浅谈中医对不孕症的认识
摘要：不孕症是妇科的常见疾病。本文通过中医辨证阐述了导致不孕症的原因。
关键词：不孕症；中医
不孕症是指育龄期妇女婚后，男方生殖功能正常，夫妇同居2年以上、未避孕、有正常性生活而不受孕为主要表现的疾病。其中婚后2年从未受孕者称为"原发性不孕症"，曾有过受孕而后未避孕又连续2年以上未再次受孕者，称为"继发性不孕症"。随着社会的不断发展，人们的生活工作压力逐渐加大以及人们生活环境不断遭到破坏，饮食结构改变等，不孕症的发病率已逐步增高。为此，本文就中医对不孕症的认识做如下综述。
1病因病机
女子不孕症有先天性生理因素和后天性病理因素两大类。先天性因素古人有"五不女"之说，即螺(无子宫)、纹(阴道狭小或缺陷)、鼓(处女膜闭锁)、角(阴蒂过长)、脉(终生无月经或月经不调)，这些大多是药物治疗所不能解决的，而后天性因素则是可以得以纠正的。中医认为受孕有赖于肾气旺盛、天癸成熟、冲任通盛、精血充沛及月事正常。若妇女肾气虚衰，胞宫虚寒，阴虚血热，肝郁气滞及冲任脉虚则容易导致不孕。引起不孕症的原因很多，在临床常见的病因有四种：肾虚、肝郁、痰湿及血瘀。
1.1肾虚 肾为先天之本，水火之宅，主藏精，是生殖之本，天癸之源。肾阳虚，不能温煦，子宫虚冷，不能摄精成孕；精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕；阴虚火旺，血海蕴热，不能成孕。
1.2肝郁 肝主疏泄，疏通、畅达全身气机，促进脾胃运化，主藏血，肝气舒畅条达，冲任调畅，月事如期而至，血精交媾则成孕。若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任失常，胞宫血海不宁，月事不调则不能受孕。
1.3痰湿 体态肥胖，恣食厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，升降失宜，冲任胞脉阻滞，不能摄精成孕。
1.4血瘀 经期、产后余血未净，经受外感内伤致使宿血停滞，凝结成淤，内阻冲任，胞脉阻滞，两精不能相合，难以受孕成胎。
2临床表现及治疗
2.1肾虚不孕 偏阳虚者月经后期稀发，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉迟或沉细无力，治法宜以温肾补气养血暖宫，调补冲任为主；偏阴虚者月经先期量少，色红无血块，五心烦热，睡眠欠佳，口干，形体消瘦，舌嫩红少苔，脉细数，治法宜以滋肾养血养阴，调冲益精为主。从《圣济总录》 "妇女所以无子者，冲任不足，肾气寒也。"及《医部全录》"今妇人少不足以摄精也，血之少也，固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可以成胎孕。"中可以看出导致妇女子不孕症的原因中最主要的因素在于肾，人的生殖能力有赖于肾气肾精，肾气盛衰与肾精充沛在受孕过程中的起着至关重要的作用，只有当肾气充盛时，女子才能按期排卵，肾阳足以温煦胞脉，才能受孕，肾阴充足，冲任脉盛才能摄精成孕，固成胎有赖于肾气，结胎全在肾精，不孕症的治疗应以补肾益精养冲任为主。
2.2肝气郁滞 多表现为月经失调，行经时腹痛或乳房胀痛，行而不畅，量少色暗伴血块，烦躁易怒，精神抑郁，舌暗红苔薄白，脉弦。治法宜以疏肝行气解郁，养血理脾为主，可先辅以精神治疗，了解其心理状态，极力开导，疏导情志，已达到更好的治疗效果。
2.3痰湿内阻 多表现为面色晄白，体形肥胖，月经后期，甚或闭经，带下量多，质粘稠，头晕心悸，胸闷呕恶，舌淡苔腻，脉滑。治法宜以健脾燥湿化痰，理气调经为主，饮食宜清淡，忌肥甘厚味，寒凉生冷和甜腻之品，以免助湿生痰，或损伤脾阳，导致痰湿内生。
2.4瘀滞胞宫 气滞血瘀型多表现为精神抑郁不乐，胸胁不适或腹胀，疼痛拒按，面色晦黯，经色紫暗夹有血块，舌边瘀点，脉沉涩，治法宜以行气活血，破瘀消癥为主。寒凝血瘀型多表现为经量少，色暗黑，有血块，痛经，喜温，形寒畏冷，面色苍白，舌淡暗，苔白润，脉弦，治法宜以温经散寒，活血去瘀为主。
3结论
不孕症的发生与各种体质类型均密切相关，由于体质可受后天因素的影响，因此，对于育龄期且有生育要求的妇女可通过中医辨识体质，及时积极的采取一系列措施来干预偏颇体质，做到"未病先防"，"既病防变"，"愈后防复"，使机体处于一个健康的状态，免受其他致病因素的影响，这对预防不孕症的发生及提高不孕症的治愈率具有一定的现实意义。
参考文献：
[1]李汉青.中医对不孕症的认识与治疗[J].环球中医药，2008，(3)：13-14.
[2]万蓉，徐博文，吕萍.不孕症的中医体质研究现状[J].解放军护理杂志，2013，30(20)：40-41.
[3]尹正康，吴明慧，庄焕自.中医诊治不孕症初探[J].医学信息，2009，1(11)：135.
[4]何敬华.试谈不孕症的中医治疗[J].中外医学研究，2010，8(21)：59-60.
[5]杨家林.不孕症辨证治疗探讨[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(6)：84-85.
[6]彭路佳.妇科不孕症的探索及中医临床经验应用[J].中医临床研究，2011，3(7)：88-89.
[7]孙秋华，李建美.中医护理学[M].北京：中国中医药出版社，2007：390-392.
编辑/孙杰, 百拇医药(曾喆晟)
关键词：不孕症；中医
不孕症是指育龄期妇女婚后，男方生殖功能正常，夫妇同居2年以上、未避孕、有正常性生活而不受孕为主要表现的疾病。其中婚后2年从未受孕者称为"原发性不孕症"，曾有过受孕而后未避孕又连续2年以上未再次受孕者，称为"继发性不孕症"。随着社会的不断发展，人们的生活工作压力逐渐加大以及人们生活环境不断遭到破坏，饮食结构改变等，不孕症的发病率已逐步增高。为此，本文就中医对不孕症的认识做如下综述。
1病因病机
女子不孕症有先天性生理因素和后天性病理因素两大类。先天性因素古人有"五不女"之说，即螺(无子宫)、纹(阴道狭小或缺陷)、鼓(处女膜闭锁)、角(阴蒂过长)、脉(终生无月经或月经不调)，这些大多是药物治疗所不能解决的，而后天性因素则是可以得以纠正的。中医认为受孕有赖于肾气旺盛、天癸成熟、冲任通盛、精血充沛及月事正常。若妇女肾气虚衰，胞宫虚寒，阴虚血热，肝郁气滞及冲任脉虚则容易导致不孕。引起不孕症的原因很多，在临床常见的病因有四种：肾虚、肝郁、痰湿及血瘀。
1.1肾虚 肾为先天之本，水火之宅，主藏精，是生殖之本，天癸之源。肾阳虚，不能温煦，子宫虚冷，不能摄精成孕；精血不足，冲任脉虚，胞脉失养，不能成孕；阴虚火旺，血海蕴热，不能成孕。
1.2肝郁 肝主疏泄，疏通、畅达全身气机，促进脾胃运化，主藏血，肝气舒畅条达，冲任调畅，月事如期而至，血精交媾则成孕。若情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气血不和，冲任失常，胞宫血海不宁，月事不调则不能受孕。
1.3痰湿 体态肥胖，恣食厚味，脾虚不运，痰湿内生，气机不畅，升降失宜，冲任胞脉阻滞，不能摄精成孕。
1.4血瘀 经期、产后余血未净，经受外感内伤致使宿血停滞，凝结成淤，内阻冲任，胞脉阻滞，两精不能相合，难以受孕成胎。
2临床表现及治疗
2.1肾虚不孕 偏阳虚者月经后期稀发，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉迟或沉细无力，治法宜以温肾补气养血暖宫，调补冲任为主；偏阴虚者月经先期量少，色红无血块，五心烦热，睡眠欠佳，口干，形体消瘦，舌嫩红少苔，脉细数，治法宜以滋肾养血养阴，调冲益精为主。从《圣济总录》 "妇女所以无子者，冲任不足，肾气寒也。"及《医部全录》"今妇人少不足以摄精也，血之少也，固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可以成胎孕。"中可以看出导致妇女子不孕症的原因中最主要的因素在于肾，人的生殖能力有赖于肾气肾精，肾气盛衰与肾精充沛在受孕过程中的起着至关重要的作用，只有当肾气充盛时，女子才能按期排卵，肾阳足以温煦胞脉，才能受孕，肾阴充足，冲任脉盛才能摄精成孕，固成胎有赖于肾气，结胎全在肾精，不孕症的治疗应以补肾益精养冲任为主。
2.2肝气郁滞 多表现为月经失调，行经时腹痛或乳房胀痛，行而不畅，量少色暗伴血块，烦躁易怒，精神抑郁，舌暗红苔薄白，脉弦。治法宜以疏肝行气解郁，养血理脾为主，可先辅以精神治疗，了解其心理状态，极力开导，疏导情志，已达到更好的治疗效果。
2.3痰湿内阻 多表现为面色晄白，体形肥胖，月经后期，甚或闭经，带下量多，质粘稠，头晕心悸，胸闷呕恶，舌淡苔腻，脉滑。治法宜以健脾燥湿化痰，理气调经为主，饮食宜清淡，忌肥甘厚味，寒凉生冷和甜腻之品，以免助湿生痰，或损伤脾阳，导致痰湿内生。
2.4瘀滞胞宫 气滞血瘀型多表现为精神抑郁不乐，胸胁不适或腹胀，疼痛拒按，面色晦黯，经色紫暗夹有血块，舌边瘀点，脉沉涩，治法宜以行气活血，破瘀消癥为主。寒凝血瘀型多表现为经量少，色暗黑，有血块，痛经，喜温，形寒畏冷，面色苍白，舌淡暗，苔白润，脉弦，治法宜以温经散寒，活血去瘀为主。
3结论
不孕症的发生与各种体质类型均密切相关，由于体质可受后天因素的影响，因此，对于育龄期且有生育要求的妇女可通过中医辨识体质，及时积极的采取一系列措施来干预偏颇体质，做到"未病先防"，"既病防变"，"愈后防复"，使机体处于一个健康的状态，免受其他致病因素的影响，这对预防不孕症的发生及提高不孕症的治愈率具有一定的现实意义。
参考文献：
[1]李汉青.中医对不孕症的认识与治疗[J].环球中医药，2008，(3)：13-14.
[2]万蓉，徐博文，吕萍.不孕症的中医体质研究现状[J].解放军护理杂志，2013，30(20)：40-41.
[3]尹正康，吴明慧，庄焕自.中医诊治不孕症初探[J].医学信息，2009，1(11)：135.
[4]何敬华.试谈不孕症的中医治疗[J].中外医学研究，2010，8(21)：59-60.
[5]杨家林.不孕症辨证治疗探讨[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(6)：84-85.
[6]彭路佳.妇科不孕症的探索及中医临床经验应用[J].中医临床研究，2011，3(7)：88-89.
[7]孙秋华，李建美.中医护理学[M].北京：中国中医药出版社，2007：390-392.
编辑/孙杰, 百拇医药(曾喆晟)
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