护理干预在宫外孕保守治疗中的应用
摘要：目的 探讨护理干预在宫外孕保守治疗中的应用。方法 选取我院于2011年1月～2013年1月收治的宫外孕保守治疗的患者50例进行分析，给予有效的护理干预，对临床治疗效果有显著的改变。结果 此组患者经保守治疗后，临床治疗效果中显效率为84%，有效率为10%，无效率为6%。结论 对宫外孕保守治疗的患者实施有效的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少手术治疗为患者带来的伤害，提高患者的生活质量。
关键词：宫外孕；护理干预；保守治疗
宫外孕也称异位妊娠是当今常见的妇科疾病之一，异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠。在异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠发病率呈逐年上升的趋势[1]。笔者现将护理干预在宫外孕保守治疗中的应用汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选取我院于2011年1月～2013年1月收治的宫外孕保守治疗的患者50例进行分析讨论，其中年龄在21～43岁，平均年龄(25.4±5.3)岁。此组患者均诊断为异位妊娠，具有不同程度的临床症状和体征：短暂的停经史，经期后仍有持续性的阴道出血和不同程度的腹部疼痛，此组患者做有关辅助检查结果：全部检查结果人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超检查显示宫腔内并无孕囊， 在附件区可见大小不等的团块回声，而且团块内无血管搏动现象，均符合WHO的相关临床诊断标准。
1.2方法 遵医嘱给予甲氨蝶呤50mg，Qd肌注，治疗疗程为持续3d，之后使用米非司酮600ug空腹口服治疗，在药物治疗期间，注意观察患者的病情变化，定期监测血液HCG的水平以及定期进行B超检查。
1.3护理方法
1.3.1病情观察 患者入院后确保患者要绝对卧床休息，避免腹部出现受压情况，进行心电监测，密切观察患者的生命体征的变化，尤其是血压以及心律的变化，能够更好的反应患者的病情发展情况。认真与患者进行沟通，注意听取患者的主诉，做好关于腹痛情况以及阴道出血的多少等病情变化的观察，一旦发现病情出现异常，及时通知医生进行处理，并做好病情的相关详细记录。
1.3.2心理护理 此组患者中多数患者对与异位妊娠疾病缺乏足够的了解和认识，会产生不同程度的焦虑情绪，担心保守治疗异位妊娠时间长，能否达到最为理想的临床疗效，因此，护理人员要对患者及其家属做好健康宣教工作，认真讲解异位妊娠的有关知识及我院相同病例的保守治疗成功的病例，以有效的方式最大程度的消除患者及家属的紧张和恐惧的心理，使患者能够积极配合治疗，增强战胜疾病的自信和勇气。
1.3.3用药护理 在患者用药治疗期间要注意密切观察生命体征的变化，仔细询问患者详细记录腹痛的症状持续时间、腹痛性质以及阴道流血的量与性质。定期测量血、尿HCG并准确记录，药物治疗期间定期进行B超监测盆腔变化情况[2]。使用甲氨蝶呤注射可能导致不同程度的口腔溃疡以及胃肠道功能的损伤等药物并发症的发生。因此，要针对患者对药物的不良反应，给予有效的护理措施，尽量减轻患者在药物治疗期间的痛苦。在药物治疗期间指导患者进行勤漱口，保证口腔内的清洁卫生；指导患者在饮食方面注意多进食营养丰富且清淡易消化的食物，以高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物为主，有效预防便秘，以保证大便通畅注意保持会阴部的清洁卫生，每天进行会阴部的清洗和消毒，预防会阴部的感染发生。如果发现患者阴道内排出物，应立即进行送检。
1.3.4 患者出院时告知患者在1w内注意休息，进行适当活动以不劳累为宜，注意保持外阴清洁卫生，禁止进行盆浴，指导患者保持好个人卫生习惯，发生盆腔炎后须立即彻底治疗，并告诫患者下次妊娠要及时就医。注意饮食治疗，定期进行复查。同时，加强健康教育的宣讲和避孕知识宣传。
1.4临床效果判定 治愈是指临床治疗和护理后患者症状以及体征都消失，血、尿HCG水平降至正常范围，经B超检查病灶包块消失；有效是指临床治疗和护理后临床症状明显改善，血、尿HCG水平下降15%～25%，经B超检查病灶包块缩小；无效是指经治疗临床症状和体征没有改善，甚至加重，血、尿HCG水平下降小于15%，或者有内出血现象，经B超检查病灶包块无缩小甚至增大。
2 结果
此组患者经保守治疗及有效的护理干预措施后，见表1。
3 讨论
由于宫外孕会给患者带来不同程度的心理问题，会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，因此护理人员要针对患者不同的心理问题给予正确、恰当的各项护理干预措施，消除患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗[3]。在患者入院后，护理人员应向患者及其家属针对宫外孕相关知识给予详细的讲解，增强患者及家属对保守治疗的信心，临床中要明确掌握保守治疗的各种适应证。护理人员进行有效的护理干预时，需要加强健康宣传教育，指导患者注意休息，积极配合治疗与护理，能够消除或减轻患者的恐惧心理。因此加强患者的护理干预措施是至关重要的，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]吉丽丽.宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理[J].中国医药指南，2009，11(4)： 221-223.
[2]揭秉贞.宫外孕保守治疗的临床效果及护理[J].中外医学研究，2010，12(7)：271.
[3]刘艳华.异位妊娠保守治疗的临床护理与观察[J].中国保健营养杂志，2012，22(7)：3.
编辑/哈涛, 百拇医药(孟会玲)
关键词：宫外孕；护理干预；保守治疗
宫外孕也称异位妊娠是当今常见的妇科疾病之一，异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠。在异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。异位妊娠发病率呈逐年上升的趋势[1]。笔者现将护理干预在宫外孕保守治疗中的应用汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选取我院于2011年1月～2013年1月收治的宫外孕保守治疗的患者50例进行分析讨论，其中年龄在21～43岁，平均年龄(25.4±5.3)岁。此组患者均诊断为异位妊娠，具有不同程度的临床症状和体征：短暂的停经史，经期后仍有持续性的阴道出血和不同程度的腹部疼痛，此组患者做有关辅助检查结果：全部检查结果人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，B超检查显示宫腔内并无孕囊， 在附件区可见大小不等的团块回声，而且团块内无血管搏动现象，均符合WHO的相关临床诊断标准。
1.2方法 遵医嘱给予甲氨蝶呤50mg，Qd肌注，治疗疗程为持续3d，之后使用米非司酮600ug空腹口服治疗，在药物治疗期间，注意观察患者的病情变化，定期监测血液HCG的水平以及定期进行B超检查。
1.3护理方法
1.3.1病情观察 患者入院后确保患者要绝对卧床休息，避免腹部出现受压情况，进行心电监测，密切观察患者的生命体征的变化，尤其是血压以及心律的变化，能够更好的反应患者的病情发展情况。认真与患者进行沟通，注意听取患者的主诉，做好关于腹痛情况以及阴道出血的多少等病情变化的观察，一旦发现病情出现异常，及时通知医生进行处理，并做好病情的相关详细记录。
1.3.2心理护理 此组患者中多数患者对与异位妊娠疾病缺乏足够的了解和认识，会产生不同程度的焦虑情绪，担心保守治疗异位妊娠时间长，能否达到最为理想的临床疗效，因此，护理人员要对患者及其家属做好健康宣教工作，认真讲解异位妊娠的有关知识及我院相同病例的保守治疗成功的病例，以有效的方式最大程度的消除患者及家属的紧张和恐惧的心理，使患者能够积极配合治疗，增强战胜疾病的自信和勇气。
1.3.3用药护理 在患者用药治疗期间要注意密切观察生命体征的变化，仔细询问患者详细记录腹痛的症状持续时间、腹痛性质以及阴道流血的量与性质。定期测量血、尿HCG并准确记录，药物治疗期间定期进行B超监测盆腔变化情况[2]。使用甲氨蝶呤注射可能导致不同程度的口腔溃疡以及胃肠道功能的损伤等药物并发症的发生。因此，要针对患者对药物的不良反应，给予有效的护理措施，尽量减轻患者在药物治疗期间的痛苦。在药物治疗期间指导患者进行勤漱口，保证口腔内的清洁卫生；指导患者在饮食方面注意多进食营养丰富且清淡易消化的食物，以高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物为主，有效预防便秘，以保证大便通畅注意保持会阴部的清洁卫生，每天进行会阴部的清洗和消毒，预防会阴部的感染发生。如果发现患者阴道内排出物，应立即进行送检。
1.3.4 患者出院时告知患者在1w内注意休息，进行适当活动以不劳累为宜，注意保持外阴清洁卫生，禁止进行盆浴，指导患者保持好个人卫生习惯，发生盆腔炎后须立即彻底治疗，并告诫患者下次妊娠要及时就医。注意饮食治疗，定期进行复查。同时，加强健康教育的宣讲和避孕知识宣传。
1.4临床效果判定 治愈是指临床治疗和护理后患者症状以及体征都消失，血、尿HCG水平降至正常范围，经B超检查病灶包块消失；有效是指临床治疗和护理后临床症状明显改善，血、尿HCG水平下降15%～25%，经B超检查病灶包块缩小；无效是指经治疗临床症状和体征没有改善，甚至加重，血、尿HCG水平下降小于15%，或者有内出血现象，经B超检查病灶包块无缩小甚至增大。
2 结果
此组患者经保守治疗及有效的护理干预措施后，见表1。
3 讨论
由于宫外孕会给患者带来不同程度的心理问题，会产生紧张、焦虑、恐惧等心理，因此护理人员要针对患者不同的心理问题给予正确、恰当的各项护理干预措施，消除患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗[3]。在患者入院后，护理人员应向患者及其家属针对宫外孕相关知识给予详细的讲解，增强患者及家属对保守治疗的信心，临床中要明确掌握保守治疗的各种适应证。护理人员进行有效的护理干预时，需要加强健康宣传教育，指导患者注意休息，积极配合治疗与护理，能够消除或减轻患者的恐惧心理。因此加强患者的护理干预措施是至关重要的，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]吉丽丽.宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理[J].中国医药指南，2009，11(4)： 221-223.
[2]揭秉贞.宫外孕保守治疗的临床效果及护理[J].中外医学研究，2010，12(7)：271.
[3]刘艳华.异位妊娠保守治疗的临床护理与观察[J].中国保健营养杂志，2012，22(7)：3.
编辑/哈涛, 百拇医药(孟会玲)
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