2.2.6治疗类别选择错误 有些医师片面需求中医疗效，为专病提高中医治疗率，把中西医结合治疗，统统写成中医治疗，以提高中医治疗率。

    2.2.7疾病编码不准确 编码人员没有按照编码查找三个步骤，①确定主导词，②第三卷查找编码，③第一卷核对编码。编码只顾疾病诊断名称，不了解疾病诊断内涵。 如常见的颈椎病发现编码大多都是M47.8，其实颈椎病是广义诊断，它包括骨性关节炎、椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，并还分为脊髓型、神经根型等，以颈椎关节强硬为主导词按骨性关节炎编码为M47.8，若是颈椎间盘脱出以"移位" 为主导词找M50.2若是颈椎管狭窄找M48.0、若是颈椎韧带"钙化"以钙化为主导词找M48.8、交感神经型以颈颅"综合症"为主导词找M53.0、颈臂综合征M53.1、颈椎病若伴有脊髓型编码是M47.1+G99.2*、颈椎病若伴有压迫神经根应当选择M47.2+G55.2*.又如成年型斯蒂尔病编码M06.1.幼年型斯蒂尔病编码M08.2。

    3 病案首页缺陷原因分析

    3.1患者入院时，首先在住院部办理入院手续，住院收费处工作人员没有及时要求患者出示身份证、电话号码、单位，地址也没有详细询问。而患者本身也没有随身携带证件习惯 ......