硫普罗宁注射液联合中药溻渍疗法治疗脂肪肝临床分析
摘要：目的 探讨脂肪肝中应用硫普罗宁注射剂联合中药溻渍疗法治疗仪临床效果。方法 将380例脂肪肝患者随机分为两组，治疗组190例，采用硫普罗宁注射剂0.2g静脉滴注，中药溻渍疗法使中药药局部透入，1次/d。对照组190例，不使用中药溻渍疗法治疗，硫普罗宁注射剂用量用法同治疗组。其他综合治疗方法组均相同，疗程4w。观察患者临床症状、肝功能、血脂及B超肝脾声像图变化。结果 治疗组总有效率100℅，对照组总有效率57.9℅。各项治疗指标治疗组均明显优于对照组。结论 硫普罗宁注射剂联合中药溻渍疗法治疗脂肪肝，效果显著。
关键词：硫普罗宁；中药溻渍疗法；脂肪肝
为探讨脂肪肝的有效治疗方法，我科06年5月～09年6月应用硫普罗宁注射剂联合中药溻渍疗法治疗脂肪肝患者，取得了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 全部病例共380例，其中单纯性脂肪肝50例，酒精性脂肪肝85例，慢性肝炎并脂肪肝245例。男255例，女125例。符合脂肪肝的诊断标准。参照中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪肝诊断标准》[1]，平均年龄(41.8±10.9)岁，临床诊断符合以下标准①症状体征均有不同程度的乏力、纳差、肝区不适；②超检查肝脏声像图表现为近场回声增强，远场回声衰减；③生化指标肝功能ALT、AST、GGT不同程度升高，血脂异常。将390例患者随机分为两组，治疗组190例。两组患者年龄、性别、临床表现及生化指标均相似，其差异无显著性意义，具有可比性。
1.2方法 治疗组硫普罗宁注射剂0.2g加入0.9%生理盐水200ml静脉滴注，1次/d，中药溻渍疗法(中药是红花、当归、丹参粉碎细末用蜂蜜调和贴覆于病患处，使用特定电磁波普治疗仪照射病患处促进药物的导入)治疗脂肪肝，特定电磁波普治疗仪(四川恒明科技开发有限公司生产)，经络穴位加中药局部透入平卧位，取肝俞穴、软坚穴、日月穴为药物导入穴位，中脘穴、关元穴、左、右带脉穴为电极贴穴位，中药决明子等煎剂穴位透入，用交替电场法频率，治疗时间30min，1次/d，4w一个疗程。对照组不用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪，硫普罗宁注射剂用量、用法同治疗组。其他综合疗法包括调整生活习惯、减少脂肪饮食、适量有氧运动、戒酒及基础护肝治疗，两组均相同，疗程4w。
1.3观察项目 治疗前后化验肝功能、血脂、B超探查肝脏并观察患者临床症状的改善情况。
1.4疗效判定 显效：症状体征消失，超探查无脂肪肝表现，生化指标AST、ALT、GGT、血脂均恢复正常。有效：自觉症状减轻，彩超脂肪肝声像图改善，生化指标有不同程度改善，但未完全恢复正常。无效：自觉症状无减轻，B超及生化指标无改善。显效及有效例数为总有效例数，并以此计算总有效率.
1.5统计学方法 统计学方法：率的比较采用χ2检验，组间生化指标比较采用t检验，结果用P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 治疗组显效180例(90.0℅)，有效20例(10.0℅)，总有效率100℅。对照组显效70例(36.8℅)，有效40例(21.1℅)，总有效率57.9℅，经χ2检验两组疗效比较，有统计学意义(P<0.01)。
2.2肝功能酶学指标变化情况，见表1。
2.3血脂变化情况，见表2。
3讨论
脂肪肝平均累计世界人口的10%～24%，在肥胖人群中的发病率可高达50%以上，是最为常见的肝病，但其发病机制尚未阐明，故无特效治疗药物[2]。我院应用硫普罗宁联合HD-91-Ⅱ肝病治疗仪治疗脂肪肝取得较好的临床效果，硫普罗宁的化学结构为N-(2-硫基丙酰基)-甘氨酸，是一种含游离硫基的甘氨酸衍生物，能抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成，保护肝细胞膜促进肝细胞的修复和再生，参与肝细胞蛋白质、糖代谢、维持肝细胞内谷胱甘肽的含量，加速乙醇在体内的代谢，防止甘油三酯在体内积聚，改善肝脏脂肪代谢，从而达到治疗脂肪肝的目的[3-5]。HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪是传统医学现代医学电子技术相结合的产品，其应用了改善局部微循环的原理，通过治疗使肝动脉门静脉胆管强有力的收缩和舒张使肝脏血流动力发生变化肝血流量增加，形成生物力泵，改善了肝细胞膜的通透性，使血窦的血流增加，防止微血栓形成，改善了微循环障碍，从而使得肝炎肝硬化等慢性肝病得到治疗[6]，对于脂肪肝有利于肝脏脂肪运转，减少肝内脂肪堆积[7]。
本组研究中，治疗组190例，采用硫普罗宁注射剂0.2g静脉滴注，中药溻渍疗法使中药药局部透入，1次/d。对照组190例，不使用中药溻渍疗法治疗，硫普罗宁注射剂用量用法同治疗组。其他综合治疗方法组均相同。治疗结果显示：治疗组显效180例(90.0℅)，有效20例(10.0℅)，总有效率100℅。对照组显效70例(36.8℅)，有效40例(21.1℅)，总有效率57.9℅，经χ2检验两组疗效比较，有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的肝功能酶学指标变化情况以及血脂变化情况也明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
HD-91-Ⅱ肝病治疗仪通过特定的穴位电脉冲物理治疗，使腹部肌肉产生运动，消耗肝内脂肪，促使肝脂肪的转运，减少肝内脂肪的堆积[8]，采用中医的循经和局部取穴兼顾的方法，改善了肝脏的微循环，增加肝内脂肪酸代谢的氧供同时将具有降脂、改善肝细胞功能等作用的中药局部穴位透入，可增强肝病治疗仪的疗效[9，10]，文献报告采用上述方法治疗脂肪肝显效率可达到52.08%，本组资料表明，硫普罗宁注射剂与HD-91-Ⅱ肝病治疗仪联合治疗脂肪肝，在消除症状、改善肝功、降低血脂及改善B超脂肪肝声像图等方面相互促进，效果显著，显效率达，总有效率达100%，明显高于单用药物治疗的对照组，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会肝脏病学会脂肪和酒精性肝病学组1非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，1803，11：711.
[2]叶红军，李伏娥，杜意平，等.HD肝病治疗仪综合治疗脂肪肝的探讨[J].中国中医药信息杂志，1803，10(8)：65.
[3]邬亚妙.硫普罗宁对非酒精性脂肪性肝病的疗效[J].现代实用医学，2012，12(09)：120-121.
[4]庞琳卿，施泳，刘永光.酒精性脂肪肝95例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2011，01(05)：353-354.
[5]施军平，邬菊英，潘红英，等.酒精性脂肪肝患者血浆ET、TNF-α水平变化及临床意义[J].浙江中医学院学报，2012，05(03)：220-221.
[6]银小龙.脂肪肝--21世纪肝病领域面临的新挑战[J].养生大世界，2011，11(07)：102-104.
[7]谢萍，周新喜，张琴.非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗[J].中西医结合学报，2010，18(03)：354-356.
[8]姜国贤，喻国华，余传友.调肝降脂法治疗非酒精性脂肪肝32例[J].陕西中医，2010，25(05)：412-413.
[9]赵智宏，王转国，陈俊玲，等.芪茵茶治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)56例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，14(05)：114-115.
[10]赵晓威，王江河，马素云，等.疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪肝32例[J].中西医结合肝病杂志.2010，36(03)：578-579.
编辑/申磊, 百拇医药(郑虎园 阴雨顺)
关键词：硫普罗宁；中药溻渍疗法；脂肪肝
为探讨脂肪肝的有效治疗方法，我科06年5月～09年6月应用硫普罗宁注射剂联合中药溻渍疗法治疗脂肪肝患者，取得了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 全部病例共380例，其中单纯性脂肪肝50例，酒精性脂肪肝85例，慢性肝炎并脂肪肝245例。男255例，女125例。符合脂肪肝的诊断标准。参照中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪肝诊断标准》[1]，平均年龄(41.8±10.9)岁，临床诊断符合以下标准①症状体征均有不同程度的乏力、纳差、肝区不适；②超检查肝脏声像图表现为近场回声增强，远场回声衰减；③生化指标肝功能ALT、AST、GGT不同程度升高，血脂异常。将390例患者随机分为两组，治疗组190例。两组患者年龄、性别、临床表现及生化指标均相似，其差异无显著性意义，具有可比性。
1.2方法 治疗组硫普罗宁注射剂0.2g加入0.9%生理盐水200ml静脉滴注，1次/d，中药溻渍疗法(中药是红花、当归、丹参粉碎细末用蜂蜜调和贴覆于病患处，使用特定电磁波普治疗仪照射病患处促进药物的导入)治疗脂肪肝，特定电磁波普治疗仪(四川恒明科技开发有限公司生产)，经络穴位加中药局部透入平卧位，取肝俞穴、软坚穴、日月穴为药物导入穴位，中脘穴、关元穴、左、右带脉穴为电极贴穴位，中药决明子等煎剂穴位透入，用交替电场法频率，治疗时间30min，1次/d，4w一个疗程。对照组不用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪，硫普罗宁注射剂用量、用法同治疗组。其他综合疗法包括调整生活习惯、减少脂肪饮食、适量有氧运动、戒酒及基础护肝治疗，两组均相同，疗程4w。
1.3观察项目 治疗前后化验肝功能、血脂、B超探查肝脏并观察患者临床症状的改善情况。
1.4疗效判定 显效：症状体征消失，超探查无脂肪肝表现，生化指标AST、ALT、GGT、血脂均恢复正常。有效：自觉症状减轻，彩超脂肪肝声像图改善，生化指标有不同程度改善，但未完全恢复正常。无效：自觉症状无减轻，B超及生化指标无改善。显效及有效例数为总有效例数，并以此计算总有效率.
1.5统计学方法 统计学方法：率的比较采用χ2检验，组间生化指标比较采用t检验，结果用P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 治疗组显效180例(90.0℅)，有效20例(10.0℅)，总有效率100℅。对照组显效70例(36.8℅)，有效40例(21.1℅)，总有效率57.9℅，经χ2检验两组疗效比较，有统计学意义(P<0.01)。
2.2肝功能酶学指标变化情况，见表1。
2.3血脂变化情况，见表2。
3讨论
脂肪肝平均累计世界人口的10%～24%，在肥胖人群中的发病率可高达50%以上，是最为常见的肝病，但其发病机制尚未阐明，故无特效治疗药物[2]。我院应用硫普罗宁联合HD-91-Ⅱ肝病治疗仪治疗脂肪肝取得较好的临床效果，硫普罗宁的化学结构为N-(2-硫基丙酰基)-甘氨酸，是一种含游离硫基的甘氨酸衍生物，能抑制肝细胞线粒体过氧化脂质体形成，保护肝细胞膜促进肝细胞的修复和再生，参与肝细胞蛋白质、糖代谢、维持肝细胞内谷胱甘肽的含量，加速乙醇在体内的代谢，防止甘油三酯在体内积聚，改善肝脏脂肪代谢，从而达到治疗脂肪肝的目的[3-5]。HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪是传统医学现代医学电子技术相结合的产品，其应用了改善局部微循环的原理，通过治疗使肝动脉门静脉胆管强有力的收缩和舒张使肝脏血流动力发生变化肝血流量增加，形成生物力泵，改善了肝细胞膜的通透性，使血窦的血流增加，防止微血栓形成，改善了微循环障碍，从而使得肝炎肝硬化等慢性肝病得到治疗[6]，对于脂肪肝有利于肝脏脂肪运转，减少肝内脂肪堆积[7]。
本组研究中，治疗组190例，采用硫普罗宁注射剂0.2g静脉滴注，中药溻渍疗法使中药药局部透入，1次/d。对照组190例，不使用中药溻渍疗法治疗，硫普罗宁注射剂用量用法同治疗组。其他综合治疗方法组均相同。治疗结果显示：治疗组显效180例(90.0℅)，有效20例(10.0℅)，总有效率100℅。对照组显效70例(36.8℅)，有效40例(21.1℅)，总有效率57.9℅，经χ2检验两组疗效比较，有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者的肝功能酶学指标变化情况以及血脂变化情况也明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
HD-91-Ⅱ肝病治疗仪通过特定的穴位电脉冲物理治疗，使腹部肌肉产生运动，消耗肝内脂肪，促使肝脂肪的转运，减少肝内脂肪的堆积[8]，采用中医的循经和局部取穴兼顾的方法，改善了肝脏的微循环，增加肝内脂肪酸代谢的氧供同时将具有降脂、改善肝细胞功能等作用的中药局部穴位透入，可增强肝病治疗仪的疗效[9，10]，文献报告采用上述方法治疗脂肪肝显效率可达到52.08%，本组资料表明，硫普罗宁注射剂与HD-91-Ⅱ肝病治疗仪联合治疗脂肪肝，在消除症状、改善肝功、降低血脂及改善B超脂肪肝声像图等方面相互促进，效果显著，显效率达，总有效率达100%，明显高于单用药物治疗的对照组，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]中华医学会肝脏病学会脂肪和酒精性肝病学组1非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J].中华肝脏病杂志，1803，11：711.
[2]叶红军，李伏娥，杜意平，等.HD肝病治疗仪综合治疗脂肪肝的探讨[J].中国中医药信息杂志，1803，10(8)：65.
[3]邬亚妙.硫普罗宁对非酒精性脂肪性肝病的疗效[J].现代实用医学，2012，12(09)：120-121.
[4]庞琳卿，施泳，刘永光.酒精性脂肪肝95例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2011，01(05)：353-354.
[5]施军平，邬菊英，潘红英，等.酒精性脂肪肝患者血浆ET、TNF-α水平变化及临床意义[J].浙江中医学院学报，2012，05(03)：220-221.
[6]银小龙.脂肪肝--21世纪肝病领域面临的新挑战[J].养生大世界，2011，11(07)：102-104.
[7]谢萍，周新喜，张琴.非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗[J].中西医结合学报，2010，18(03)：354-356.
[8]姜国贤，喻国华，余传友.调肝降脂法治疗非酒精性脂肪肝32例[J].陕西中医，2010，25(05)：412-413.
[9]赵智宏，王转国，陈俊玲，等.芪茵茶治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)56例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，14(05)：114-115.
[10]赵晓威，王江河，马素云，等.疏肝健脾方治疗非酒精性脂肪肝32例[J].中西医结合肝病杂志.2010，36(03)：578-579.
编辑/申磊, 百拇医药(郑虎园 阴雨顺)
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