摘要：随着医疗保险制度改革不断深入，医疗机构医疗保险管理日趋重要，通过对医疗机构医保管理难点分析，探索医疗保险基础管理、环节过程监控等方面存在问题的解决方法及策略，以科学管理手段和方法对医保工作进行全面有效管理，达到医、保、患三方共赢目的，促进医疗机构持续、稳步、健康发展。

    关键词：医疗机构；医疗保险；管理；策略

    基本医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，医院处于医保改革的最前沿，是国家基本医疗保障制度和政策的执行者，承担为参保人员提供医疗服务和控制医疗费用两大任务，医院医保管理作为政策性强，集医保政策、医疗管理、药品管理、财务核算、病案管理、信息化管理为一体的新型管理工作，在医疗保险制度改革中有举足轻重的作用。

    1医院医保管理难点

    1.1医保付费方式改变，医院管理难度增加 2012年国家人力资源社会保障部、财政部、卫生部颁布了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，在所有统筹地区范围内实行基本医疗保险付费总额控制，管理难度有所增加，因此医院需要出台与该付费方式相适应的管理措施。

    1.2医务人员、患者对医保政策认知不到位 医保工作贯穿医疗服务全过程，但许多医务人员往往只关注临床治疗效果，没有学习、宣教医保政策的主观意愿，患者由于对就医流程、报销范围、报销比例不了解而对治疗方案持疑虑态度，导致患者在就医过程中因未能满足其需求而产生不满情绪并由此可能引发纠纷 ......