社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响
摘要：目的 研究社区护理对冠心病合并高脂血症患者的治疗依从性影响。方法 选取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂症患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，40例/组，对照组采用常规方法进行护理，观察组给予社区干预护理，对比分析两组患者的遵医情况。结果 经分组护理，观察组在合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等遵医率上均明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论 经过本院研究，社区护理可以有效提升患者的遵医率，提升患者的康复效果。
关键词：社区护理；冠心病；高脂血症；遵医行为
随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，加上我国逐渐进入到老龄社会，心脑血管疾病的发病率日趋上涨，尤其是老年冠心病，其是一种具有多危险因素的慢性疾病，严重的影响了患者的生活质量[1]。冠心病的发病率和血清胆固醇的水平有很大的关系，冠心病患者时常会因为冠状动脉内粥样斑块破裂或者糜烂出血，血栓阻塞冠状动脉而出现急性心肌梗塞和心绞痛，其中的高血压、高血脂、糖尿病等是冠心病发病的主要危险因素[2]。而对于冠心病合并高脂血症的患者，不仅需要药物对患者的TC、TG进行控制，还需要良好的护理才能有效的控制病情。为了进一步研究社区护理对冠心病合并高脂血症状患者的治疗依从性影响，选取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂症患者，对其进行随机分组分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂症患者，随机分组之后，对照组40例，男性23例，年龄在44～75岁，平均年龄为(62.7±10.6)岁，女性17例，年龄在43～78岁，平均年龄为(63.5±11.2)岁，观察组40例，男性21例，年龄在43～74岁，平均年龄为(61.4±10.1)岁，女性19例，年龄在42～76岁，平均年龄为(62.2±11.4)岁。两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规方法进行护理，观察组在对照组的基础上给予社区干预护理，常规护理内容如下：对患者进行全程的健康教育、药物指导、饮食指导、作息指导、科学运动、改善不良习惯等，指导患者每季度复诊一次，护理人员详细的记录下患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、地址、出院时间等；观察组实行社区干预和随访，具体方法如下：先成立其社区干预小组，其中包含副主任医生、主管护师和护师，再对患者的进行编组，根据患者的分组安排人员进行访视工作，访视1次/4w，访视时进行社区护理干预，护理干预的内容有健康知识教育、心理干预、家属支持干预、饮食和戒烟限酒治疗、运动干预、用药护理以及按时就医指导。健康知识的教育内容有向患者讲解治疗时的细节，让患者充分的认识到冠心病合并高脂血症是一种终生性的慢性疾病，治疗需要长久进行，让患者了解到病情的相关知识；心理干预内容有针对患者不良心理和情绪进行正确的引导，让患者克服心理障碍，树立起积极就医的心态；家属支持干预的内容有询问家属目前面临的困难，倾听家属对患者健康状态的感受和顾虑，并为家属提供帮助，为患者营造一个健康的家属支持系统；戒烟限酒内容有为患者讲解烟酒对冠心病合并高脂血症的危害，并为患者提供健康的饮食表，让患者养成一个良好的饮食习惯；运动干预内容有为患者制定出科学的运动方案，让患者能够按照医嘱进行每日的运动；用药护理内容有教育患者及其家属正确的使用常规药物的使用；按时就医指导的内容有教育患者认识冠心病合并高脂血症的常见表现，一旦出现任何临床表现，需要立即到院进行检查和治疗。
1.3遵医行为评价 针对两组患者进行出院指标评价，通过本院自行设计的调查问卷表进行调查，其内容包含了：合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等方面，对两组患者分别进行数据统计，然后计算出每项的遵医率。
1.4统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者[n(%)]表示，用χ2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过分组调查问卷统计，其中观察组患者符合合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等指标的患者分别为：38例、36例、37例、38例、39例以及40例，分别占95.00%、90.00%、92.50%、95.00%、97.50%、100.00%；对照组患者符合合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等指标的患者分别为：31例、29例、32例、32例、31例以及34例，分别占77.50%、72.50%、80.00%、80.00%、77.50%、85.00%。则观察组在合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等遵医率上均明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
近年来随着人们生活水平不断提高，对于老年性疾病的重视程度越来越高，尤其是对于冠心病合并高脂血症患者的治疗依从性的研究越来越多。冠心病合并高脂血症患者的治疗尤其是要注重患者的遵医行为，因为该病的出院治疗周期较长，需要患者长时间处于治疗状态下[3]。这对于老人来说，犹如天天处于疾患的折磨之中，很多患者会因为无大碍、稍微克服一下等思想造成其遵医行为难以持久，甚至会出现抗医行为[4]。
冠心病合并高血脂症患者常会采用药物进行辅助治疗，当然更重要的还需要在药物治疗的同时及时加入护理。使得患者在治疗和锻炼过程中必须持之以恒，积极在合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等遵医嘱进行治疗。高血脂症常为冠心病的并发症的重要因素，因此其必须加强饮食、运动、药物使用的遵医行为[5]。社区干预护理可以有效减少冠心病患者发生心绞痛概率，可以有效提升其生活质量，对于老年患者进行治疗时必须坚持健康教育，提升患者对于护理效果的认识，使得患者的遵医行为得到提升[6]。
从本院的研究结果来看，观察组采用社区干预护理，合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等指标的患者其发生率明显高于对照组，从数据统计来看，对照组符合指标遵医行为最高为85.00%，而观察组最高遵医行为为100.00%，最低为90.00%，由此可见研究结果明显表明，观察组采用社区护理可以有效改善患者的遵医行为。
综上所述，通过社区护理干预，可增强冠心病合并高脂血症患者的自我保健意识，改变其不健康的生活方式，保持其病情稳定、好转和良好的情绪，降低冠心病合并高脂血症的复发率和病死率，从而提高患者的遵医率及生活质量。编辑/哈涛, 百拇医药(蒋雅妃)
关键词：社区护理；冠心病；高脂血症；遵医行为
随着社会经济的发展，人们生活水平不断提高，加上我国逐渐进入到老龄社会，心脑血管疾病的发病率日趋上涨，尤其是老年冠心病，其是一种具有多危险因素的慢性疾病，严重的影响了患者的生活质量[1]。冠心病的发病率和血清胆固醇的水平有很大的关系，冠心病患者时常会因为冠状动脉内粥样斑块破裂或者糜烂出血，血栓阻塞冠状动脉而出现急性心肌梗塞和心绞痛，其中的高血压、高血脂、糖尿病等是冠心病发病的主要危险因素[2]。而对于冠心病合并高脂血症的患者，不仅需要药物对患者的TC、TG进行控制，还需要良好的护理才能有效的控制病情。为了进一步研究社区护理对冠心病合并高脂血症状患者的治疗依从性影响，选取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂症患者，对其进行随机分组分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2011年1月～2014年1月收治的80例冠心病合并高血脂症患者，随机分组之后，对照组40例，男性23例，年龄在44～75岁，平均年龄为(62.7±10.6)岁，女性17例，年龄在43～78岁，平均年龄为(63.5±11.2)岁，观察组40例，男性21例，年龄在43～74岁，平均年龄为(61.4±10.1)岁，女性19例，年龄在42～76岁，平均年龄为(62.2±11.4)岁。两组患者在性别、年龄上均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规方法进行护理，观察组在对照组的基础上给予社区干预护理，常规护理内容如下：对患者进行全程的健康教育、药物指导、饮食指导、作息指导、科学运动、改善不良习惯等，指导患者每季度复诊一次，护理人员详细的记录下患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、地址、出院时间等；观察组实行社区干预和随访，具体方法如下：先成立其社区干预小组，其中包含副主任医生、主管护师和护师，再对患者的进行编组，根据患者的分组安排人员进行访视工作，访视1次/4w，访视时进行社区护理干预，护理干预的内容有健康知识教育、心理干预、家属支持干预、饮食和戒烟限酒治疗、运动干预、用药护理以及按时就医指导。健康知识的教育内容有向患者讲解治疗时的细节，让患者充分的认识到冠心病合并高脂血症是一种终生性的慢性疾病，治疗需要长久进行，让患者了解到病情的相关知识；心理干预内容有针对患者不良心理和情绪进行正确的引导，让患者克服心理障碍，树立起积极就医的心态；家属支持干预的内容有询问家属目前面临的困难，倾听家属对患者健康状态的感受和顾虑，并为家属提供帮助，为患者营造一个健康的家属支持系统；戒烟限酒内容有为患者讲解烟酒对冠心病合并高脂血症的危害，并为患者提供健康的饮食表，让患者养成一个良好的饮食习惯；运动干预内容有为患者制定出科学的运动方案，让患者能够按照医嘱进行每日的运动；用药护理内容有教育患者及其家属正确的使用常规药物的使用；按时就医指导的内容有教育患者认识冠心病合并高脂血症的常见表现，一旦出现任何临床表现，需要立即到院进行检查和治疗。
1.3遵医行为评价 针对两组患者进行出院指标评价，通过本院自行设计的调查问卷表进行调查，其内容包含了：合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等方面，对两组患者分别进行数据统计，然后计算出每项的遵医率。
1.4统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，使用t检验，计数资料使用(n)或者[n(%)]表示，用χ2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过分组调查问卷统计，其中观察组患者符合合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等指标的患者分别为：38例、36例、37例、38例、39例以及40例，分别占95.00%、90.00%、92.50%、95.00%、97.50%、100.00%；对照组患者符合合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等指标的患者分别为：31例、29例、32例、32例、31例以及34例，分别占77.50%、72.50%、80.00%、80.00%、77.50%、85.00%。则观察组在合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等遵医率上均明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
近年来随着人们生活水平不断提高，对于老年性疾病的重视程度越来越高，尤其是对于冠心病合并高脂血症患者的治疗依从性的研究越来越多。冠心病合并高脂血症患者的治疗尤其是要注重患者的遵医行为，因为该病的出院治疗周期较长，需要患者长时间处于治疗状态下[3]。这对于老人来说，犹如天天处于疾患的折磨之中，很多患者会因为无大碍、稍微克服一下等思想造成其遵医行为难以持久，甚至会出现抗医行为[4]。
冠心病合并高血脂症患者常会采用药物进行辅助治疗，当然更重要的还需要在药物治疗的同时及时加入护理。使得患者在治疗和锻炼过程中必须持之以恒，积极在合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等遵医嘱进行治疗。高血脂症常为冠心病的并发症的重要因素，因此其必须加强饮食、运动、药物使用的遵医行为[5]。社区干预护理可以有效减少冠心病患者发生心绞痛概率，可以有效提升其生活质量，对于老年患者进行治疗时必须坚持健康教育，提升患者对于护理效果的认识，使得患者的遵医行为得到提升[6]。
从本院的研究结果来看，观察组采用社区干预护理，合理饮食、精神放松、运动锻炼、戒烟限酒、定期复诊以及按时服药等指标的患者其发生率明显高于对照组，从数据统计来看，对照组符合指标遵医行为最高为85.00%，而观察组最高遵医行为为100.00%，最低为90.00%，由此可见研究结果明显表明，观察组采用社区护理可以有效改善患者的遵医行为。
综上所述，通过社区护理干预，可增强冠心病合并高脂血症患者的自我保健意识，改变其不健康的生活方式，保持其病情稳定、好转和良好的情绪，降低冠心病合并高脂血症的复发率和病死率，从而提高患者的遵医率及生活质量。编辑/哈涛, 百拇医药(蒋雅妃)
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