摘要：脾切除术后并发肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死的发病率较低，临床症状缺乏典型性，容易漏诊、误诊。

    关键词：肠系膜上静脉血栓形成；脾切除；肠坏死

    肠系膜静脉血栓形成(superior mesenteric vein thrombosis， SMVT)是肠缺血疾病中的一种，占全部肠系膜血管缺血性疾患的5%～15%[1]，由于SMVT发病率较低，临床表现缺乏特异性，早期诊断难度较大，病死率较高，脾切除术后继发SMVT在临床上更为罕见，但病死率高达50%[2]。

    1临床资料

    第一例患者，女，42岁，发现乙肝肝硬化3w，脾切除术后半月，2013年12月3日下午因呕吐1d入住我院感染科，查体有移动性浊音。急查血常规示：WBC23.59×109/L，N% 90.04%，PLT276×109/L，HGB83g/L，血生化示：Na+123.6mmol/L，CO212mmol/L，ALB21g/L。入院初诊：乙肝肝硬化 脾切除术后。入院后予头孢唑肟、奥硝唑联合抗感染，纠正电解质紊乱等综合治疗。第二天上午暗红色便血一次，收缩压降至90mmHg以下，予纠正休克、奥曲肽止血等治疗，血压好转，下午出现腹痛，B超示：肝硬化、肠管扩张、腹腔积液，腹腔穿刺抽出淡红色液体，腹水常规示：WBC>30/HPF ......