目前，脑血管病已成为导致人类死亡的三大疾病之一，而神经内科脑卒中患者常伴有吞咽困难及饮水呛咳，需留置胃管进行鼻饲来维持患者水、电解质平衡和足够的营养支持。然而，鼻饲最易发生且最危险的并发症就是反流和误吸。因此，笔者通过医护协作尽早评估发现误吸的危险因素，实施行之有效的预见性护理，大大减少老年鼻饲患者误吸的发生，缩短平均住院日，节省医疗资源，提高老年鼻饲患者生活质量。现将神经内科老年鼻饲患者误吸的原因及医护协作的护理体会综述如下。

    1老年鼻饲患者误吸的原因

    1.1生理因素 年龄因素是误吸的重要危险因素。随着年龄增长，老年人的食管括约肌松弛，咽喉部感知觉减退，吞咽、咳嗽反射减弱，易发生返流及误吸。老年患者身脏器功能退化，长期卧床，胃肠蠕动减慢，大量食物滞留，造成胃潴留导致误吸[1]。

    1.2病理因素 老年人往往并发多系统疾病，需要长期服用多种药物。一些疾病和用药可导致误吸和吸入性肺炎[2]。

    1.3实施鼻饲体位不当 胃管置入后，使食管相对关闭不全，贲门括约肌相应松弛。当鼻饲时和鼻饲后体位不当，平卧位及床头过低时，胃内容物就会反流引起误吸。

    1.4鼻饲速度及温度的影响 老年患者胃肠道功能减弱，常规鼻饲一般是间断注食器喂食。若速度过快、营养液的温度过冷均可引起胃痉挛、胃排空延迟，胃潴留等，进而引发呕吐误吸。

    1.5鼻饲后短期内行吸痰 某些疾病的老年患者痰液增多，鼻饲后短期内行吸痰 ......