呼吸内科护理安全隐患分析与防范策略
摘要：目的 探讨呼吸内科护理安全隐患与防范的策略。方法 对呼吸内科护理安全隐患的因素进行分析，并提出相因的防范措施，提升护理的质量，确保患者住院的安全。结果 呼吸内科护理安全隐患，包括意外情况因素、操作规程执行欠缺因素、护理的管理方面不到位因素、护理人员综合能力欠缺因素等。结论 通过对呼吸内科护理安全隐患的各类因素采取相应的防范策略，可有效提高护理质量，防范安全隐患的发生。
关键词：呼吸内科；护理安全；隐患；防范策略
呼吸内科的主要特点是老年患者占大多数，患者的病情变化速度快，用药方面复杂多变，护理这类患者的工作量比较大等。在护理中，存在着很多不安全因素的隐患，严重影响护理效果及患者康复速度。作为一名临床护理的管理人员，必须认真分析其隐患因素，采取针对性措施对应，确保患者安全，提升护理质量[1]。下面根据我院实际，针对呼吸内科护理安全隐患的因素及防范策略进行探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2012年2月～2013年1月在我院呼吸内科接受护理的患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄60～88岁、平均年龄(76.86±4.47)岁，患有肺性脑病患者47例，伴随神经系统疾病患者13例，其他患者40例。
1.2方法 分析呼吸内科护理的安全隐患因素，包括意外情况因素、操作规程执行欠缺因素、护理的管理方面不到位因素、护理人员综合能力欠缺因素等，并提出相因的防范措施，将意外事件的发生率降到最低，落实操作规程的执行力，完善护理的管理方面及培养护理人员综合能力，提升护理的质量，确保患者住院的安全。
2 结果
2.1 意外事件的情况因素分析
2.1.1 跌倒和坠床的情况 呼吸内科中，老年患者占大多数。由于其体质较弱，视力不好，反应能力弱化，将导致跌倒的可能性；使用血管扩张剂、利尿剂、抗过敏药物等，易导致患者跌倒。患有肺性脑病患者，常处于兴奋或烦躁状态，以及伴随神经系统疾病患者，都极易发生坠床情况。
2.1.2 窒息和误吸的情况 咯血患者无法用力咳嗽，情绪高度紧张，一次性大量咯血，将易出现窒息情况；感染患者痰液增多黏稠不易咳出，或是使用镇静类药物形成咳嗽抑制作用，将导致窒息；老年患者吞咽动作困难，进食时易被呛到或咳到，会引发误吸甚至窒息，研究报告显示，高龄老年患者发生误吸率是58%。
2.1.3 管道脱落的情况 需采用胸腔的闭式引流患者，出现管道局部固定不合适、过度牵拉、接口松动等情况，会造成管道脱落；采用气管插管、气管切开、导尿管、胃管等患者，可能会出现意外拔管的情况[2]。
由于意外情况导致安全隐患的因素比率，见表1。
2.2 操作规程执行欠缺 氧疗隐患：患者擅自调动氧流量或停止氧疗，将会出现氧中毒或呼吸衰竭加重，严重者将导致肺性脑病，引发生命危险。吸痰隐患：在帮助患者吸痰之前，没有对患者病情评估仔细；或是吸痰的时间过长、二次吸痰的间隔差不够，导致形成低氧血症可能性，引发心血管意外情况。
2.3 护理的管理方面不到位 应急的预想方案多、落实少，考核多、实施差等弊端是护理缺陷的主要方面；护理核心制度虽然完善，但却未曾严格执行，是护理管理不到位的主要原因。
2.4 护理人员综合能力欠缺 虽然护理人员总体学历在提高，但实际处理问题的能力却不够，多数在应对突发情况时不能妥善处理好情况；一部分护理人员对患者疾病情况不了解，没有预见性，导致病情耽误治疗。
3 讨论
护理的安全与患者的生命是有着密切联系的，因此任何的疏忽都将会酿成不可挽回的严重后果，让患者终身遗憾。对呼吸内科护理安全隐患因素分析后，应当采取一些相应的防范措施。
措施包括：对意外事件的防范策略，评估患者病情采取对应的防护策略，对可能有高危因素的患者在其床头贴上警示标志；条件允许的情况下，最好有患者家属陪同照顾；容易跌倒的患者，走动时需要有人陪同，最好采取卧床休息的方式；容易发生坠床的患者，需要设床栏和束肢；易产生窒息、误吸的患者，床边随时备有吸引器；各种管道要固定安放，避免扭曲脱落、意外拔管，保持引流的有效性[3]。对操作规程执行力落实，氧疗护理中对氧疗适应症、吸收氧气方式、氧气浓度和具体时间要落实掌握，密切注意氧疗过程中的效果和反应，对患者要提高其氧疗的依从性；吸痰操作要领是控制负压准确(40.0kPa到53.3kPa，儿童的小于40.0kPa)，插管需在无负压的情况下进行，动作轻柔；单次吸引时间低于15s，间隔3min，整个过程都要观察患者的病情变化[4]。对医院护理的管理方面完善，各种规章制度要落到实处，组织全体护理人员学习掌握；护理服务常规制度要做到优化和细化；疾病的护理流程、细节等需要完善；规范制度后要使所有护理人员都严格遵守。对护理人员综合能力培养，鼓励护理人员接受各种形式的临床教育培训，通过不同途径渠道获得新知识，巩固旧知识，提升护理人员的整体水平，并且灵活运用到临床护理上。
综上所述，临床护理人员要重视安全隐患的各类因素，制定针对性的防范策略，将意外事件的发生率降到最低，落实操作规程的执行力，完善护理的管理方面及培养护理人员综合能力，严格把好护理的质量关，及时发现问题及时解决，采取有效即时的防范策略，确保患者的生命安全。
参考文献：
[1]金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，10(11)：84-85.
[2]钱维建.浅谈呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J].中国临床护理，2013，5(2)：167-169.
[3]师华.呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J].健康之路，2013，12(10)：391-392.
[4]朱晶，黄芳.浅析呼吸内科护理工作的安全隐患及应对措施[J].健康必读(中旬刊)，2012，(9)：458-458.
编辑/许言, http://www.100md.com(齐娜仁 申丽芳)
关键词：呼吸内科；护理安全；隐患；防范策略
呼吸内科的主要特点是老年患者占大多数，患者的病情变化速度快，用药方面复杂多变，护理这类患者的工作量比较大等。在护理中，存在着很多不安全因素的隐患，严重影响护理效果及患者康复速度。作为一名临床护理的管理人员，必须认真分析其隐患因素，采取针对性措施对应，确保患者安全，提升护理质量[1]。下面根据我院实际，针对呼吸内科护理安全隐患的因素及防范策略进行探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选自2012年2月～2013年1月在我院呼吸内科接受护理的患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄60～88岁、平均年龄(76.86±4.47)岁，患有肺性脑病患者47例，伴随神经系统疾病患者13例，其他患者40例。
1.2方法 分析呼吸内科护理的安全隐患因素，包括意外情况因素、操作规程执行欠缺因素、护理的管理方面不到位因素、护理人员综合能力欠缺因素等，并提出相因的防范措施，将意外事件的发生率降到最低，落实操作规程的执行力，完善护理的管理方面及培养护理人员综合能力，提升护理的质量，确保患者住院的安全。
2 结果
2.1 意外事件的情况因素分析
2.1.1 跌倒和坠床的情况 呼吸内科中，老年患者占大多数。由于其体质较弱，视力不好，反应能力弱化，将导致跌倒的可能性；使用血管扩张剂、利尿剂、抗过敏药物等，易导致患者跌倒。患有肺性脑病患者，常处于兴奋或烦躁状态，以及伴随神经系统疾病患者，都极易发生坠床情况。
2.1.2 窒息和误吸的情况 咯血患者无法用力咳嗽，情绪高度紧张，一次性大量咯血，将易出现窒息情况；感染患者痰液增多黏稠不易咳出，或是使用镇静类药物形成咳嗽抑制作用，将导致窒息；老年患者吞咽动作困难，进食时易被呛到或咳到，会引发误吸甚至窒息，研究报告显示，高龄老年患者发生误吸率是58%。
2.1.3 管道脱落的情况 需采用胸腔的闭式引流患者，出现管道局部固定不合适、过度牵拉、接口松动等情况，会造成管道脱落；采用气管插管、气管切开、导尿管、胃管等患者，可能会出现意外拔管的情况[2]。
由于意外情况导致安全隐患的因素比率，见表1。
2.2 操作规程执行欠缺 氧疗隐患：患者擅自调动氧流量或停止氧疗，将会出现氧中毒或呼吸衰竭加重，严重者将导致肺性脑病，引发生命危险。吸痰隐患：在帮助患者吸痰之前，没有对患者病情评估仔细；或是吸痰的时间过长、二次吸痰的间隔差不够，导致形成低氧血症可能性，引发心血管意外情况。
2.3 护理的管理方面不到位 应急的预想方案多、落实少，考核多、实施差等弊端是护理缺陷的主要方面；护理核心制度虽然完善，但却未曾严格执行，是护理管理不到位的主要原因。
2.4 护理人员综合能力欠缺 虽然护理人员总体学历在提高，但实际处理问题的能力却不够，多数在应对突发情况时不能妥善处理好情况；一部分护理人员对患者疾病情况不了解，没有预见性，导致病情耽误治疗。
3 讨论
护理的安全与患者的生命是有着密切联系的，因此任何的疏忽都将会酿成不可挽回的严重后果，让患者终身遗憾。对呼吸内科护理安全隐患因素分析后，应当采取一些相应的防范措施。
措施包括：对意外事件的防范策略，评估患者病情采取对应的防护策略，对可能有高危因素的患者在其床头贴上警示标志；条件允许的情况下，最好有患者家属陪同照顾；容易跌倒的患者，走动时需要有人陪同，最好采取卧床休息的方式；容易发生坠床的患者，需要设床栏和束肢；易产生窒息、误吸的患者，床边随时备有吸引器；各种管道要固定安放，避免扭曲脱落、意外拔管，保持引流的有效性[3]。对操作规程执行力落实，氧疗护理中对氧疗适应症、吸收氧气方式、氧气浓度和具体时间要落实掌握，密切注意氧疗过程中的效果和反应，对患者要提高其氧疗的依从性；吸痰操作要领是控制负压准确(40.0kPa到53.3kPa，儿童的小于40.0kPa)，插管需在无负压的情况下进行，动作轻柔；单次吸引时间低于15s，间隔3min，整个过程都要观察患者的病情变化[4]。对医院护理的管理方面完善，各种规章制度要落到实处，组织全体护理人员学习掌握；护理服务常规制度要做到优化和细化；疾病的护理流程、细节等需要完善；规范制度后要使所有护理人员都严格遵守。对护理人员综合能力培养，鼓励护理人员接受各种形式的临床教育培训，通过不同途径渠道获得新知识，巩固旧知识，提升护理人员的整体水平，并且灵活运用到临床护理上。
综上所述，临床护理人员要重视安全隐患的各类因素，制定针对性的防范策略，将意外事件的发生率降到最低，落实操作规程的执行力，完善护理的管理方面及培养护理人员综合能力，严格把好护理的质量关，及时发现问题及时解决，采取有效即时的防范策略，确保患者的生命安全。
参考文献：
[1]金珠凤.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].护理实践与研究，2013，10(11)：84-85.
[2]钱维建.浅谈呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J].中国临床护理，2013，5(2)：167-169.
[3]师华.呼吸内科护理安全隐患及防范对策[J].健康之路，2013，12(10)：391-392.
[4]朱晶，黄芳.浅析呼吸内科护理工作的安全隐患及应对措施[J].健康必读(中旬刊)，2012，(9)：458-458.
编辑/许言, http://www.100md.com(齐娜仁 申丽芳)