的评价， 每项满分为 100 分；②护士心理状况的评价用焦虑自评量表(sas)和zun抑郁自评量表(sds)，sas标准分>50 分表明有焦虑症状；sds标准分>53分表明有抑郁症状。
1.4统计学方法 实验结果应用采用SPSS1.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用(x±s) 的形式表示，计数资料的统计学分析用χ2 检验，计量资料用t 检验。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1缓解护士压力，增加满意度 在 ICU进行观察治疗的患者具有病情重、病情变化快的特点，护理人员要时刻注意患者生命体征的变化。当年轻缺少经验的护士在面临复杂的病情且无人指导时不仅护士的压力不断增加同时容易增加护理错误的诊断率从而造成严重后果。实行层级护理管理模式后护理人员明确了自己护理的着重方向，面对一些相对简单的护理由初级护士和助理护士进行解决，而由中级护士和高级护士处理抢救等各种事件[2]。这样不仅缓解了能力相对低的护士的压力同时使中级护士和高级护士的能力得到提高，减少了错误护理的发生率，而感染的发生率明显降低。不同水平的护理人员相互配合，提高了护理质量。优化排班的实行使工作时间能够更有效利用，在重症患者多时，主要由中级和高级护士进行工作，从而初级和助理护士可以得到相对多的休息，而在患者病情相对稳定时则主要由初级护士和助理护士负责，护士能够很好的放松紧张情绪，使心理状况得到改善。
3.2提高护理质量 层级管理模式下护理人员的目的性和发展性更加明确。责任组长对护理质量和护理工作中的各种情况不断进行调节和管理，对特殊 患者的各种可能的危险和并发症对下级护理人员进行指导，通过层层监控、层层指导以及层层落实，将各项工作有效有序进行，从而促进了护理质量不断进步，对患者全程负责有利于使患者满意度提高。本研究中病区管理、基础护理、护理工作的落实情况都较以往提高[3]。分工的明确性，在工作中能使护理人员更主动学习，开发自己的潜能不断进步，同时各项工作良好协调合作能够增加团队的凝 聚力。
总之，在ICU实行层级护理管理模式能够使各项工作更有效进行，提高护理质量的同时能使护士的心理状况得到改善通过两组试验结果比较分析，规范护理质量管理在ICU患者中的应用确保了护理质量及护理安全，减少医疗护理资源使护患获得双赢，可在今后的临床实践中积极应用并推广。
参考文献：
[1]张海燕，吴杏菊，林日霞，等.专业分组结合层级管理在ICU护士培训中的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2014，16：8-10.
[2]杨梅，莫海燕，宋意，等.应用护嘱指引提高ICU 护理质量的效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，2：2561-2564.
[3]史四季，徐海珍.层级能力培养视角下护士专业化教育体系的构建与实践[J].中国医药指南，2013，03：354-355.编辑/成森, 百拇医药(韩苗苗 陈宗华 高坤范)
关键词：层级管理；护理质量；ICU护士；护理满意度
ICU是医院集先进医护力量及先进设备为一体的对重症患者进行连续动态监测和治疗的的特殊单元。ICU的护理水平如何，设备等等已成为衡量一个医院水平的重要标志。规范护理质量管理是一种促使护理人员工作系统化、正规化的科学管理，管理过程中围绕着人的价值，是有章可循的法制化管理[1]。由于ICU快速进步发展，以传统的护理管理模式对ICU的护理人员进行管理和培养不再能够很好 的满足现状的需要，护理人员压力不断提高，因次针对ICU的护理 工作特点制定合适的管理方法具有重要意义。我院在 2010年～2013年对ICU实行层级护理管理模式，取到一定的良好效果，现将具体的实行方法和结果介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院 2010年～2013年收治的患者122例，随机将其分成观察组和对照组各61例的ICU层级护理管理模式作为研究对象，搜集期间的护理管理质量和护理人员满意度等指 标。同时搜集传统的ICU管理模式 下的护理管理质量评价和护理人员满意度结果。在实施分层管理模 式前后，人力资源及医护人员在面对的ICU患者的数量及病情状况 等工作方面没有统计学差异。
1.2方法
1.2.1层级设置与分组 以临床经验为最主要参考因素，综合考虑护理人员职称、学历、护龄等，设置责任护士(护理组长)、高级 护士、中级护士、初级护士、助理护士 5 个层级护理岗位。根据能力各区设责任护士1名，高级护士 3 名，并从 3 人中选出1人为副组长协助责任护士工作， 。
1.2.2各层职责和培训内容 助理护士主要是协助初级护士完成一些基础的护理工作，对其主要侧重于对各种基础护理的知识和内容的培养。初级护士要有监测技能和专科的护理知识。中级护士要熟悉常用的监测设备及各指标意义，掌握抢救技巧，具有有一定的临床分析能力。高级护士熟悉各种危重患者的护理观察，消毒及控制感染。责任护士主要负责管理和综合指导工作。根据各层职责进行培训，上一级护士在临床工作中有责任和义务主动对下一级护士进行帮助帮助其进步。
1.2.3责任组长每天要进行责任查房，对当班护士进行指导，对危重患者提出各种预见性问题和注意事项。
1.3评价方法 对层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用效果，评价指标有：①从病区管理、基础护理等方面对护理质量的评价， 每项满分为 100 分；②护士心理状况的评价用焦虑自评量表(sas)和zun抑郁自评量表(sds)，sas标准分>50 分表明有焦虑症状；sds标准分>53分表明有抑郁症状。
1.4统计学方法 实验结果应用采用SPSS1.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用(x±s) 的形式表示，计数资料的统计学分析用χ2 检验，计量资料用t 检验。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1缓解护士压力，增加满意度 在 ICU进行观察治疗的患者具有病情重、病情变化快的特点，护理人员要时刻注意患者生命体征的变化。当年轻缺少经验的护士在面临复杂的病情且无人指导时不仅护士的压力不断增加同时容易增加护理错误的诊断率从而造成严重后果。实行层级护理管理模式后护理人员明确了自己护理的着重方向，面对一些相对简单的护理由初级护士和助理护士进行解决，而由中级护士和高级护士处理抢救等各种事件[2]。这样不仅缓解了能力相对低的护士的压力同时使中级护士和高级护士的能力得到提高，减少了错误护理的发生率，而感染的发生率明显降低。不同水平的护理人员相互配合，提高了护理质量。优化排班的实行使工作时间能够更有效利用，在重症患者多时，主要由中级和高级护士进行工作，从而初级和助理护士可以得到相对多的休息，而在患者病情相对稳定时则主要由初级护士和助理护士负责，护士能够很好的放松紧张情绪，使心理状况得到改善。
3.2提高护理质量 层级管理模式下护理人员的目的性和发展性更加明确。责任组长对护理质量和护理工作中的各种情况不断进行调节和管理，对特殊 患者的各种可能的危险和并发症对下级护理人员进行指导，通过层层监控、层层指导以及层层落实，将各项工作有效有序进行，从而促进了护理质量不断进步，对患者全程负责有利于使患者满意度提高。本研究中病区管理、基础护理、护理工作的落实情况都较以往提高[3]。分工的明确性，在工作中能使护理人员更主动学习，开发自己的潜能不断进步，同时各项工作良好协调合作能够增加团队的凝 聚力。
总之，在ICU实行层级护理管理模式能够使各项工作更有效进行，提高护理质量的同时能使护士的心理状况得到改善通过两组试验结果比较分析，规范护理质量管理在ICU患者中的应用确保了护理质量及护理安全，减少医疗护理资源使护患获得双赢，可在今后的临床实践中积极应用并推广。
参考文献：
[1]张海燕，吴杏菊，林日霞，等.专业分组结合层级管理在ICU护士培训中的应用[J].中国实用乡村医生杂志，2014，16：8-10.
[2]杨梅，莫海燕，宋意，等.应用护嘱指引提高ICU 护理质量的效果评价[J].中华现代护理杂志，2014，2：2561-2564.
[3]史四季，徐海珍.层级能力培养视角下护士专业化教育体系的构建与实践[J].中国医药指南，2013，03：354-355.编辑/成森, 百拇医药(韩苗苗 陈宗华 高坤范)