单味药干荔枝治疗小儿水疝1例
摘要：目的 观察单味药干荔枝治疗小儿水疝(睾丸或精索鞘膜积液)的临床治疗疗效。方法 以荔枝干带核(20个加水500ml)大火烧开，小火煎30min，分两次服用。具体服药疗程根据患者的病情而定，对于严重者可以连服2～3个疗程，并观察治疗疗效和效果。结果 小儿治疗3d后发现积液变软，可推动，服用第5d很难触及积液，第6d及第7d仍不能触及积液。复查B超一切正常，未见明显积液，光试验为阴性。结论 在临床上使用单味药干荔枝治疗小儿水疝临床效果较为理想，用药安全、方便，并且治疗费用相对较低，值得在临床上推广和应用。
关键词：单位药；干荔枝；小儿水疝；临床研究
水疝是中医病名，相当于西医的"睾丸或精索鞘膜积液"，是睾丸或精索鞘膜积液所引起的阴囊或精索部的囊性肿物，是一种常见病。在临床水疝患者通常表现为单侧阴囊肿块逐渐增大，无发红发热疼痛等感觉，阴囊皮肤光滑，随着肿块增大，阴囊会出现下垂感，甚至会影响患者的正常行走，或排尿困难等问题，严重威胁患者的日常生活健康。由此，对小儿水疝的治疗备受家长和社会的关注。在临床上西医常用手术治疗，如鞘膜翻转术，穿刺抽液等是极为有效的治疗方法，但手术往往给患者带来痛苦并加重经济负担。故中医治疗方法是最好的选择。本病例患儿家属拒绝手术治疗，为寻求保守治疗方法而予以下述治疗，效果显著。现介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料 患者为男性，年龄4周岁8个月，2014年10月22日发现左侧阴囊内有一囊性肿块。
1.1.1查体 左侧阴囊内睾丸上方可触及一圆形包块，质软，无红肿及压痛，小腹喜暖，小便清长，苔白腻，脉沉弦或濡缓。透光试验阳性，卧位时不能回纳腹腔，左侧睾丸精索明显增粗，右侧精索无异常，双侧睾丸附睾发育正常，无结节及肿大，10.29日去当地儿童医学中心B超显示左侧腹股沟见无回声区，范围约48*19cm，未见腹腔内容物突出，未见明显肿大的腹股沟淋巴结.右侧腹股沟未见异常回声，CDF未见明显异常。
1.1.2尿液分析间 黄色，清晰透明，沉渣红细胞3个/ul，细菌阴性，结晶阴性，真菌阴性，粘液++++，葡萄糖阴性，尿胆原1+，酸碱度6.0，比重1.028，潜血阴性，白细胞阴性。
1.1.3诊断 左侧鞘膜积液。当地儿童医院建议手术治疗，但家属因手术之苦，拒绝手术治疗。想寻求中医治疗的方法，减轻小儿的痛苦。
1.2方法 以荔枝干带核(20个加水500ml)大火烧开，小火煎30min，分两次服用。通常7d为1疗程，服用1个疗程后观察小儿的临床症状是否有缓解。具体服药疗程根据患者的病情而定，对于严重者可以连服2～3个疗程。在服药期间，嘱咐家长要禁食油腻生冷的食物，防止影响药性。
1.3疗效判定标准 痊愈：所有的不良症状全部消失，阴囊睾丸正常；好转：阴囊肿大已基本消散，患者无明显不适；有效：阴囊肿大消失不明显，还略有坠胀感；无效：阴囊肿大如初，没有变化，并且伴随的症状有严重的趋势。
2结果
单味干荔枝煎服第1d、第2d无明显变化，第3d发现患儿积液变软，并且可以可推动，小便增多，微有发热现象；继续服药，在服用的第5d已经很难触及积液，服药第6d及第7d仍不能触及积液。进行复查B超一切正常，未见明显积液。患儿阴囊肿块消失，两侧阴囊已对称， 大小软硬正常， 透光试验阴性。对其进行随访半年未见复发，见表1。
3讨论
水疝属于西医学中"睾丸或精索鞘膜积液"范畴。祖国医学认为，本病位在肝肾(肝经绕阴器而过，睾丸为阴器之末，寒浊之邪更易凝集；中医称睾丸为"外肾")，病源在脾，多因脾虚健运失司，或寒湿内侵，留滞厥阴肝经，使水饮下流停滞肝脉而成水疝之症。通常本病分为先天性和继发性的两种，先天性的大多为小儿，继发性的通常为成人，在临床上以阴囊肿大、有坠痛感，触及囊内有光滑而软的肿物。小儿脏腑娇嫩，形气未充，阳常不足，寒湿流注下焦多见，寒湿之邪乘虚而入，与小儿水疝的特点相吻合。由此，作者认为小儿水疝拟温阳利水，行气止痛，疏肝散寒为法。荔枝核性味甘涩，温，入肝肾经。有温中、理气、止痛的所用。作者辩证得当，选单味干荔枝治疗小儿水疝，治疗效果明显。
病例的研究结果，表明在治疗水疝时，要找准病根。应当从肝脾肾方面重点考虑，具体的辩证治疗，需要根据兵热的具体情况而施治。在整个治疗过程中，以利水除湿为治疗根本，贯穿于整个治疗的前后。或是采用疏肝理气、或是温肾散寒、或是清热利湿、或是健脾利水取决于患者的具体病情和情况。临床上不同的辨证治疗主要以：荔枝核、牛膝、橘核等为药引直达病所。
单味干荔枝可以健脾利水，渗湿化饮，不但可消已聚之饮，且可杜绝生痰之源；饮为阴邪，非温不化。通阳化气，通利水道，血得温则行，还可以促进血液循环从而促进积液的吸收。该治疗方法方面廉价，特别适合经济条件落后地区，不仅可以达到治疗的目，而且治疗费用较低，在临床上对于同类型病的治疗值得推广此方法。此外， 平时宜注意保暖， 忌食生冷， 防止复发。
参考文献：
[1]张登本，周志杰，高武龙.中医男性病学[M].西安：陕西科学技术出版社，2011.
[2]丁相领，王亚平，程安民.中医辨证治愈睾丸鞘膜积液手术后遗症1例[J].河南中医学院学报，2009，23(5)：83.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2010.
[4]陈可冀，徐景强，李力，等.实用血瘀证学[M].北京：人民卫生出版社，2011：450.
编辑/申磊, http://www.100md.com(姜艳)
关键词：单位药；干荔枝；小儿水疝；临床研究
水疝是中医病名，相当于西医的"睾丸或精索鞘膜积液"，是睾丸或精索鞘膜积液所引起的阴囊或精索部的囊性肿物，是一种常见病。在临床水疝患者通常表现为单侧阴囊肿块逐渐增大，无发红发热疼痛等感觉，阴囊皮肤光滑，随着肿块增大，阴囊会出现下垂感，甚至会影响患者的正常行走，或排尿困难等问题，严重威胁患者的日常生活健康。由此，对小儿水疝的治疗备受家长和社会的关注。在临床上西医常用手术治疗，如鞘膜翻转术，穿刺抽液等是极为有效的治疗方法，但手术往往给患者带来痛苦并加重经济负担。故中医治疗方法是最好的选择。本病例患儿家属拒绝手术治疗，为寻求保守治疗方法而予以下述治疗，效果显著。现介绍如下：
1临床资料
1.1一般资料 患者为男性，年龄4周岁8个月，2014年10月22日发现左侧阴囊内有一囊性肿块。
1.1.1查体 左侧阴囊内睾丸上方可触及一圆形包块，质软，无红肿及压痛，小腹喜暖，小便清长，苔白腻，脉沉弦或濡缓。透光试验阳性，卧位时不能回纳腹腔，左侧睾丸精索明显增粗，右侧精索无异常，双侧睾丸附睾发育正常，无结节及肿大，10.29日去当地儿童医学中心B超显示左侧腹股沟见无回声区，范围约48*19cm，未见腹腔内容物突出，未见明显肿大的腹股沟淋巴结.右侧腹股沟未见异常回声，CDF未见明显异常。
1.1.2尿液分析间 黄色，清晰透明，沉渣红细胞3个/ul，细菌阴性，结晶阴性，真菌阴性，粘液++++，葡萄糖阴性，尿胆原1+，酸碱度6.0，比重1.028，潜血阴性，白细胞阴性。
1.1.3诊断 左侧鞘膜积液。当地儿童医院建议手术治疗，但家属因手术之苦，拒绝手术治疗。想寻求中医治疗的方法，减轻小儿的痛苦。
1.2方法 以荔枝干带核(20个加水500ml)大火烧开，小火煎30min，分两次服用。通常7d为1疗程，服用1个疗程后观察小儿的临床症状是否有缓解。具体服药疗程根据患者的病情而定，对于严重者可以连服2～3个疗程。在服药期间，嘱咐家长要禁食油腻生冷的食物，防止影响药性。
1.3疗效判定标准 痊愈：所有的不良症状全部消失，阴囊睾丸正常；好转：阴囊肿大已基本消散，患者无明显不适；有效：阴囊肿大消失不明显，还略有坠胀感；无效：阴囊肿大如初，没有变化，并且伴随的症状有严重的趋势。
2结果
单味干荔枝煎服第1d、第2d无明显变化，第3d发现患儿积液变软，并且可以可推动，小便增多，微有发热现象；继续服药，在服用的第5d已经很难触及积液，服药第6d及第7d仍不能触及积液。进行复查B超一切正常，未见明显积液。患儿阴囊肿块消失，两侧阴囊已对称， 大小软硬正常， 透光试验阴性。对其进行随访半年未见复发，见表1。
3讨论
水疝属于西医学中"睾丸或精索鞘膜积液"范畴。祖国医学认为，本病位在肝肾(肝经绕阴器而过，睾丸为阴器之末，寒浊之邪更易凝集；中医称睾丸为"外肾")，病源在脾，多因脾虚健运失司，或寒湿内侵，留滞厥阴肝经，使水饮下流停滞肝脉而成水疝之症。通常本病分为先天性和继发性的两种，先天性的大多为小儿，继发性的通常为成人，在临床上以阴囊肿大、有坠痛感，触及囊内有光滑而软的肿物。小儿脏腑娇嫩，形气未充，阳常不足，寒湿流注下焦多见，寒湿之邪乘虚而入，与小儿水疝的特点相吻合。由此，作者认为小儿水疝拟温阳利水，行气止痛，疏肝散寒为法。荔枝核性味甘涩，温，入肝肾经。有温中、理气、止痛的所用。作者辩证得当，选单味干荔枝治疗小儿水疝，治疗效果明显。
病例的研究结果，表明在治疗水疝时，要找准病根。应当从肝脾肾方面重点考虑，具体的辩证治疗，需要根据兵热的具体情况而施治。在整个治疗过程中，以利水除湿为治疗根本，贯穿于整个治疗的前后。或是采用疏肝理气、或是温肾散寒、或是清热利湿、或是健脾利水取决于患者的具体病情和情况。临床上不同的辨证治疗主要以：荔枝核、牛膝、橘核等为药引直达病所。
单味干荔枝可以健脾利水，渗湿化饮，不但可消已聚之饮，且可杜绝生痰之源；饮为阴邪，非温不化。通阳化气，通利水道，血得温则行，还可以促进血液循环从而促进积液的吸收。该治疗方法方面廉价，特别适合经济条件落后地区，不仅可以达到治疗的目，而且治疗费用较低，在临床上对于同类型病的治疗值得推广此方法。此外， 平时宜注意保暖， 忌食生冷， 防止复发。
参考文献：
[1]张登本，周志杰，高武龙.中医男性病学[M].西安：陕西科学技术出版社，2011.
[2]丁相领，王亚平，程安民.中医辨证治愈睾丸鞘膜积液手术后遗症1例[J].河南中医学院学报，2009，23(5)：83.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，2010.
[4]陈可冀，徐景强，李力，等.实用血瘀证学[M].北京：人民卫生出版社，2011：450.
编辑/申磊, http://www.100md.com(姜艳)
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