小儿呼吸道合胞病毒肺炎行孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗的疗效分析
摘要：目的 观察小儿呼吸道合胞病毒肺炎(RSVP)行孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗的疗效。方法 资料随机选取2013年8月～2014年8月于本院诊治的RSVP患儿124例，按照随机数字表法分为两组，对照组62例予以更昔洛韦治疗治疗，研究组62例于对照组基础上联合孟鲁司特纳治疗，观察两组临床症状、体征改善情况，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果 研究组临床症状、体征改善情况优于对照组(P<0.05)；研究组治疗总有效率96.77%比对照组70.97%高(P<0.05)；研究组不良反应发生率 6.45%略低于对照组11.29%(P>0.05)。结论 小儿RSVP行孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗起效快，安全性较高。
关键词：小儿；呼吸道合胞病毒肺炎；孟鲁司特纳；更昔洛韦；疗效
呼吸道合胞病毒(RSVP)是一种可引起小儿呼吸道感染的常见病原体，其也是导致小儿哮喘的主要原因，发病时易引起喘憋，严重时并发心力衰竭，危及患儿的生命安全，选用合理抗病毒药物是提高疗效及控制感染的关键[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2013年8月～2014年8月于本院诊治的RSVP患儿124例，均符合《儿科学》中RSVP的诊断标准[2]，按照随机数字表法分为两组，每组62例；对照组男女比例40∶22，年龄2～36个月，平均年龄(6.13±2.42)m；研究组男女比例38∶24，年龄3～36个月，平均年龄(6.68±1.63)个月。两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均予以吸痰、吸氧机平喘等对症支持治疗。对照组予以更昔洛韦(生产于武汉海特生物制药股份有限公司，H20065295)治疗，静脉滴注5 mg/kg，2次/d。研究组于对照组基础上予以孟鲁司特纳(生产于杭州默沙东制药有限公司，J20030038)治疗，口服，年龄<6个月患儿2 mg/次，6～18个月患儿4 mg/次，>18个月患儿5 mg/次，1次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标 观察两组咳嗽、退热时间、肺啰音、哮喘等变化情况；比较两组临床疗效及不良反应情况。
1.4疗效判定 参考相关文献疗效标准进行判定，显效：患儿发热、咳嗽、肺部啰音、踹憋等临床症状、体征均完全消失，且肺部X线呈现阴影完全消失；有效：患儿上述临床症状、体征显著改善，其肺部X线呈现阴影明显缩小；无效：患儿上述临床症状、体征无改善，甚至加重，且肺部X线呈现阴影未缩小或者增大[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5统计学处理 数据均用SPSS 18.0统计软件分析处理，计量资料用标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用(%)表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上意义。
2结果
2.1两组临床症状、体征改善情况 研究组临床症状、体征改善情况显著优于对照组，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组临床治疗效果对比 经治疗，研究组显效42(67.74%)例，有效18(29.03%)例，对照组显效28(45.16%)例，有效16(25.81%)例，研究组治疗总有效率96.77%，显著高于对照组70.97%，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组不良反应情况 研究组用药期间4例出现胃肠道反应，主要表现为恶心呕吐；对照组3例出现胃肠道反应，3例低血糖，1例皮疹，研究组不良反应发生率 6.45%略低于对照组11.29%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3讨论
RSVP是最常见的下呼吸道感染病原，其可导致严重的肺炎和毛细支气管炎，临床主要表现为发热、咳嗽、发作性喘憋、鼻翼扇动等，且肺部可闻及广泛中细湿啰音和哮鸣音[4]。目前RSVP肺炎临床尚无统一治疗方案，主要予以抗病毒、支气管扩张剂等治疗，幼儿因受体发育不全，对支气管扩张剂治疗的效果较差，故抗病毒治疗十分重要。
相关研究资料表明，RSVP患儿呼吸系统中的白三烯半胱氨酸释放量明显增多，同时这也是致使患儿炎症侵入、黏膜水肿的主要原因，因此予以RSVP患儿白三烯受体拮抗剂进行及时治疗，可有效缓解患者症状、提高临床疗效。本研究结果显示：研究组临床症状、体征改善情况均优于对照组，差异具统计学意义，主要表现在咳嗽、退热时间、肺啰音、哮喘等方面，说明了孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗RSVP患儿可有效缩短退热时间、咳嗽消失时间等，该结果与上述研究资料表明相符合。原因分析为：孟鲁司特钠为临床中常用的白三烯受体拮抗剂，其能够通过抑制腺苷-磷酸合成的循环机制，从而降低中性粒细胞炎症活性，进而缓解因炎症反应引起的喘憋、咳嗽等症状。
本研究结果结果与哈斯花等人文献研究结果类似，进一步验证孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗RSVP患儿的临床有效性、可行性。本研究结果还显示，研究组不良反应发生率 6.45%略低于对照组11.29%，差异无统计学意义，这说明了孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗RSVP患儿，不仅可降低不良反应发生率，而且可有效改善临床症状、体征，从而提高临床疗效。关于小儿RSVP行孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗的临床具体疗效，还有待于临床大样本的进一步研究予以验证。
综上所述，孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿RSVP起效快，可有效改善患儿临床症状、体征，且安全性高，值得临床借鉴采用。
参考文献：
[1]钟一鹏.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效[J].中外医学研究.2013，15(16)：175-176.
[2]丰力.更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观[J].实用药物与临床，2012，13(15)：541-542.
[3]胡军.炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的对比研究[J].中国医学创新，2012，10(06)：74-75.
[4]黄治华.干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析[J].临床肺科杂志，2014，16(13)：175-176.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(李明忠)
关键词：小儿；呼吸道合胞病毒肺炎；孟鲁司特纳；更昔洛韦；疗效
呼吸道合胞病毒(RSVP)是一种可引起小儿呼吸道感染的常见病原体，其也是导致小儿哮喘的主要原因，发病时易引起喘憋，严重时并发心力衰竭，危及患儿的生命安全，选用合理抗病毒药物是提高疗效及控制感染的关键[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2013年8月～2014年8月于本院诊治的RSVP患儿124例，均符合《儿科学》中RSVP的诊断标准[2]，按照随机数字表法分为两组，每组62例；对照组男女比例40∶22，年龄2～36个月，平均年龄(6.13±2.42)m；研究组男女比例38∶24，年龄3～36个月，平均年龄(6.68±1.63)个月。两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 两组患儿均予以吸痰、吸氧机平喘等对症支持治疗。对照组予以更昔洛韦(生产于武汉海特生物制药股份有限公司，H20065295)治疗，静脉滴注5 mg/kg，2次/d。研究组于对照组基础上予以孟鲁司特纳(生产于杭州默沙东制药有限公司，J20030038)治疗，口服，年龄<6个月患儿2 mg/次，6～18个月患儿4 mg/次，>18个月患儿5 mg/次，1次/d。两组均连续治疗1个月。
1.3观察指标 观察两组咳嗽、退热时间、肺啰音、哮喘等变化情况；比较两组临床疗效及不良反应情况。
1.4疗效判定 参考相关文献疗效标准进行判定，显效：患儿发热、咳嗽、肺部啰音、踹憋等临床症状、体征均完全消失，且肺部X线呈现阴影完全消失；有效：患儿上述临床症状、体征显著改善，其肺部X线呈现阴影明显缩小；无效：患儿上述临床症状、体征无改善，甚至加重，且肺部X线呈现阴影未缩小或者增大[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5统计学处理 数据均用SPSS 18.0统计软件分析处理，计量资料用标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用(%)表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示比较差异具统计学上意义。
2结果
2.1两组临床症状、体征改善情况 研究组临床症状、体征改善情况显著优于对照组，两组比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2两组临床治疗效果对比 经治疗，研究组显效42(67.74%)例，有效18(29.03%)例，对照组显效28(45.16%)例，有效16(25.81%)例，研究组治疗总有效率96.77%，显著高于对照组70.97%，比较差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3两组不良反应情况 研究组用药期间4例出现胃肠道反应，主要表现为恶心呕吐；对照组3例出现胃肠道反应，3例低血糖，1例皮疹，研究组不良反应发生率 6.45%略低于对照组11.29%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
3讨论
RSVP是最常见的下呼吸道感染病原，其可导致严重的肺炎和毛细支气管炎，临床主要表现为发热、咳嗽、发作性喘憋、鼻翼扇动等，且肺部可闻及广泛中细湿啰音和哮鸣音[4]。目前RSVP肺炎临床尚无统一治疗方案，主要予以抗病毒、支气管扩张剂等治疗，幼儿因受体发育不全，对支气管扩张剂治疗的效果较差，故抗病毒治疗十分重要。
相关研究资料表明，RSVP患儿呼吸系统中的白三烯半胱氨酸释放量明显增多，同时这也是致使患儿炎症侵入、黏膜水肿的主要原因，因此予以RSVP患儿白三烯受体拮抗剂进行及时治疗，可有效缓解患者症状、提高临床疗效。本研究结果显示：研究组临床症状、体征改善情况均优于对照组，差异具统计学意义，主要表现在咳嗽、退热时间、肺啰音、哮喘等方面，说明了孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗RSVP患儿可有效缩短退热时间、咳嗽消失时间等，该结果与上述研究资料表明相符合。原因分析为：孟鲁司特钠为临床中常用的白三烯受体拮抗剂，其能够通过抑制腺苷-磷酸合成的循环机制，从而降低中性粒细胞炎症活性，进而缓解因炎症反应引起的喘憋、咳嗽等症状。
本研究结果结果与哈斯花等人文献研究结果类似，进一步验证孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗RSVP患儿的临床有效性、可行性。本研究结果还显示，研究组不良反应发生率 6.45%略低于对照组11.29%，差异无统计学意义，这说明了孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗RSVP患儿，不仅可降低不良反应发生率，而且可有效改善临床症状、体征，从而提高临床疗效。关于小儿RSVP行孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗的临床具体疗效，还有待于临床大样本的进一步研究予以验证。
综上所述，孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿RSVP起效快，可有效改善患儿临床症状、体征，且安全性高，值得临床借鉴采用。
参考文献：
[1]钟一鹏.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效[J].中外医学研究.2013，15(16)：175-176.
[2]丰力.更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观[J].实用药物与临床，2012，13(15)：541-542.
[3]胡军.炎琥宁和更昔洛韦在治疗呼吸道合胞病毒肺炎中的对比研究[J].中国医学创新，2012，10(06)：74-75.
[4]黄治华.干扰素和更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎疗效分析[J].临床肺科杂志，2014，16(13)：175-176.
编辑/肖慧, http://www.100md.com(李明忠)