重症急性胰腺炎诊治中的难点及对策(2)
5如何处理合并胆道梗阻的重症胰腺炎胆道疾病是SAP的主要病因，约占半数以上。对于无明显胆道梗阻及胆管炎表现的患者可等待急性胰腺炎急性反应期以后再行处理胆道疾病。而对于合并明显胆道梗阻及胆管炎表现的患者处理则比较棘手，常常需要立即手术解除胆道梗阻并通畅引流，如果选择手术可能加重SAP的器官损害，恐难度过急性反应期，如果选择非手术治疗，如ERCP取石，对SAP患者操作较难成功，且ERCP取石本身就可能诱发或加重急性胰腺炎，其他微创方法如PTCD或胆囊穿刺引流等，临床相效果不佳。目前多数学者主张对于合并明显胆道梗阻症状及胆管炎的患者在经验丰富的胰腺专业治疗中心急症行ERCP取石，引流手术，术后直肠内放置非甾体抗炎药(NSAID)栓剂和(或)胰管支架 ......
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