摘要：计算机模拟病例考试是以人机交互的方式动态模拟患者诊疗过程，用于评价考生的临床思维和决策能力。浙江大学医学院经过多年实践，从软件、病例的设计到质控积累了丰富经验，并建成了覆盖多个二级学科及下属三级学科的模拟病例库。

    关键词：计算机模拟病例考试；CCS；设计

    1计算机模拟病例考试简述

    计算机模拟病例考试(Computer-based Case Simulations，CCS)始于上世纪70年代，是以人机交互的方式对患者疾病状况进行动态的模拟，从而实现模拟临床环境下医生对患者动态的、没有暗示的诊断、治疗和监护的全过程。一般在病例开始时，通过计算机呈现患者的病情简介、就诊时的病例信息，考生通过采集病史、体格检查、制定医嘱来完成对患者的诊断与鉴别诊断、治疗，同时模拟患者的病情随着时间、根据本身的病情和考生的干预不断展开，直至病例结束。

    2我院CCS的开展情况

    浙江大学医学院自1986年始，逐步在住院医师规范化培训中推广和使用基于CCS的考试系统[1]。目前参加该考试的每年约4000人次，常用的模拟病例题达400多个，覆盖内、外、妇、儿、等多个临床二级学科及下属三级学科。整个考试系统包括软件平台和模拟病例两方面，其中模拟病例的设计与质控是关键。

    2.1病例设计 模拟病例一般依照由临床专家确定的病例模板，并按照以下思路进行设计。

    2.1.1模拟病例组织形式 一般每个病例下设8～10个提问，每个提问下设8～10个备选答案 ......