基于腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的护理对策研究
摘要：目的 探析运用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者治疗后的临床护理方法。方法 将我院2012年3月～2013年8月收治的50例行腹腔镜子宫切除术的子宫肌瘤患者作为主要研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 经过一段时间的临床治疗和护理，48例患者痊愈，2例患者中转开腹治疗后痊愈，治疗总有效率为100%，临床治疗效果显著。结论 运用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者进行临床治疗，具有损伤小、恢复快的特点，术后进一步加强对患者的临床护理，不仅可以降低并发症的出现几率，在一定程度上还能有效提高治疗效果。
关键词：腹腔镜子宫切除术；子宫肌瘤；临床护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中一种比较常见的良性肿瘤，主要指的是由子宫平滑肌细胞增生而形成，其中存在的支持组织为少量纤维结缔组织[1]，在临床上表现为下腹坠涨感、子宫出血、不孕与流产、腹部包块及压迫症状以及白带增多等症状，尤其是在30～50岁左右的妇女中，发病率高达72%～81%[2]，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。随着我国腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术作为治疗子宫肌瘤的一种新技术，具有恢复快、创伤小、住院时间短、痛苦轻以及医疗费用实惠的特点，已经逐步取代传统开腹手术，在临床上得到广泛地运用。因此，本文主要探讨了运用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者进行手术治疗后的护理方法，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 本次研究对象为我院2012年3月～2013年8月收治的50例行腹腔镜子宫切除术的子宫肌瘤患者，年龄39～67岁，平均年龄为(52.2±4.7)岁，住院时间3～6d，平均住院时间为(4.2±2.1)d，所有患者入院后，经全面检查确诊为子宫肌瘤，其中，14例患者为子宫肌瘤合并腺肌症，36例为单纯子宫肌瘤。2例合并冠心病，6例合并高血压，10例中度贫血，5例糖尿病。所有患者在进行腹腔镜子宫切除术时，均采取了全麻或者硬膜外麻醉方法，除1例盆腔广泛粘连，1例术中出血转为开腹手术外，其余患者均顺利完成手术。
1.2方法
1.2.1术前护理 医护人员在对子宫肌瘤患者进行术前护理时，主要从以下几个方面入手：①术前评估：在手术前，医护人员要对患者的病情进行全面的了解和掌握，检查有无合并疾病，将患者的基本病情和实际需求作为主要依据，制定有针对性的临床护理方案；②心理护理：临床研究资料表明，子宫肌瘤患者在行腹腔镜子宫切除术之前，往往会因为担心手术意外、害怕疼痛等因素，产生极度紧张、焦虑不安以及恐惧等负面心理情绪，在一定程度上严重影响手术效果[3]。所以，对于医护人员而言，在对患者进行临床护理时，一定要进一步加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解腹腔镜手术的可靠性、安全性等，让患者保持良好的心理状态，积极配合医生治疗。
1.2.2术后护理 手术后，医护人员在对患者进行护理时，有以下几点需要注意：①卧位。患者送回病房后，医护人员要将病床上的枕头去掉，让患者平躺6h，保持呼吸道通畅，帮助患者翻身，尽量避免出现肺部并发症；②饮食：术后6h内，禁止患者食用任何食物，包括水，6h后，鼓励患者多喝水，尽量食用高维生素、高蛋白以及高热量等比较容易消化的流质食物；③生命体征监测：医护人员要对患者进行心电监护，定时测量血压，脉搏1次/h，直到血压保持稳定。同时，医护人员还要对患者的病情变化进行密切关注，尤其是腹部穿刺部位、腹部体征以及面色等，一旦发现问题，立刻上报给医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率。
1.2.3腹部穿刺孔护理 在护理的过程中，医护人员要对患者的腹壁穿刺孔进行密切观察，查看有没有出现渗液、渗血现象，敷料干燥，保持创口清洁，如果出现渗血现象，一定要及时进行更换。术后，如果患者的创口出现剧烈疼痛，可以运用适当的止痛剂，也可以运用自控镇痛技术，帮助患者缓解疼痛。自控镇痛技术具有血药浓度持续时间长、止痛效果好、出现不良反应几率低以及用药量小的特点，在一定程度上可以有效提高治疗效果。
2 结果
经过一段时间的临床治疗和护理，本组的50例行腹腔镜子宫切除术的子宫肌瘤患者，48例患者痊愈，2例患者中转开腹治疗后痊愈，治疗总有效率为100%，临床治疗效果显著。
3 讨论
子宫肌瘤是一种比较常见的育龄妇女良性肿瘤，患者在发病后，是否进行手术治疗，在一定程度上与患者的生育状态、子宫肌瘤生长速度以及患者症状有着密不可分的联系[4]。临床上在对子宫肌瘤患者进行治疗时，手术疗法比较常用，但是传统的开腹手术具有胃肠干扰多、腹部切口长、术后恢复慢以及影响美观等诸多缺点，腹腔镜手术作为一种微创手术，具有盆腔干扰小、腹部切口小、康复快、创伤小以及适应范围广的特点，被广泛运用在临床上[5]。而且，对于大多数老年患者即使合并心肺疾患，只要掌握好手术适应证，在围手术期做好各方面处理和监护工作，同样可以运用腹腔镜手术治疗。本次研究结果显示，子宫肌瘤患者在腹腔镜手术治疗后，经过一段时间的临床护理，50例患者均痊愈，治疗总有效率为100%。由此可见，临床上运用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者进行治疗后，根据患者的基本病情和实际需求，制定有针对性的护理方案，进一步加强与患者之间的沟通和交流，同时，在患者出院时，还要对患者进行出院指导，让患者密切关注腹部情况，加强营养，出院1月后及时复诊。良好的临床护理，不仅可以降低并发症的出现几率、缩短住院时间，在一定程度上还能有效提高治疗效果。
参考文献：
[1]陆彩虹.戴卫红.妇科手术的选择与思考[J].腹腔镜外科杂志，2008，12(6)：537-538.
[2]王峰.夏恩兰.子宫切除术相关问题与思考[J].中华妇科杂志，2005，40(10)：649-651.
[3]Wang Wenqing.A comparative study on pulmonary function in laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic gynecologic postoperative abdominal laparoscopic[J].Journal of surgery，2008，10(5)：444-445.
[4]Liu Tao，Zhang Dawei.Laparoscopic operation application of senile gynecologic disease(clinical analysis of 75 cases of China)[J].Journal of modern medicine，2006，16(16)：2528-2532.
[5]王梅.经腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理[J].河南外科学杂志，2010，9(16)：135-136.
编辑/王敏, http://www.100md.com(郎滢滢)
关键词：腹腔镜子宫切除术；子宫肌瘤；临床护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中一种比较常见的良性肿瘤，主要指的是由子宫平滑肌细胞增生而形成，其中存在的支持组织为少量纤维结缔组织[1]，在临床上表现为下腹坠涨感、子宫出血、不孕与流产、腹部包块及压迫症状以及白带增多等症状，尤其是在30～50岁左右的妇女中，发病率高达72%～81%[2]，在一定程度上严重威胁患者的身体健康和生命安全。随着我国腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术作为治疗子宫肌瘤的一种新技术，具有恢复快、创伤小、住院时间短、痛苦轻以及医疗费用实惠的特点，已经逐步取代传统开腹手术，在临床上得到广泛地运用。因此，本文主要探讨了运用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者进行手术治疗后的护理方法，现将具体结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 本次研究对象为我院2012年3月～2013年8月收治的50例行腹腔镜子宫切除术的子宫肌瘤患者，年龄39～67岁，平均年龄为(52.2±4.7)岁，住院时间3～6d，平均住院时间为(4.2±2.1)d，所有患者入院后，经全面检查确诊为子宫肌瘤，其中，14例患者为子宫肌瘤合并腺肌症，36例为单纯子宫肌瘤。2例合并冠心病，6例合并高血压，10例中度贫血，5例糖尿病。所有患者在进行腹腔镜子宫切除术时，均采取了全麻或者硬膜外麻醉方法，除1例盆腔广泛粘连，1例术中出血转为开腹手术外，其余患者均顺利完成手术。
1.2方法
1.2.1术前护理 医护人员在对子宫肌瘤患者进行术前护理时，主要从以下几个方面入手：①术前评估：在手术前，医护人员要对患者的病情进行全面的了解和掌握，检查有无合并疾病，将患者的基本病情和实际需求作为主要依据，制定有针对性的临床护理方案；②心理护理：临床研究资料表明，子宫肌瘤患者在行腹腔镜子宫切除术之前，往往会因为担心手术意外、害怕疼痛等因素，产生极度紧张、焦虑不安以及恐惧等负面心理情绪，在一定程度上严重影响手术效果[3]。所以，对于医护人员而言，在对患者进行临床护理时，一定要进一步加强与患者之间的沟通和交流，耐心给患者讲解腹腔镜手术的可靠性、安全性等，让患者保持良好的心理状态，积极配合医生治疗。
1.2.2术后护理 手术后，医护人员在对患者进行护理时，有以下几点需要注意：①卧位。患者送回病房后，医护人员要将病床上的枕头去掉，让患者平躺6h，保持呼吸道通畅，帮助患者翻身，尽量避免出现肺部并发症；②饮食：术后6h内，禁止患者食用任何食物，包括水，6h后，鼓励患者多喝水，尽量食用高维生素、高蛋白以及高热量等比较容易消化的流质食物；③生命体征监测：医护人员要对患者进行心电监护，定时测量血压，脉搏1次/h，直到血压保持稳定。同时，医护人员还要对患者的病情变化进行密切关注，尤其是腹部穿刺部位、腹部体征以及面色等，一旦发现问题，立刻上报给医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低并发症的出现几率。
1.2.3腹部穿刺孔护理 在护理的过程中，医护人员要对患者的腹壁穿刺孔进行密切观察，查看有没有出现渗液、渗血现象，敷料干燥，保持创口清洁，如果出现渗血现象，一定要及时进行更换。术后，如果患者的创口出现剧烈疼痛，可以运用适当的止痛剂，也可以运用自控镇痛技术，帮助患者缓解疼痛。自控镇痛技术具有血药浓度持续时间长、止痛效果好、出现不良反应几率低以及用药量小的特点，在一定程度上可以有效提高治疗效果。
2 结果
经过一段时间的临床治疗和护理，本组的50例行腹腔镜子宫切除术的子宫肌瘤患者，48例患者痊愈，2例患者中转开腹治疗后痊愈，治疗总有效率为100%，临床治疗效果显著。
3 讨论
子宫肌瘤是一种比较常见的育龄妇女良性肿瘤，患者在发病后，是否进行手术治疗，在一定程度上与患者的生育状态、子宫肌瘤生长速度以及患者症状有着密不可分的联系[4]。临床上在对子宫肌瘤患者进行治疗时，手术疗法比较常用，但是传统的开腹手术具有胃肠干扰多、腹部切口长、术后恢复慢以及影响美观等诸多缺点，腹腔镜手术作为一种微创手术，具有盆腔干扰小、腹部切口小、康复快、创伤小以及适应范围广的特点，被广泛运用在临床上[5]。而且，对于大多数老年患者即使合并心肺疾患，只要掌握好手术适应证，在围手术期做好各方面处理和监护工作，同样可以运用腹腔镜手术治疗。本次研究结果显示，子宫肌瘤患者在腹腔镜手术治疗后，经过一段时间的临床护理，50例患者均痊愈，治疗总有效率为100%。由此可见，临床上运用腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者进行治疗后，根据患者的基本病情和实际需求，制定有针对性的护理方案，进一步加强与患者之间的沟通和交流，同时，在患者出院时，还要对患者进行出院指导，让患者密切关注腹部情况，加强营养，出院1月后及时复诊。良好的临床护理，不仅可以降低并发症的出现几率、缩短住院时间，在一定程度上还能有效提高治疗效果。
参考文献：
[1]陆彩虹.戴卫红.妇科手术的选择与思考[J].腹腔镜外科杂志，2008，12(6)：537-538.
[2]王峰.夏恩兰.子宫切除术相关问题与思考[J].中华妇科杂志，2005，40(10)：649-651.
[3]Wang Wenqing.A comparative study on pulmonary function in laparoscopic cholecystectomy and laparoscopic gynecologic postoperative abdominal laparoscopic[J].Journal of surgery，2008，10(5)：444-445.
[4]Liu Tao，Zhang Dawei.Laparoscopic operation application of senile gynecologic disease(clinical analysis of 75 cases of China)[J].Journal of modern medicine，2006，16(16)：2528-2532.
[5]王梅.经腹腔镜子宫切除术治疗子宫肌瘤的护理[J].河南外科学杂志，2010，9(16)：135-136.
编辑/王敏, http://www.100md.com(郎滢滢)
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