摘要：目的 评价舒芬太尼用于老年人工关节置换术后皮下自控镇痛(PCSA)和静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果。方法 应用随机数字表法将40例老年人工关节置换患者分为两组，分别皮下和静脉连接PCA泵。PCA泵设置：镇痛液为舒芬太尼4.0 ug/kg+生理盐水至100ml，连续输注速度2 ml/h，自控药液0.5 ml/次，自控时间锁定15 min，术后镇痛维持48 h。观察并记录术后4、8、12、24、36及48h 6个时间段的疼痛、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等情况。结果 两组术后镇静评分和镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)，但PCSA组恶心、呕吐发生率明显低于PCIA组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCSA和PCIA均能起到安全满意的术后镇痛效果，但PCSA恶心、呕吐不良反应发生率相对更少，简单易行，护理方便，因此临床使用相对更安全及舒适。

    关键词：舒芬太尼；自控镇痛；皮下；静脉；关节置换

    国际疼痛学会将疼痛定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的和潜在的组织损伤[1]。疼痛会给患者带来身体、心理和社会功能等方面带来负面影响，有效的疼痛治疗不仅可以改善术后患者的活动量，使其得到充足的睡眠，而且减少住院时间、术后并发症以及医疗费用[2，3]。术后疼痛(Postoperative Pain)是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d)，其性质是伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的疼痛 ......