摘要：目的 探讨显微手术治疗大脑中动脉瘤的方法和疗效。方法 回顾分析20例大脑动脉瘤的临床表现，影像学特点，手术治疗方法及随访结果。结果 动脉瘤颈夹闭16例，夹闭+包裹1例，瘤颈夹闭后瘤体切除3例。术后随访6～48个月，其中恢复良好或轻残16例，生活不能自理3例，死亡1例。结论 大脑中动脉瘤往往以出血为首发症状，一旦确诊，尽早手术。早期手术在清除血肿的同时夹闭动脉瘤，清除血肿，消除占位效应，降低颅内压，减少脑的继发损伤，而清除蛛网膜下腔血肿及其产物，可以减少脑血管痉挛的发生，改善该类患者的预后。

    关键词：大脑中动脉；动脉瘤；显微手术

    大脑中动脉是颅内动脉瘤最常见的好发部位之一， 占颅内动脉瘤总数的20%～43%，由于其解剖结构复杂，血流量大，破裂出血后易形成颅内血肿，大多数不适合血管内介入治疗[1]。我科于2007年1月～2013年1月年共收治了大脑中动脉瘤23例，其中20例经开颅显微手术治疗，现总结如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组男性8例，女性12例，年龄17～68岁，平均47.7岁，其中有6例伴有高血压，2例伴有糖尿病。

    1.2临床表现 18例首发症状为剧烈头痛，2例突发神志不清，伴有呕吐10例，偏瘫6例，失语3例，癫痫4例，大小便失禁2例。Hunt-Hess分级：Ⅰ级2例、Ⅱ级9例、Ⅲ级6例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。1例患者出现脑疝表现 ......