摘要：急腹症是以起病急骤、腹痛明显为主要特征，并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合征， 具有起病急、腹痛剧烈、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。急腹症范围很广， 可涉及内、外、妇、儿各科。有的急腹症必须施行急诊手术治疗， 而有的却禁忌手术。因此， 一旦诊断延误，极易导致治疗错误或不及时而危及患者生命。

    关键词：急腹症；诊断； 鉴别诊断

    1 病因与分类[1]

    1.1炎性急腹症 腹腔脏器的急性感染和腹膜的炎症是最多见的一类，通常具有以下特点： ①起病由轻到重；②持续性腹痛，多进行性加重，疼痛多发生于病变部位；③当炎症波及脏器浆膜和壁腹膜时，则呈典型的局限性或弥漫性腹膜刺激征，即腹肌紧张、压痛和反跳痛，尤其是以病变部位最明显；斯早期可出现发热、寒战、脉快和白细胞增高等全身感染征象；⑤腹腔穿刺或灌洗可抽出腹腔炎性渗出物；⑥可有明显的胃肠道刺激症状。

    1.2穿孔性急腹症 由外伤、炎症或癌肿等导致空腔脏器破裂所致，一般具有以下特征：①发病突然，为刀割剧烈腹痛，呈持续性，迅速波及全腹。如在炎症基础上发生穿孔，则原来的腹痛可能突然加重，范围迅速扩大；②有明显腹膜刺激征，一般多为全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，常伴有休克；③常见膈下游离气体和腹部移动性浊音；④肠鸣音消失。

    1.3梗阻性急腹症 空腔管道器官因结石、肿瘤梗阻或位置改变，可引起平滑肌强烈收缩，血运障碍，继发缺血、坏死等变化 ......