心理疏导对精神科强制医疗患者入院卫生处置的影响
摘要：目的 探讨心理疏导对精神障碍强制住院患者入院时卫生处置的影响。方法 选厦门市某三甲精神专科医院"110"病区2014年1月～3月收治的100例患者分成试验组和对照组。实验组(n=50)入院时均先予行心理疏导后行入院卫生处置；对照组(n=50)入院时不行心理疏导直接进行入院卫生处置。结果 研究结果表明实验组有39例入院卫生处置能合作，合作率78%；对照组仅7例合作，合作率14%，χ2=41.22，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 入院时对患者进行适时的心理疏导，能提高患者对卫生处置的合作率，从而提高护士的工作效率及降低护理风险。
关键词：精神障碍；心理疏导；强制医疗；卫生处置
精神障碍[1]：是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和(或)功能损害。患者往往缺乏自知力，感觉自己未患病，拒绝治疗。强制医疗是：诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的：①已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；②已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。应当对其实施住院治疗。此类患者拒绝住院治疗，行入院卫生处置更加地困难，不利于入院安全检查及管理，因此入院时予患者行心理疏导对患者入院卫生处置合作率的影响具有临床护理研究意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1选择厦门市某三甲精神专科医院"110"病房2014年1月～3月收治的100例精神障碍强制治疗患者，其中男性69例，女性31例，由于患者均系"110"警察送入院，患者暂无家属，所以个人基本信息均不详。
1.1.2入院卫生处置是精神科护理一般护理常规，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理。精神障碍患者由于病情的原因，常疏于打理自己，特别是"110"警察送入院的患者，常在外流浪个人卫生状况欠佳，入院卫生处置不仅改善患者的卫生状况，同时也利于安全检查。患者卫生处置合作率高，可提高护士工作效率，降低护理风险。
1.2方法 按入院人数先后顺序，将单数50例患者设为对照组，在他们入院时未做心理疏导就行入院卫生处置。将双数50例患者设为实验组，在患者入院时即行心理疏导，之后再行入院卫生处置。精神障碍患者虽然处于发病状态，但多数人的意识是清晰的，故采取以下护理措施。
1.2.1增加信任感 患者多数由警察约束手脚入院，再者对精神科封闭式病房的陌生感，使他们担心失去自由，会被伤害，心生恐惧。此时护士应增加患者的信任感，用良好的语言，和蔼可亲的态度，先给患者做个自我介绍，告知患者这是什么医院，仅仅是个单纯的医疗场所，请求患者配合。
1.2.2增加安全感 患者处在陌生的封闭式环境，担心自己会被害，护士用友善的言行表示患者在这会很安全，安排温馨舒适的病房予患者让其感觉安全。另外还可请求康复期清醒的患者与新入院患者沟通，告知住院治疗的生活作息，工娱聊情况，表示住院生活的安全舒适，消除患者的不安全感，请求患者配合。
1.2.3对患者进行安抚 患者如言行激烈，护士应言语安抚，嘱其保持情绪稳定，用适当的方法表达内心感受，如有需要及时寻求医务人员的帮助，同时请求患者合作。
1.2.4适当性的承诺 患者拒绝住院治疗，要求出院，护士可安抚患者，适当性承诺，表示先让患者住院休养几天，做好检查就可以回家，先使患者情绪稳定下来，寻求配合，后行卫生处置。
1.3统计学方法 采用χ2分析法对实验数据进行统计分析。
2 结果
2.1合作率 洗头、沐浴、更衣、剪指甲均合作的患者例数与本组患者总数的比值。
2.2研究结果表明实验组有39例入院卫生处置合作，合作率78%。对照组仅7例合作，合作率14%，得χ2=41.22，P<0.05，实验组与对照组效果比较存在差异，可认为实验组合作率好于对照组。见表1。
3 讨论
3.1暴力行为风险是精神科重要的护理风险之一，表现为突发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。行入院卫生处置时，如未取得患者合作，强行处置卫生，往往会激怒患者，诱导患者的暴力行为。所以入院时对患者进行正确评估，通过适时适当的行心理疏导，取得患者合作，减少患者的暴力冲动行为，降低护理风险。
3.2护士工作繁忙、工作量大，如果入院时患者不配合护理行卫生处置，护患僵持不下，拖延而浪费时间影响当班护士的其它护理工作。此时如进行适时适当的心理疏导，说服患者取得合作，从而节约办理入院的时间，提高护士工作效率。
3.3精神科入院卫生处置，不仅能改善患者个人卫生状况，避免因卫生不良而引起的躯体疾病；通过卫生处置观察患者皮肤等身体状况，从而做出准确的部分入院评估；同时还可进行入院安全检查，避免一定的危险因素，因此精神科做好入院卫生处置尤为重要。然而精神障碍强制医疗患者往往拒绝住院治疗，拒绝配合护理，行入院卫生处置还是有一定的难度的。精神科护士应努力提高个人素质，加强专业知识学习，提高业务水平，掌握一定的沟通技巧，尊重、接纳、理解患者，适时予患者行入院心理疏导，以取得患者合作，提高入院卫生处置合作率。
总之，精神障碍强制医疗患者入院时行心理疏导，对入院卫生处置意义重大，它不仅提高了患者入院卫生处置的合作率，还提高了护士的工作效率，降低了护理风险。
参考文献：
[1]郭田生，谭李红.精神疾病防治专家讲座[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，2012：363.
[2]姜小鹰.福建医学临床"三基"训练护理分册[M].福建省医院协会，福建省护理学会，2012，360.
[3]陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学[M].吉林人民卫生出版社，2006：56.
[4]刘哲宁.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：49-53.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(乐秀红)
关键词：精神障碍；心理疏导；强制医疗；卫生处置
精神障碍[1]：是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和(或)功能损害。患者往往缺乏自知力，感觉自己未患病，拒绝治疗。强制医疗是：诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的：①已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；②已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。应当对其实施住院治疗。此类患者拒绝住院治疗，行入院卫生处置更加地困难，不利于入院安全检查及管理，因此入院时予患者行心理疏导对患者入院卫生处置合作率的影响具有临床护理研究意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1选择厦门市某三甲精神专科医院"110"病房2014年1月～3月收治的100例精神障碍强制治疗患者，其中男性69例，女性31例，由于患者均系"110"警察送入院，患者暂无家属，所以个人基本信息均不详。
1.1.2入院卫生处置是精神科护理一般护理常规，包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理。精神障碍患者由于病情的原因，常疏于打理自己，特别是"110"警察送入院的患者，常在外流浪个人卫生状况欠佳，入院卫生处置不仅改善患者的卫生状况，同时也利于安全检查。患者卫生处置合作率高，可提高护士工作效率，降低护理风险。
1.2方法 按入院人数先后顺序，将单数50例患者设为对照组，在他们入院时未做心理疏导就行入院卫生处置。将双数50例患者设为实验组，在患者入院时即行心理疏导，之后再行入院卫生处置。精神障碍患者虽然处于发病状态，但多数人的意识是清晰的，故采取以下护理措施。
1.2.1增加信任感 患者多数由警察约束手脚入院，再者对精神科封闭式病房的陌生感，使他们担心失去自由，会被伤害，心生恐惧。此时护士应增加患者的信任感，用良好的语言，和蔼可亲的态度，先给患者做个自我介绍，告知患者这是什么医院，仅仅是个单纯的医疗场所，请求患者配合。
1.2.2增加安全感 患者处在陌生的封闭式环境，担心自己会被害，护士用友善的言行表示患者在这会很安全，安排温馨舒适的病房予患者让其感觉安全。另外还可请求康复期清醒的患者与新入院患者沟通，告知住院治疗的生活作息，工娱聊情况，表示住院生活的安全舒适，消除患者的不安全感，请求患者配合。
1.2.3对患者进行安抚 患者如言行激烈，护士应言语安抚，嘱其保持情绪稳定，用适当的方法表达内心感受，如有需要及时寻求医务人员的帮助，同时请求患者合作。
1.2.4适当性的承诺 患者拒绝住院治疗，要求出院，护士可安抚患者，适当性承诺，表示先让患者住院休养几天，做好检查就可以回家，先使患者情绪稳定下来，寻求配合，后行卫生处置。
1.3统计学方法 采用χ2分析法对实验数据进行统计分析。
2 结果
2.1合作率 洗头、沐浴、更衣、剪指甲均合作的患者例数与本组患者总数的比值。
2.2研究结果表明实验组有39例入院卫生处置合作，合作率78%。对照组仅7例合作，合作率14%，得χ2=41.22，P<0.05，实验组与对照组效果比较存在差异，可认为实验组合作率好于对照组。见表1。
3 讨论
3.1暴力行为风险是精神科重要的护理风险之一，表现为突发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。行入院卫生处置时，如未取得患者合作，强行处置卫生，往往会激怒患者，诱导患者的暴力行为。所以入院时对患者进行正确评估，通过适时适当的行心理疏导，取得患者合作，减少患者的暴力冲动行为，降低护理风险。
3.2护士工作繁忙、工作量大，如果入院时患者不配合护理行卫生处置，护患僵持不下，拖延而浪费时间影响当班护士的其它护理工作。此时如进行适时适当的心理疏导，说服患者取得合作，从而节约办理入院的时间，提高护士工作效率。
3.3精神科入院卫生处置，不仅能改善患者个人卫生状况，避免因卫生不良而引起的躯体疾病；通过卫生处置观察患者皮肤等身体状况，从而做出准确的部分入院评估；同时还可进行入院安全检查，避免一定的危险因素，因此精神科做好入院卫生处置尤为重要。然而精神障碍强制医疗患者往往拒绝住院治疗，拒绝配合护理，行入院卫生处置还是有一定的难度的。精神科护士应努力提高个人素质，加强专业知识学习，提高业务水平，掌握一定的沟通技巧，尊重、接纳、理解患者，适时予患者行入院心理疏导，以取得患者合作，提高入院卫生处置合作率。
总之，精神障碍强制医疗患者入院时行心理疏导，对入院卫生处置意义重大，它不仅提高了患者入院卫生处置的合作率，还提高了护士的工作效率，降低了护理风险。
参考文献：
[1]郭田生，谭李红.精神疾病防治专家讲座[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，2012：363.
[2]姜小鹰.福建医学临床"三基"训练护理分册[M].福建省医院协会，福建省护理学会，2012，360.
[3]陈淑清，王述彭，刘静芬.精神科护理学[M].吉林人民卫生出版社，2006：56.
[4]刘哲宁.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：49-53.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(乐秀红)