摘要：水肿患者从病机及临床表现上看，很多都存在血脉瘀滞的情况，在临证治疗时，可在利水消肿的基础上适当加用活血化瘀，往往能加快水肿的消退。

    关键词：水肿；血瘀；活血祛瘀

    一般认为，水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度，使肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证[1]。

    笔者在平时临证过程中发现，诸多水肿患者或因水液阻滞血脉、或久病后经脉不通等原因，往往存在血脉瘀滞的情况，在辨证论治基础上，多需加上活血化瘀之品，以达到疏通经脉、加快水肿消退的目的。

    1中医病机

    水肿伴有经脉瘀滞，主要与水肿的成因有关。水肿主要分以下证型：风水泛滥、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热壅盛、脾阳虚衰、肾阳衰微等。首先，风为百病之长，常挟热邪、寒邪；热邪易损伤血络，血溢脉外，形成瘀血；寒性收引，经脉拘急，血液运行不畅，形成瘀血。其次，水湿为有形之邪，易阻碍气机，致经脉气血运行受阻，出现血瘀。再次，饮食劳倦、伤及脾胃者，脾胃虚弱，不能运化水谷，①气虚无力推动血行，②水湿阻滞经脉，均可引起血瘀。最后，房劳过度、内伤肾元者，元气受伤，气机受损，使膀胱气化失常，开阖不利，不能化气行水，水液内停，阻碍气血运行，亦可出现血瘀[2]。

    此外，瘀血亦可出现水肿。《金匮要略·水气篇》提出"血不利则为水" 的理论。唐容川在《血证论》中指出：“瘀血化水 ......