不同方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效对比(2)
腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔虽然有明显的优势，但是并不能完全代替开腹术。笔者认为腹腔镜下手术需注意以下几点：①正确选择手术适应证：手术成功的关键是正确选择手术适应证，明确穿孔部位、穿孔直径，辨清是否合并梗阻，对年龄较大、后壁穿孔、穿孔直径大于1.0cm、穿孔时间超过24h，并且出现严重并发症及合并严重心脑血管病者应选择开腹手术。②进镜时应注意不要损伤肠管：由于胃十二指肠球部溃疡穿孔时漏出物的刺激，患者出现腹胀，在放置第一个Trocar时应避免损伤肠管[11]。③熟练掌握腹腔镜操作技术：熟练掌握手术操作技巧可减少术后并发症的发生，缝合方向应平行于胃十二指肠长轴方向，要求全层缝合，缝合时应在溃疡穿孔稍远处进针 ......
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